Custos de seguro de saúde para altura como contratos de cobertura em 2026

Washington – Receitas de produção Os custos médicos irritantes agora são destinados a algumas companhias de seguros e empregadores. Os pacientes podem começar a pagar seu preço no próximo ano.

O seguro de saúde ficará mais caro em muitos cantos do mercado em 2026, e a cobertura pode diminuir. Os pacientes podem ser deixados para pagar mais pelas visitas do seu médico e lidar com as mudanças na cobertura da prescrição.

Os preços podem ser particularmente flagrantes em Mercados de cobertura individuaisPois as companhias de seguros também esperam que o governo federal encerre algum apoio que ajude as pessoas a comprar cobertura.

“Estamos em um período de incerteza em todo mercado de seguros de saúde no momento, algo que não vimos há muito tempo”, disse Larry Levitte, CEO da KFF, que está estudando cuidados de saúde.

Nas chamadas em grupo para discutir relatórios de lucro modernos, as companhias de seguros cancelaram uma lista de custos crescentes: mais pessoas recebem atendimento. As visitas caras da sala de emergência aumentam, bem como os tratamentos de saúde mental.

As companhias de seguros também dizem que mais clientes de saúde retiram a cobertura no mercado individual. Isso deixa uma concentração mais alta do que os pacientes que geram reivindicações.

Sentindo nos mercados de seguros de mercados a preços razoáveis bolsa Nos últimos anos. David Windley, analista da Jeffrey, apontou que a campanha da campanha contra a fraude e apertando a verificação da elegibilidade que foi diluída durante a pandemia CoviD-19 dificulta que alguns permaneçam cobertos.

Ele disse que as pessoas que usam um pouco de cuidado “desaparecem”.

Os medicamentos prescritos são outro desafio, especialmente os tratamentos com diabetes e obesidade folclórica, especialmente o GLP-1. Estes incluem Ozempic, Mounjaro, Wegovy e Zepbound.

“A farmácia me dá dor de cabeça e não pretende trocar”, disse Feni Dapol, diretora administrativa do consultor de benefícios dos funcionários.

Os corretores de seguros dizem que novos tratamentos genéticos que podem chegar ao mesmo tempo de US $ 2 milhões têm um efeito. Esses medicamentos, que têm como alvo doenças raras, e alguns tratamentos mais recentes do câncer fazem parte da razão pela qual a Sun Life Financial abordou 47 reivindicações no ano passado e custa mais de US $ 3 milhões.

A empresa de serviços financeiros abrange reivindicações de alto custo para os empregadores que pagam suas contas médicas. Jin Coleer, chefe de soluções de saúde e risco, disse que a Sun Life pode não ter tido uma reivindicação cara há uma década e talvez um “punhado na melhor das hipóteses” há cinco anos.

Alguns desses medicamentos raramente são usados, mas causam altos custos totais. Isso provoca parcelas de seguro.

“Isso aumenta o médico (crescimento de custos) de uma maneira que não vimos no passado”, disse Coller.

Os altos preços serão mais claros nos mercados individuais de cobertura da lei de assistência a preços razoáveis. As companhias de seguros elevam parcelas de cerca de 20 % em 2026, de acordo com a KFF, que foi a análise de arquivos regulatórios do estado.

Mas os consumidores na altura real podem ter muito maior. Os créditos tributários aprimorados que ajudam as pessoas a comprar cobertura no final do ano podem terminar, a menos que o Congresso a renove.

Se eles forem, os custos da cobertura do cliente podem aumentar em 75 % ou mais, de acordo com a KFF.

O empregador Sherley Modelin está preocupado com os altos preços de mercado. Ele não pode fornecer cobertura para cerca de 20 funcionários de design e fabricação 3D em Bouatian, Virgínia, então eles devolvem 350 dólares por mês pela cobertura que compram.

Modlin sabe que seu pagamento cobre apenas uma fatia de seus trabalhadores. Ela está preocupada com os preços altos, alguns podem pressionar por um emprego em uma maior empresa que oferece benefícios.

Ela disse: “Meus funcionários podem não querer trabalhar em uma grande empresa, mas quando pensam em como pagá -los para pagar suas contas, às vezes precisam fazer sacrifícios”.

Os custos também estão crescendo no maior mercado para a cobertura patrocinada pelo empregador, diz o consultor de benefícios, Mercer. Os funcionários podem não se sentir muito porque as empresas geralmente pagam a maior parte do bônus.

Mas eles podem notar mudanças de cobertura.

Cerca de metade dos grandes empregadores incluídos no Mercer disse no início deste ano que eles poderiam aumentar mais custos para seus funcionários. Isso pode significar descontos mais altos ou as pessoas devem pressionar mais antes de chegar ao máximo do bolso para cobri -los.

Para prescrições, os pacientes podem ver chapéus em tratamentos ou fronteiras caras da obesidade sobre aqueles que podem levá -los.

Dapole disse que alguns planos também podem começar a usar descontos separados para suas vantagens farmacêuticas e médicas ou fazer os pacientes pagarem mais por prescrições médicas.

Emily Bremer, chefe da Agência de Seguros Independentes, baseada em St. Louis, observou que as mudanças de cobertura podem diferir em todo o país.

Ela disse que os empregadores não estão entusiasmados para reduzir os benefícios, para que as pessoas possam não ver mudanças dramáticas de cobertura descritas no próximo ano. Mas isso pode não durar.

“Se houver algo que não dê os custos da farmácia, isso levará mais perto do que gostaríamos de pensar”, disse Bremer.

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