Estude a força das intervenções modernas para aliviar os sintomas da doença de Parkinson

Doença de Parkinson É uma doença nervosa gradual que afeta as áreas do cérebro que são organizadas principalmente e separam e controlam movimentos. O sistema cinético é afetado no estágio inicial da doença e, com seu progresso, também causa sintomas não motores, como baixo interesse e problemas cognitivos. Não há tratamento para a doença, e todos os tratamentos visam reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Os pacientes apresentam sintomas, incluindo tremores, atividades lentas, endurecimento, dificuldades de caminhada e instabilidade na situação. As micro -juntas são desconhecidas e acredita -se que sejam os fatores mais originais, que envolvem a interação de fatores genéticos, toxinas ambientais e outros mecanismos desconhecidos. Esta doença causa uma diminuição no número de neurônios que produzem dopamina nos círculos do cérebro (caminho nigeriano) que controla os movimentos do corpo. Assim, outros sinais indesejados não são indicados, que perturbam os movimentos do corpo pretendido.

Tratar opções

Enquanto tratamentos farmacêuticos como o levodopopa inicialmente por vários anos no gerenciamento dos sintomas cinéticos, seu uso a longo prazo está associado à eficácia, aumento dos requisitos de dose e efeitos colaterais. O efeito da droga também desaparece, os sintomas aparecem imediatamente; Isso é chamado de fenômeno “On Off”. A qualidade de vida diminui e os pacientes se tornam cada vez mais dependentes dos medicamentos. Com o progresso da doença, os pacientes geralmente sofrem de flutuações motoras, tensões e efeitos de uso, o que requer doses mais frequentes e mais altas de medicamentos. Isso pode levar a um equilíbrio complexo entre o controle dos sintomas e os efeitos colaterais causados ​​por medicamentos, o que afeta bastante a qualidade da vida do paciente.

As intervenções cirúrgicas apareceram como alternativas eficazes, especialmente para pacientes com estágios avançados de doenças ou sintomas resistentes a medicamentos. Esses procedimentos visam ajustar a atividade neurológica anormal no círculo cortical cortical, que está envolvido na fisiologia patológica do Parkinson. Estimulação cerebral profunda (DBS),, que foram apresentados na década de 1990, tornou -se a pedra angular da terapia cirúrgica, fornecendo controle superior de sintomas cinéticos sem flutuações cinéticas ou fenômenos avançados como aparece com medicamentos.

Entenda dbs

O DBS inclui uma posição precisa dos eletrodos em certas áreas cerebrais, como o núcleo, a Internet globus pallidus ou o núcleo intermediário ventral (VIM) do hipotálamo. Devido ao desenvolvimento da tecnologia nas últimas décadas, permite que o cirurgião coloque os eletrodos especificamente, na profundidade do cérebro, com um milímetro frontal. Isso é possível devido ao progresso em imagens nervosas, ferramentas de navegação e técnicas automáticas. Os eletrodos estão conectados ao nascimento do pulso implantado sob a pele, que fornece estimulação elétrica contínua da área alvo e ajusta efetivamente a atividade nervosa e melhorando a função motora. Os desenvolvimentos na tecnologia da bateria permitem se estender até 15 anos e podem ser carregados sem fio.

Outras opções cirúrgicas incluem técnicas mínimas de gás, como esfoliações orientadas para a hipótese ou direcionadas à navegação, como detecção de frequência de radiação (RFA), terapia com calor a laser (LITT) e técnicas não invasivas, como o MRGFUS. Esses procedimentos criam pragas pequenas e precisas em certas áreas do cérebro para desativar a atividade nervosa anormal associada aos sintomas de Parkinson. A remoção de frequência radical é usada por ondas de rádio para criar lesões, enquanto Litt emprega a energia do laser que é entregue em uma pequena sonda. O MRGFUS, por outro lado, usa o ultrassom concentrado para criar pragas sem a necessidade de realizar uma cirurgia de gás, guiada pela ressonância magnética em tempo real a direcionamento preciso. Esses procedimentos requerem apenas alguns milímetros da fissura.

Os procedimentos de DBS e lesão geralmente são feitos em um acordado com anestesia local, pois o paciente não precisa estar sob anestesia geral. Essas intervenções cirúrgicas geralmente são seguras mesmo em pacientes idosos com doenças que acompanham, indolores, com perda mínima de sangue, e fornece sintomas reais de tempo durante a cirurgia. A capacidade de avaliar a melhoria dos sintomas durante o processo permite ajustes imediatos e melhorar o efeito do tratamento. Melhorar a interface do computador do computador permite que os médicos monitorem a atividade cerebral anormal e defina as configurações de estímulo de acordo com os requisitos. Os dados da atividade cerebral podem ser armazenados e podem fornecer tendências para atividade anormal, o que ajuda a controlar o poder atual de estimulação e frequência.

Intervenção precoce

A intervenção cirúrgica precoce, especialmente com o DBS, está associada a resultados de longo prazo e uma alta taxa de sucesso para reduzir os sintomas, com risco mínimo de complicações graves. Estudos mostraram que o DBS pode melhorar significativamente as funções motoras, reduzir os requisitos do medicamento e aumentar a qualidade de vida em pacientes que foram escolhidos adequadamente.

A ocorrência de eventos negativos de longo prazo em pacientes submetidos a DBS são os mesmos pacientes que não tiveram DBS; Isso indica que o DBS não adiciona complicações adicionais a longo prazo. A taxa de sucesso do DBS é de cerca de 85 %, com uma boa diminuição nos sintomas clínicos. As complicações diminuem com técnicas avançadas na mão, com grandes efeitos prejudiciais na faixa de 2 a 3 % e complicações simples na faixa de 2 a 5 %. O DBS Device Holidays pode ocorrer em cerca de 0,5 % dos procedimentos.

A decisão de seguir o tratamento cirúrgico inclui um estudo cuidadoso de vários fatores, incluindo a idade do paciente, a duração da doença, a gravidade dos sintomas, a resposta aos medicamentos e a condição geral de saúde. A abordagem da equipe, que inclui neurologistas, neurocirurgiões, psicólogos nervosos e outros especialistas, é muito importante para escolher o paciente e os resultados ideais. À medida que a pesquisa continua nesse campo, novos objetivos são explorados para motivar e melhorar as técnicas cirúrgicas, o que pode expandir as opções de tratamento para os pacientes de Parkinson no futuro.

Existem desenvolvimentos futuros no campo da terapia com células -tronco para substituir os neurônios que produzem dopamina no núcleo danificado, mas os resultados do estudo para isso, até agora, são inconsistentes.

(Dr. Lukash VD é uma neurocirurgia em hospitais de Naruvi, Vellore.