Novas diretrizes 2025 se concentram na intervenção e estilo de vida precoces para gerenciar a pressão alta

Prevenir e gerenciar a pressão alta com comportamentos saudáveis do estilo de vida, como seguir uma dieta saudável no coração, incluindo a redução do consumo de sal, a sobrevivência física ativa, a manutenção de um peso saudável e o gerenciamento do estresse-conforme o tratamento precoce com medicamentos para reduzir a pressão arterial, se necessário, incluindo a nova assembléia, no risco que indica o coração. Revistas comerciais revisadas por colegas e pressão alta, e no JACC, a principal revista do American College of Heart Diseases.

“2025 AHA / ACC / AANP / AAPA / ABC / ACCP / ACPM / AGS / AMA / ASPC / NMA / PCNA / SGIM para prevenção, descoberta, avaliação e gerenciamento da pressão alta em adultos” substitui as diretrizes de 2017 e inclui recomendações novas ou atualizadas sobre a base de evidências científicas científicas para obter evidências de saúde para a saúde.

A nova diretriz reflete muitas mudanças importantes desde 2017, incluindo o uso da American Heart Association^Tm ((PRenovação PISK da doença cardiovascular AconteceuS) Calculadora de risco para estimar o risco de doença cardiovascular. Ele também fornece diretrizes atualizadas sobre as opções de medicamentos, incluindo tratamento precoce para pressão alta para reduzir o risco de declínio cognitivo e demência; Usando medicamentos específicos, incluindo a adição potencial aos tratamentos mais recentes, como medicamentos para GLP-1, para alguns pacientes que sofrem de pressão alta, ganho de peso ou obesidade e recomendações para gerenciar a pressão alta antes e após a gravidez.

A pressão alta (incluindo o estágio 1 ou a pressão alta no segundo estágio) afeta quase metade (46,7 %) de todos os adultos nos Estados Unidos, é a principal causa de morte nos Estados Unidos e em todo o mundo. Os padrões de pressão arterial permanecem os mesmos do princípio de orientação de 2017:

• A pressão arterial natural é inferior a 120/80 mm Hg;
• A pressão alta é de 120-129/80 mm Hg.
• A primeira etapa da pressão alta é de 130-139 mm Hg ou 80-89 mm Hg; e
• A pressão alta do estágio 2 é ≥40 mm Hg ou ≥90 mm Hg.

“A pressão alta é os fatores mais comuns e mais modificados para doenças cardíacas”, disse Daniel W.Wad “, abordando os riscos individuais mais cedo e fornecendo mais estratégias projetadas especialmente ao longo da idade, o princípio da diretriz de 2025 visa ajudar os médicos a ajudar mais pessoas a gerenciar seu sangue e reduzir o número de doenças cardíacas, doenças renais, diabetes tipo 2 e dementia” “

“Esta diretriz atualizada foi projetada para apoiar profissionais de saúde – de equipes de atenção primária a especialistas e a todos os médicos em todos os sistemas de saúde – com o diagnóstico e o atendimento de pessoas com pressão alta. Também permite que os pacientes que tenham ferramentas práticas que possam apoiar suas necessidades individuais de saúde, enquanto gerenciam sua pressão arterial, se mudando o estilo de vida, os medicamentos ou ambos”.

A importância de um estilo de vida saudável

O novo princípio da diretriz enfatiza novamente o papel decisivo que o comportamento saudável do estilo de vida desempenha na prevenção e gerenciamento da pressão alta, e os profissionais de saúde incentivam o trabalho com os pacientes para determinar objetivos realistas que podem ser alcançados. Comportamentos de saúde como os do essencial 8 da vida, os padrões da American Health Health Association, continuam sendo a primeira linha de atendimento para todos os adultos.

