Os serviços de saúde pública se espalham, governança fragmentada: rift linhas na saúde pública e ensinando -as na Índia

O World Health Day 2025, que caiu em 7 de abril, levou o tópico “Iniciantes de saúde, futuro otimista”, uma mensagem de promessa. No entanto, para a Índia, esse futuro está ligado a um presente cheio de telefones estruturais em saúde pública Preparar. No centro dessa fragmentação, a linha de fenda menos interrogada está, mas é importante: o estado da saúde pública e sua educação na Índia, incluindo o design e a entrega de programas de mestrado em saúde pública (MPH).

Uma ideia errada comum sobre saúde pública É um ramo da medicina e inclui médicos e hospitais em primeiro lugar. Mas esta é uma visão estreita e incompleta. A saúde pública é arte e ciência. Ele combina as melhores ciências médicas, soluções de engenharia e o entendimento das ciências sociais. Como ciência, baseia -se no conhecimento médico (como a teoria bacteriana da doença), princípios de engenharia (como purificação da água e águas residuais) e ciências sociais (que explicam como a pobreza são os resultados da saúde). É a arte da persuasão, comunicação, resolução de problemas criativos-a capacidade de projetar campanhas, transformar comportamentos e criar confiança nas sociedades. Essa combinação de disciplinas faz da saúde pública um campo.

Como a saúde geral funciona na Índia

Na Índia, a saúde pública é frequentemente reduzida à “questão do estado” nos círculos políticos, como mencionado em 7^Y Cronograma de constituição indiana. Isso não tem a complexidade do campo, seu escopo e natureza entre os setores. Uma leitura mais profunda da Constituição mostra que as responsabilidades de saúde pública são generalizadas em todo o estado, união e coincidência. Por exemplo, a segurança dos medicamentos, anti -poluição, planejamento familiar e segurança alimentar se enquadra na lista síncrona, onde os governos estaduais e a união legislativa podem. Ao mesmo tempo, áreas críticas como quarentena, regulamentos internacionais de saúde e estatísticas vitais pertencem à lista da federação. Mesmo nos Estados Unidos, a saúde pública é frequentemente limitada à atenção primária e à educação em saúde. Isso resulta na governança da saúde pública segmentada entre diferentes camadas do governo, sem uma série de liderança ou visão compartilhada. Esta emoção não é acidental, no entanto Herança colonial. A Índia aqueceu muito de sua estrutura de saúde do sistema britânico – um país unificado – enquanto formava uma nação federal.

Mesmo dentro dos estados, as responsabilidades de saúde pública permanecem divididas. A saúde pública nunca existiu dentro de um braço executivo claro. Dentro do executivo, também foi dividido entre o Ministério da Saúde, o Ministério dos Recursos Hídricos, a Administração de Segurança Alimentar e os órgãos locais. A melhoria e o controle das doenças são gerenciados por departamentos de saúde pública e medicina preventiva, enquanto a segurança alimentar se enquadra sob uma comissão separada, e a água e o saneamento são tratados pelos departamentos de obras públicas ou conselhos municipais. Há um pouco de sinergia e responsabilidade limitada.

A saúde pública na Índia não foi estabelecida como um cronograma de negócios nacional coerente. Esta separação tem consequências. Quando a saúde pública é tratada em silos, ela se torna interativa. Por exemplo, lutamos contra os cânceres de tabaco relacionados ao tabaco enquanto apoiamos o cultivo de tabaco. O Conselho Indiano de Pesquisa Médica está lutando contra a doença contra o tabaco, no entanto, o Instituto Central de Pesquisa do Tabaco para Pesquisa Agrícola de Pesquisa Agrícola aprimora a colheita do tabaco. Essa contradição revela a visão, pois cura uma mão e outros danos, a necessidade urgente de governança de saúde pública unificada e coerente – e educação.

Educação sobre Saúde Pública na Índia

Os currículos de mestrado em saúde pública (MPH) em toda a Índia são fragmentados como estrutura da governança da saúde pública. Assim como as responsabilidades de saúde pública são espalhadas por vários ministérios e listas constitucionais, seu mandato educacional é separado por instituições sem coesão nacional ou monoteísmo. MPH é a terra fundadora do treinamento para futuras epidemias, engenheiros de saúde pública, funcionários de segurança alimentar, cientistas do comportamento e economistas da saúde. No entanto, funciona em silos, que reflete o desequilíbrio do próprio funcional de nosso sistema de saúde. O treinamento necessário para servir uma visão tão multidisciplinar deve ser fortemente. Infelizmente, os ciclos da MPH na Índia ficam aquém desse ideal.

