A Índia precisa incluir a vacina contra caxumba no programa de fortificação global?

Emissidade no surto de caxumba em vários estados na Índia desde 2023, essa questão levantou: a doença agora é um importante problema público emergente suficiente para justificar a prevenção através da fortificação? Especialistas em saúde pública discutem esta questão.

Em Kerala, por exemplo, As caxumba aumentaram enormementeEspecialmente nos últimos meses. Dos 2500 casos anualmente, os casos subiram para 74.907 em 2024. A tendência parece continuar, pois 16.504 casos já foram relatados este ano a partir de 25 de março e, entre eles, mais de 4000 casos foram relatados apenas neste mês.

Especialistas em saúde pública dizem que, com a diminuição do grupo de indivíduos sensíveis devido à imunidade natural obtida ao contratar a infecção, os surtos serão lançados nos próximos meses. No entanto, com um alto número de casos na sociedade, também é possível que o número de casos com caxumba associados a caxumba suba.

Isso, e o fato de mais de 85 escolas e muitos albergues tribais Deve ser fechado Por diferentes períodos em 2024, Kerala levou a capacidade de entrar na vacina contra caxums como parte do cronograma de fortificação.

Entendendo caxumba

A caxumba é uma doença viral auto -limitada que carrega uma atmosfera e é exibida como uma carne e dor de cabeça na maioria delas crianças e adolescentes, com inchaço doloroso das glândulas salivares (glândulas parótidas) em ambos os lados do rosto. O paciente geralmente se recupera com conforto e sintomas em cerca de duas semanas.

Embora a caxumba seja uma doença que possa ser cancelada para a vacina, devido ao baixo nível de morte, a vacina contra a caxumba não fazia parte do programa de fortificação global do país. De uma perspectiva de saúde pública, o sarampo, uma doença mais contagiosa e grave, é uma prioridade para o judiciário.

Não há dados representativos em nível nacional sobre a ocorrência da doença e muito poucas informações sobre as caxums reais de longo prazo, embora a doença seja conhecida por ter algum efeito nos órgãos genitais, como dizem os médicos.

“A caxumba pode não ser prejudicial à medida que é feita, especialmente se ocorrerem em proporções na Web em uma sociedade anteriormente não instalada. Embora não tenhamos números precisos, houve relatos de hospitais em hospitais em hospitais bem conhecidos como a meningite estéril e devemos lidar com a esterilização.” ”,

Em um trabalho de pesquisa, ‘É a hora de apresentar a vacina mumal no Programa Global de Fortificação na Índia? , Que apareceu na edição de 2016 da Pediatria indianaOs autores SR Vaidya e Vs Hamede dizem que as caxums são realmente um importante problema geral de saúde na Índia, mas não estão interessadas na ausência de um sistema de monitoramento e documentação.

Embora a importância da saúde geral das doenças da caxumba não esteja bem documentada, as pediatria dizem que o vírus é conhecido por afetar as gônadas (glândulas hormonais reprodutivas), causando inflamação na superfície (tonelite) em machos e glândulas a vapor (inflamação de construção) nas mulheres. Complicações graves e de longo prazo, como a infertilidade, são raras, mas não se pode dizer com certeza que o vírus não causa danos testiculares, o que pode levar a uma diminuição no número de espermatozóides a longo prazo.

No artigoMumpps Orux: aspectos e mecanismos clínicosPor Wu e outros, que apareceram em Fronteiras em imunologia (2021) Os pesquisadores indicam que a euritite representa complicações comuns para caxumba e que ocorre em até 40 % de todos os casos de caxumba em jovens adultos

Vacina MMR

Atualmente, o Programa Global de Fortificação na Índia (o UIP fornece uma vacina para RM, que protege contra sarampo e sarampo. Sob, uma vacina RM é dada aos bebês em 9 meses e 18 a 24 meses. Uma vacina foi fornecida para a Mumbas, no entanto, a vacina concorrente acima de 50 anos (MMR) uma vacina.

