Visão geral:
Os subsídios federais, programados para expirar no final do ano, apertarão uma pitada já esperada em milhões de consumidores.
Resumindo
Milhões de consumidores sentirão a pitada quando as taxas já esperavam subir ainda mais. Os subsídios federais, programados para expirar no final do ano, são parcialmente culpados.
Os californianos que obtêm seu seguro de saúde através do mercado do estado verão Os prêmios aumentam em média 10,3% próximo ano.
As autoridades cobertas da Califórnia anunciaram na quinta-feira o primeiro aumento da taxa de dois dígitos desde 2018, dizendo que representa uma “confluência” de fatores que pressionam o mercado.
O aumento dos custos de saúde, a expiração de subsídios federais aprimorados e incerteza de mercado orientada por políticas estão alimentando a caminhada, disse a diretora da Califórnia, Jessica Altman.
Os seguradoras nos últimos anos esperavam que os custos com assistência médica aumentassem em cerca de 8% a cada ano. Isso representa a maior parte do aumento do próximo ano. Mas Altman disse Assistência financeira federal que expira no final do ano.
A conta de gastos com assinatura e reforma tributária do presidente Donald Trump – O “One Big Beautiful Bill Act” – deixou de fora o financiamento para créditos fiscais premium aprimorados usados por mais de 90% dos inscritos na Lei de Assistência Acessível em todo o país. O Congresso promulgou esses subsídios durante a pandemia Covid-19 para garantir que as pessoas tivessem seguro de saúde. Desde então, a matrícula da Affordable Care Act quase dobrou em todo o país de 12 milhões para 24 milhões de pessoas.
“Nunca passamos por uma perda de acessibilidade, como a expiração dos créditos tributários aprimorados”, disse Altman.
O Congresso ainda pode decidir re-subir os subsídios em setembro. Caso contrário, a Califórnia perderá cerca de US $ 2,1 bilhões em créditos fiscais aprimorados para os consumidores.
Double chapado para os consumidores
Ariana Brill, uma agente de seguro de saúde certificado que ajuda as pessoas a se inscrever na Cobertiva da Califórnia, disse que se os subsídios aprimorados não forem renovados, os bolsos dos consumidores serão atingidos duas vezes no próximo ano.
“Vamos ver as taxas subirem. Veremos a assistência cair. E o prêmio líquido, o preço de levar para casa do consumidor, aumentará consideravelmente”, disse Brill.
A inscrição aberta normalmente começa em 1º de novembro, mas Brill disse que os clientes já estão chamando -a de preocupações com aumentos. A maioria de seus clientes, cerca de 2.600 deles, terá que pagar significativamente mais pelos cuidados de saúde se o Congresso não estender os subsídios aprimorados, disse ela.
Se isso acontecer, Brill disse que espera que algumas pessoas mudem para planos menos abrangentes e de menor custo para sobreviver. Outros abandonarão completamente a cobertura.
“Para a maioria das pessoas, a acessibilidade é uma grande parte de sua tomada de decisão. Muito poucos de nós têm o luxo de comprar coisas sem olhar o preço”, disse Brill.
As autoridades estaduais recentemente tomaram medidas para facilitar a perda potencial de subsídios federais para os membros da Califórnia, com menor renda coberta. O estado gastará US $ 190 milhões para manter subsídios para pessoas que ganham até 150% do nível federal de pobreza (indivíduos que ganham cerca de US $ 23.000 ou famílias de quatro ganhando cerca de US $ 48.000).
Ainda assim, esse investimento está muito aquém dos US $ 2,1 bilhões que o estado deve perder.
As estimativas anteriores da Califórnia indicam que 600.000 pessoas podem reduzir a cobertura como resultado de subsídios perdidos e custos crescentes. Isso, por sua vez, poderia tornar os cuidados de saúde ainda mais caros, dizem especialistas. Isso porque pessoas mais jovens e saudáveis tendem a renunciar à cobertura primeiro, deixando para trás as pessoas mais doentes e mais caras. Para atender às suas necessidades, as seguradoras precisam cobrar mais.
“Com aquelas pessoas de menor utilização deixando o mercado, o que deixa apenas os usuários de alto custo no pool, ele aumenta os prêmios para aqueles que ficam”, disse Matthew McGough, analista de políticas do programa de cuidados de KFF que co-autoria de um recente recente Estudo analisando os aumentos premium de 2026.
Mais pessoas que procuram assistência médica e preços mais altos já são o principal fator que impulsiona os aumentos anuais da taxa, disse McGough. Alguns disso podem ser atribuídos ao envelhecimento da população e ao uso generalizado de produtos farmacêuticos caros, como Ozempic e Wegovy, para tratar o diabetes e outras condições crônicas de saúde.
Mas as seguradoras nacionalmente e na Califórnia apontaram outros fatores que contribuem significativamente para o aumento dos custos. Isso inclui tarifas sobre drogas e dispositivos médicos, mudanças de inscrição e elegibilidade incluídas no pacote de orçamento e inflação de Trump. A maioria das seguradoras está assumindo que o Congresso não estenderá os créditos fiscais premium aprimorados.
Nacionalmente, o aumento médio do prêmio para o próximo ano é de 18%, de acordo com a análise da KFF. A perda de subsídios é responsável por 4%, disse McGough.
“É definitivamente um fator significativo este ano e que, juntamente com o ambiente geral de incerteza, estão o que está empurrando essas taxas acima do que vimos nos últimos anos”, disse McGough.
Apoiado pela California Health Care Foundation (CHCF), que trabalha para garantir que as pessoas tenham acesso aos cuidados de que precisam, quando precisam, a um preço que podem pagar. Visite www.chcf.org para saber mais.
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