O exame precoce do diabetes pode garantir que a gravidez seja um futuro saudável e feliz para a mãe e o filho

Este Dia Internacional da Saúde (7 de abril) escolheu a Organização Mundial da Saúde (OMS) com sua sabedoria, um tópico adequado: início da saúde, um futuro de esperança. Como médicos do diabetes, há décadas, o dinheiro da teoria da proteção primitiva ou a prevenção do diabetes no mesmo útero, a fim de garantir um futuro feliz e saudável para a mãe e o filho. Vemos uma escolha da Organização Mundial da Saúde para este tópico para este Dia Internacional de Saúde como uma justificativa para as campanhas de trabalho e a chamada que fizemos para atingir esse objetivo.

O diabetes sempre foi uma epidemia silenciosa, pois afeta milhões ao redor do mundo, mas suas raízes geralmente estão no início do reconhecido comum. O diabetes GDM (GDM) é um grande risco de diabetes tipo 2 em mães e distúrbios metabólicos em crianças. O GDM é geralmente diagnosticado entre 24 a 28 semanas de gravidez. No entanto, a evidência atual também indica a capacidade de impedir sua aparência durante o primeiro terço da gravidez ou mesmo antes, e seus efeitos na mãe e na criança são profundos e permanentes.

A pesquisa no órgão em crescimento confirma que os níveis de glicose mãe devem ser organizados no início da oitava semana de gravidez. Intervenção precoce que ajuda a prevenir a insulina do feto, um distúrbio metabólico que ocorre na décima primeira semana, pode evitar isso e reduzir o risco de bebês de diabetes e outras doenças não infecciosas (DNTs) mais tarde na vida. Dado o crescente ônus do diabetes na Índia, essa questão precisa de interesse imediato de comunidade médica e formuladores de políticas.

Exame de glicose precoce

A administração atual do GDM depende do exame no segundo trimestre da gravidez e no início do tratamento. No entanto, o tempo pode ter passado. Parece que o alto açúcar no sangue no primeiro trimestre de gravidez programa o metabolismo do feto da criança, o que aumenta o risco de a criança sofrer de obesidade e insulina ou diabetes se desenvolve mais tarde na vida.

Os médicos endócrinos pruatizados concordam com a intolerância à glicose Deve ser examinado muito cedo– Na oitava semana de gravidez. Há justificativa razoável porque, no momento de 24 semanas na GDM, o feto é exposto a glicose excessiva por vários meses. Isso produz uma insulina de feto insubstituível, que pode levar a distúrbios do metabolismo ao longo da vida.

A origem do feto para doenças adultas

“A origem do feto para doenças adultas” (Hipótese de Parker) indica que as condições durante a gravidez afetarão a saúde da criança a longo prazo. O crescimento precoce, se o feto for exposto a altos níveis de glicose no sangue, a programação será armazenar mais gordura, resistência à insulina e formação de distúrbios metabólicos mais tarde na vida. Como resultado, os pesquisadores pediram a re -pensamento sobre os cuidados pré -natais, enquanto controlava a glicose como uma preocupação essencial com o início da gravidez.

Nosso objetivo não é apenas lidar com o diabetes na gravidez, mas para evitá -lo antes de começar, como mencionado anteriormente, através de uma política chamada prevenção primitiva. O objetivo da prevenção primitiva é impedir o crescimento do diabetes e reduzir os fatores de risco antes que ela ocorra.

Estratégia de oito semanas

Para aliviar esses riscos, foi proposto um novo modelo para a intervenção precoce da GDM, concentrando -se em uma agenda principal de oito pontos. Isso inclui: Primeiro, teste de glicose por oito semanas de gravidez. Dessa maneira, qualquer coisa possível é capturada antes de começar a prejudicar o desenvolvimento do que ainda não nasceu.

