Novas instruções da ESC dão prioridades para a independência

As instruções atualizadas da ESC, publicadas hoje no Congresso da ESC 2025, desenvolveram o foco na independência das mulheres em fazer suas próprias escolhas reprodutivas, promovendo um diálogo transparente e tomando decisões conjuntas do alto risco de maternidade e/ou feto.

As instruções são transferidas de conselhos para mulheres com condições raras de saúde que aumentam a gravidez, como a síndrome vascular de Danlos e a hipertensão arterial pulmonar), contra a gravidez. Em vez disso, as instruções recomendam que as mulheres recebam conselhos sobre a natureza altamente perigosa delas por uma equipe multidisciplinar, que leva em consideração seu histórico genético (se possível), a história da família e os eventos vasculares anteriores.

As diretrizes da ESC foram produzidas por um comitê internacional de especialistas que incluem a professora participante Julie de Baker, cardiologista e mundo da genética clínica do Departamento de Medicina Interna e Pediatria da Universidade Ghost da Universidade de Gantik, a Universidade de Cardiol.

Mais mulheres que têm histórico de doença cardiovascular pensam em gravidez. Isso é por muitas razões, como mais mulheres que nasceram com doenças cardíacas na idade adulta, um número maior de mulheres que sofrem de um transplante ou tratamento de câncer e mais mulheres com doenças cardíacas adquiridas. Esta orientação deixa médicos e pacientes claros, e um conselho acessível com base nas evidências mais recentes. “

Professora Jolie de Baker, cardiologista e mundo genético clínico do Departamento de Medicina Interna e Pediatria em Ghant

“Em nossas diretrizes atualizadas, nos afastamos da política” sólida “de” sólido “em casos altos para um formulário para tomar decisões conjuntas, permitindo que as mulheres façam opções totalmente esclarecidas com apoio psicológico social adequado.

A doença cardiovascular da mãe é agora a principal causa de mortes indesejadas em mulheres grávidas, o que representa 33 % das mortes relacionadas à gravidez em todo o mundo. 68 % das mortes associadas à gravidez causadas por doenças cardiovasculares são evitáveis. Até 4 % da gravidez são complexos devido a doenças cardiovasculares em todo o mundo e subiram para 10 % quando incluídas em distúrbios da pressão alta. Reduzir a morte de mãe e paciente é uma grande prioridade para a Organização Mundial da Saúde (OMS).

As instruções atualizadas do ESC recomendam que haja necessidade de risco de gravidez em todas as mulheres com doenças cardiovasculares. Isso deve incluir a revisão de suas necessidades médicas, medicamentos, fatores mais amplos, incluindo a Mãe Age, a data do tabagismo, doenças que o acompanham, IMC (IMC), a data da obstetrícia e da condição social e econômica. As diretrizes recomendam que as preferências da mãe sejam expostas como parte do processo de tomada de decisão conjunta.

As instruções da ESC recomendam discussões sobre o risco de gravidez desde a idade adulta para doenças cardíacas jovens ou herdadas. Isso se deve a altas taxas de gravidez não intencionais, até 45 %, que foram relatadas em adolescentes com cardíovia congênita.

Também foram fornecidas novas diretrizes sobre os medicamentos usados ​​para tratar mulheres com doenças cardiovasculares durante a gravidez, por exemplo, incentivando o uso de estatinas durante a gravidez para algumas mulheres. Também existem atualizações para medicamentos recomendados para pressão alta durante a gravidez e direções mais detalhadas sobre medicamentos em distúrbios cardíacos.

“Devido aos dados limitados relacionados aos medicamentos aceitos na gravidez, as mulheres grávidas correm o risco de receber o nível ideal. Nossas instruções fornecem diretrizes detalhadas e atualizadas para garantir que medicamentos importantes não sejam desnecessariamente reter.

O importante papel das equipes cardíacas do coração é destacado para apoiar a saúde mental e física das mulheres antes, durante e após a gravidez através da orientação atualizada. As equipes cardíacas do coração estão associadas a baixas taxas de mortalidade por mãe, baixas taxas de aceitação hospitalar e maior segurança do paciente. As diretrizes recomendam que as equipes cardíacas da gravidez corporativa sejam criadas em hospitais especializados, que são especialmente projetados para a região geográfica e o número de nascimentos e fatores sociais culturais.

“Muitas vezes, as mulheres que se beneficiam do atendimento não são encaminhadas por uma equipe de gravidez especializada em tempo hábil. Pelo contrário, algumas mulheres são desnecessariamente referidas e, assim, colocadas nesses serviços. Essa orientação determina claramente quais mulheres devem obter cuidados da equipe do coração do coração”.

Também instruções ESC atualizadas:

Dando informações mais claras sobre quando a cesariana é adequada para mulheres com doenças cardiovasculares. As diretrizes atualizadas indicam que as mulheres que sofrem de risco cardiovascular geralmente recebem cesariana sem evidências de que isso reduz os riscos e, apesar das evidências de que isso pode aumentar o risco do feto.

Recomendamos que a gravidez seja adiada por pelo menos um ano após o transplante de coração, levando em consideração fatores de risco individuais.

Forneça uma avaliação de risco mais precisa para aconselhar os pacientes a responder a novos dados.

As “Instruções de 2025 ESC para doenças cardiovasculares” foram confiadas pela Associação Europeia para Obstetrícia e substituíram anteriormente as instruções de 2018.

A gravidez é um período de alto risco para mulheres com doenças cardiovasculares, devido a alterações fisiológicas no coração e no sistema sanguíneo necessário para atender às crescentes necessidades metabólicas da mãe e do feto. Desde a sexta semana do tamanho da gravidez de derrame e o aumento do produto cardíaco em mulheres em 30 % a 50 %, a frequência cardíaca aumenta em 10 a 20 batimentos por minuto. Nas mulheres com doenças cardíacas, as adaptações necessárias do coração podem estar com defeito e podem levar à insuficiência cardíaca e à proteção sanguínea do atrial e do ventrículo.