Após uma recente reunião do Grupo de Consultoria Técnica no estado de Kerala sobre fortificação (Stagi), o secretário extremo (saúde) e o diretor de serviços de saúde escreveram mensagens separadas ao Ministério da Saúde da União, que solicita que inclua a vacina contra a caumps na tabela de UIP, através da vacina MMR, para evitar futuros no futuro.

E não apenas Kerala, Vários estados Qual – qual Ela estava sofrendo Desde o ano passado, os surtos das enormes caxumba enviaram solicitações semelhantes ao centro, à medida que a vacina MMR é enviada em vez da vacina MR na tabela UIP. Em dezembro, o Ministério da Saúde tâmil também é Nadu Ele escreveu para o Ministério da Saúde Nesse sentido: o estado registra pelo menos 150 casos de caxumba no mês agora.

“No entanto, a introdução de uma nova vacina na sociedade é um longo processo como inúmeros fatores – as vacinas, o preço e a largura fornecem e, o mais importante, os possíveis efeitos colaterais da vacina – devem ser estudados.

Atualmente, a vacina MMR é chamada pela IAP e está incluída no cronograma de fortificação da IAP. A maioria dos hospitais particulares segue o cronograma de vacinação do IAP.

A posição oficial da Organização Mundial da Saúde era alcançar todas as crianças com duas doses de vacina contra o sarampo, sozinhas ou em uma combinação de sarampo (RM) ou sarampo — rubila (MMR) ou sarampo mistura-rubella-varicella (MMRV), o padrão deve ser para todos os programas nacionais de fortaleza.

Embora não haja estudos da Índia sobre a eficácia da vacina contra a caxumba, a proteção globalmente, contra duas doses varia entre 70-95 %, se a cobertura da vacinação for alta.

O que Kerala planeja?

Em 2014, Kerala, por si só, substituiu a segunda dose de vacinação contra o sarampo no UIP com uma vacina MMR-Miesles-Rubella, como parte de uma iniciativa de nível estadual contra a infecção. Mas em 2017, quando o Ministério da Saúde da Federação procurou substituir a vacina única do sarampo concedida em 9 meses e 18 a 24 meses com uma vacina, a província de Kerala interrompeu a vacina MMR que ele estava dando e adotou uma vacina para imunização de rotina.

Em Kerala, a maioria das caxumba agora é vista na categoria de 5 a 9 anos, portanto, pelo menos três doses da vacina podem ser necessárias para proteção total. O IAP defende uma tabela de três doses, em nove meses e 18 meses e uma dose reforçada em cinco anos. Centros de controle e prevenção de doenças, os Estados Unidos e a tabela da Organização Mundial da Saúde recomendados a um cronograma.

A recomendação de Kerala Stagi era que, atualmente, o Estado mantém a vacina contra a Al -Sayed em nove meses, enquanto a dose de MMR é substituída de 18 a 24 meses. Isso deve seguir uma dose reforçada de MMR em cinco anos.

“Isso inclui uma despesa estimada de 15 rúpias anualmente, e exploramos a possibilidade de se a autonomia local pode encontrar dinheiro para isso ou se precisamos restringir o fornecimento de MMR MM gratuito

O caminho para a frente

Os pesquisadores observam que há um aumento na ocorrência de caxumba global em 2017-19 e que há preocupações sobre a doença transmitida de crianças para jovens. No entanto, não há muitos documentos, sobre se a contratação em caxumba infantil pode contribuir para a infertilidade ou dano testicular mais tarde na vida.

Atualmente, as caxumba são relatadas principalmente em crianças e adolescentes que não estão fechados e, portanto, melhorar a cobertura geral de fortificação é importante, como dizem os médicos. O isolamento do paciente por três semanas e o uso de máscaras faciais podem impedir a propagação da doença na sociedade. Determinar a fonte da infecção pode não ser fácil, porque a espalhamento ocorre antes que os sintomas apareçam. Em cerca de 30 % dos casos, os indivíduos permanecem sem sintomas.

Mais importante, a campanha de conscientização geral sobre caxumba está no caso de as pessoas aprenderem a identificar a doença e entender a importância do isolamento para impedir a transferência da sociedade.