As direções especificadas relacionadas à pressão arterial incluem:

• Reduzindo o consumo de sódio para menos de 2.300 mg por dia e movendo -se em direção a um limite ideal de 1500 mg por dia, examinando adesivos de alimentos (a maioria dos adultos nos Estados Unidos recebe sódio de alimentos engarrafados e restaurante, não agradecimento);
• Idealmente, não consome álcool ou para aqueles que optarem por beber, não consomem mais de duas bebidas diárias para homens e não excedem uma bebida por dia para as mulheres;
• Gerenciamento de tensão com exercício, além de integrar técnicas de redução de estresse, como meditação, controle respiratório ou yoga;
• Manter ou alcançar um peso saudável, com vistas a uma diminuição de pelo menos 5 % no peso corporal em adultos com ganho de peso ou obesidade;
• Após um padrão alimentar saudável, por exemplo, o plano alimentar, que enfatiza a diminuição da ingestão de sódio e uma dieta alta em vegetais, frutas, grãos integrais, legumes, sementes, sementes, gorduras baixas ou laticínios não -gordos, inclui carne híbrida, aves, peixes e óleos não tropicais;
• Aumento da atividade física para pelo menos 75-150 minutos por semana, incluindo exercícios aéreos (como o coração) e/ou treinamento de resistência (como levantamento de peso); e
• Recomenda -se monitorar a pressão arterial em casa para que os pacientes ajudem a confirmar o diagnóstico de pressão alta e monitoramento do Escritório e os cuidados ficcionais como parte do plano de atendimento integrado.

O tratamento de cada um desses fatores de estilo de vida é especialmente importante para pessoas com pressão alta e outros fatores de risco importantes para doenças cardiovasculares, pois podem prevenir, atrasar ou tratar a pressão alta ou alta.

Nova calculadora de risco e intervenção anterior

A nova diretriz é recomendada usando profissionais de saúde É proibido^Tm Calculadora de risco para estimar o perigo de uma pessoa a um ataque cardíaco, derrame ou insuficiência cardíaca. Foi desenvolvido pela American Heart Association em 2023, evitada^Tm É uma ferramenta para estimar o risco de doença cardiovascular por 10 e 30 anos em pessoas entre 30 e 79 anos. Inclui variáveis como idade, sexo, pressão arterial, níveis de colesterol e outros indicadores de saúde, incluindo o código postal como uma alternativa aos fatores sociais para a saúde. Esta é a primeira calculadora de risco que combina saúde cardiovascular e saúde renal e metabolismo para estimar o risco de doenças cardiovasculares. As estimativas de risco mais precisas podem ajudar a direcionar as decisões de tratamento Para todos.

Além do uso da prevenção^Tm A ferramenta de avaliação de risco recomenda o novo princípio da diretriz com duas alterações importantes nos testes de laboratório para avaliação inicial.

• A porcentagem de albumina de urina e creatinina (um teste que avalia a saúde renal) agora é recomendado para todos os pacientes com pressão alta. Recomendado como teste opcional no princípio de orientação de 2017.
• O princípio da diretriz também expande a indicação do uso de uma razão plasmática para renina como uma ferramenta inicial de exame audestônico em mais pacientes, incluindo aqueles que sofrem de respiração ofuscação. (A aldosterona primária é uma condição que ocorre quando as glândulas supra -renais produzem muita aldosterona, o que leva a pressão alta e níveis baixos de potássio.)
• O exame inicial da aldosterona também pode ser observado em adultos com pressão alta no estágio 2 para aumentar as taxas de detecção, diagnóstico e tratamento direcionado.

Conexão de pressão alta com diminuição cognitiva e demência

Embora a pressão alta seja uma das principais causas de ataque cardíaco e derrame, a nova diretriz destaca outros riscos perigosos. Pesquisas recentes confirmam que a pressão arterial afeta a saúde do cérebro, incluindo função cognitiva e demência. A pressão alta pode prejudicar os pequenos vasos sanguíneos no cérebro e está ligada a problemas de memória e diminuição cognitiva de longo prazo. O princípio das diretrizes recomenda o tratamento precoce para pessoas que sofrem de pressão alta com o objetivo da pressão arterial sistólica (o número mais alto), que é uma meta inferior a 130 mm para adultos que sofrem de pressão alta para evitar a baixa percepção e a demência.