Segundo, isso impedirá que isso seja proibido à insulina excessiva, e não é observada hipoglicemia de longo prazo (baixos níveis de açúcar). Se o controle da glicose permanecer por 10 semanas de nível sanguíneo após comer menos de 110 mg/dL, os riscos metabólicos serão limitados. No caso de os níveis de açúcar no sangue após mais de 110 mg/dL, a terapia nutricional médica e a baixa dose (250 mg duas vezes ao dia) pode interromper a altura da glicose para impedir o desenvolvimento de GDM posteriormente na gravidez. Há evidências clínicas de que essa estratégia foi eficaz na prevenção do GDM no terceiro terço, com uma possibilidade menor. Também impede a necessidade de tratar a insulina porque, nesse estágio, o GDM é frequentemente diagnosticado.

Contexto indiano

Atualmente, a Índia inclui mais de setenta e sete milhões de pessoas com diabetes, e os números aumentam. É muito preocupante que cerca de 20 % das mães grávidas na Índia obtenham GDM, expondo mães e filhos aos encargos de saúde a longo prazo relacionados à doença metabólica. Uma das razões pelas quais é que as listas de verificação dos cuidados da mãe e das diretrizes de atendimento pré -natal permanecem com base nos tempos de exame tradicionais.

Existem muitos problemas apenas na Índia que tornam a intervenção precoce mais importante. Falta de cuidados precoces: a maioria das mulheres de origem indiana não vai para testes pré -natais até o segundo terço e, assim, perde o período de exame.

As mulheres indianas têm maior probabilidade de resistir à insulina e diabetes de qualquer outro grupo étnico. Portanto, os esforços coloridos devem ser feitos no diagnóstico e na intervenção precoce.

Não apenas os pacientes, mas também os prestadores de serviços de saúde carecem de conhecimento suficiente de superação em três anos e suas possíveis consequências.

Portanto, o desenvolvimento da política de exame e intervenção precoce em todo o país se tornou muito importante.

Política de reestruturação e diretrizes clínicas

Os médicos do diabetes pediram recentemente a detecção precoce e os níveis de glicose no sangue. Durante a décima oitava conferência anual de diabetes no estudo da gravidez na Índia (DIPSI 2024), delegados e especialistas enfatizaram os seguintes pontos: ajuste de risco durante o período de pré -visualização relacionado ao controle de alimentos, exercício e medicina preventiva antes da gravidez; Monitoramento a longo prazo dos níveis de glicose no sangue em mães grávidas de alto risco para rastrear os níveis de glicose durante a gravidez.

É recomendado para algumas medidas nas diretrizes nacionais para sua implementação e unificação de atendimento na Índia. Os fatos relacionados a esse problema são claros e vitais, as próprias intervenções são capazes de eliminar complicações ao longo da vida em relação à saúde da mãe e da criança.

Implementação da mudança

Para garantir que essa nova abordagem funcione, é necessária uma nova visão para os cuidados da mãe que incluem todas as partes interessadas, incluindo cuidadores, formuladores de políticas e público. As principais etapas incluem: Desenvolvimento de programas educacionais para incentivar os prestadores de serviços de saúde em áreas primárias e remotas para usar o exame precoce da glicose; mudando Instruções de cuidados de gravidez Em todos os estados e regiões, para fornecer exame de glicose na oitava semana.

A realização de todos os testes e tratamento ao alcance da mãe e do fetal é outra recomendação importante.

Um novo padrão para a saúde da mãe

A prevenção do diabetes começa mesmo no útero. Assim, as primeiras oito semanas de gravidez constituem um período crítico em que não temos motivos para ignorá -lo. No entanto, mudando para o exame e testes precoces, controlando o açúcar no sangue e as intervenções precoces, podemos interromper o ciclo do desenvolvimento do diabetes.

Como o diabetes é uma grande epidemia emergente na Índia, adaptar esse padrão de cuidados do país para o país não é mais uma opção; É uma obrigação. Se for permitido combater o diabetes, devemos fazer isso diretamente das raízes, ou neste caso, do útero.

(Dr.

Dr. A Panneerselvam, consultor sênior de diabetes, pode ser acessado em drapselvam58@yahoo.com

Você pode chegar ao Dr. Anakishi Chandrasikar, o primeiro consultor da Obstetrícia e Ginecologia, em dranjalakshi@gmail.com e

Dr. A. Bhafaqdharani é um especialista em diabetes e pode ser acessado em srcdiap@yahoo.com)