Um dos primeiros obstáculos são os padrões de elegibilidade não consistentes para os programas MPH. Algumas universidades restringem a entrada para as de origens saudáveis, dentes ou aliados, enquanto outras aceitam os graduados de qualquer especialidade. A intenção do totalitarismo no final é bem -vinda, mas essa diversidade se torna um desafio sem uma abordagem básica ou unidades constituintes. Os cursos diferem amplamente-são muito teóricos, outros são muito administrativos administrativos, mas poucos proporcionam experiência prática ou profundidade técnica. Essa deficiência na seleção leva a grandes diferenças nas habilidades dos alunos, mesmo entre aqueles que possuem o mesmo grau.

A saúde pública é arte e ciência. Ele combina as melhores ciências médicas, soluções de engenharia e o entendimento das ciências sociais. Foto usada para fins representativos somente imagem de crédito: Jothi Ramalingam B

As áreas decisivas da saúde pública são frequentemente excluídas ou tratadas superficialmente. A engenharia de saúde pública, que inclui o projeto de sistemas de purificação de água, descarte e drenagem de resíduos – a espinha dorsal da prevenção e manutenção de doenças – determina a atenção mínima. Da mesma forma, a nutrição é frequentemente ensinada como um conceito fixo, com pouca integração no processamento de alimentos, práticas de processamento de alimentos ou tecnologia de alimentos, tudo necessário para garantir a segurança alimentar e impedir doenças relacionadas à poluição. A estrutura regulatória na Índia para a segurança alimentar pode estar presente sob a Autoridade de Alimentos e Padrões na Índia (FSSAI), mas as habilidades de interpretação e implementação de suas políticas sistematicamente não incluem nos currículos da MPH.

A ausência de treinamento em ciência comportamental está preocupada. Compreender o comportamento humano é a chave para mudar as práticas de saúde, seja incentiva a absorção da vacinação, limitam o consumo de tabaco ou melhoram os hábitos de esgoto. Embora algumas instituições possam fornecer unidades sobre comunicação em saúde, poucas profundidades nas profundezas das mudanças comportamentais, psicologia ou marketing social são necessárias para o efeito da saúde pública em larga escala. A avaliação da tecnologia da saúde é ensinada, um campo emergente que avalia a eficácia do custo e o impacto das intervenções de saúde, apenas em algumas instituições, o que limita nossa capacidade de tomar decisões políticas esclarecidas na escala de evidências.

MPH por dois anos, em sua forma atual, também está sob pressão do que está tentando realizar. Esperar seu domínio por meio de epidemias, política de saúde, ciência comportamental, economia da saúde e pesquisa operacional nesse período é irrealista, especialmente com os requisitos de tese e publicações de campo. Esse formato compactado geralmente reduz temas complexos para uma visão geral superficial e faz injustiça aos alunos e ao campo. Pode ser necessário ter uma ordem necessária durante o programa e talvez enviar treinamento padrão com a elasticidade da saída e entrada.

Invisibilidade sistemática

Apesar da conclusão do treinamento, os graduados da MPH na Índia enfrentam ocultos sistemáticos. Não há funcionários de um organizador de saúde pública na maioria dos estados que estimam o conjunto de habilidades técnicas para profissionais, bem como imaginados em Política Nacional de Saúde 2017. Como resultado, a maioria deles encontra trabalhadores em projetos de curto prazo, ONGs ou funções de entrada de dados nos locais dos departamentos de saúde que não usam todo o seu potencial.

A situação perturba não apenas os profissionais ambiciosos, mas para a nação. Sem a presença de uma força de trabalho tecnicamente equipada na saúde pública, respondemos aos desafios emergentes – ambos Resistência antimicrobianae Doenças climáticasOu Epidemias futurasPermanecerá interativo e fraco. A saúde pública, como a segurança nacional, não pode ser uma idéia subsequente. Deve ser preencher. A Índia deve começar a reformar seu ecossistema para a educação em saúde pública. Precisamos de uma abordagem coordenada em nível nacional que determine os padrões mínimos, permitindo a adaptação regional. Os programas MPH devem produzir nossos profissionais que possam lidar com dados epidêmicos, avaliar tecnologias de saúde, liderar unidades de monitoramento e aconselhar os formuladores de políticas sobre riscos ambientais e profissionais.

(Dr.