Abordagens projetadas para drogas para pressão alta

Para muitas pessoas que sofrem de pressão alta, especialmente aquelas com diabetes tipo 2 ou obesidade ou doença renal, mais de um medicamento pode ser necessário para diminuir a pressão arterial para atender aos critérios de mercúrio inferiores a 130/80 mm. A diretriz é destacada por vários tipos de medicamentos para pressão arterial para iniciar o tratamento, incluindo inibidores da enzima da angiotensina (ACE), bloqueadores de receptores da angutensina II (ARBs) e bloqueadores de cálcio de liloproína de ação longa. Se a pressão arterial permanecer alta após um medicamento, os médicos poderão personalizar o tratamento para aumentar a dose ou adicionar um segundo medicamento de uma categoria farmacêutica diferente.

O princípio da diretriz mantém uma recomendação para iniciar o tratamento com dois medicamentos simultaneamente – de preferência em uma pílula – para pessoas com níveis de pressão arterial 140/90 mm de mercúrio ou superior (pressão alta no estágio 2). O princípio da diretriz também sugere adicionar tratamentos mais recentes, como medicamentos para GLP-1 a alguns pacientes com pressão alta, ganho de peso ou obesidade.

Pressão alta e gravidez

A pressão alta durante a gravidez pode ter efeitos permanentes na saúde da mãe, incluindo um risco aumentado de pressão alta e condições cardiovasculares. Sem tratamento, a pressão alta durante a gravidez pode levar a complicações graves, como envenenamento por gravidez, eclâmpsia, acidente vascular cerebral, ou rim e/ou nascimento prematuro. O conselho deve ser fornecido a mulheres que sofrem de pressão arterial ou gravidez com os benefícios potenciais da aspirina em uma dose baixa (81 mg/dia) para reduzir o risco de pré -eclâmpsia.

Para mulheres grávidas com pressão arterial crônica (pressão alta antes da gravidez ou diagnosticada 20 semanas antes da gravidez), o novo princípio da diretriz recomenda o tratamento com certos medicamentos quando a pressão arterial sistólica atinge 140 mm Hg ou maior e/ou pressão arterial diastólica 90 mm mercúrio ou superior. Essa mudança reflete evidências crescentes de que o controle mais rigoroso da pressão arterial de alguns indivíduos durante a gravidez pode ajudar a reduzir o risco de complicações graves.

Além disso, os cuidados pós -parto são especialmente importantes porque a pressão alta pode começar ou continuar após o nascimento. O princípio da diretriz pede o monitoramento contínuo da pressão arterial e o tratamento oportuno durante o período pós -parto para ajudar a prevenir complicações. Pacientes com uma data de pressão alta associados à gravidez são incentivados a medir sua pressão arterial pelo menos anualmente.

É importante que as pessoas estejam cientes dos objetivos recomendados da pressão arterial e entendam como o comportamento saudável do estilo de vida e o uso de medicamentos apropriados podem ajudar e manter a pressão arterial ideal. A prevenção, a detecção precoce e o gerenciamento da pressão alta são muito importantes para a saúde do coração e do cérebro a longo prazo, o que significa uma vida mais longa e saudável. ”

Daniel W. Jones, PhD em Medicina, FAH, Presidente do Comitê de Redação Tarry

This Guideline was prepared by a Volunteer WrititEEEEE on Beagel of the American Health Association and the American College of Cardiology Joint Committe on Clinical Practice Guidelines, and and in Collaboration with and endorsed by the American Academy of Physician Associas, the American Association of Nurse Pastitsers, The American College of Clinical Pharmacy, The American College of Preventive Medicine, The American Geiatrics Society, The American Medical Association, The American Society of Prevention Cardiology, The Association of Cardiologistas negros, Associação Médica Nacional e Associação Preventiva para Enfermeiros Cardiovasculares e Medicina Interna Geral.