Sacramento, Califórnia-o programa Medi-Cal, que é o programa Medicaid no valor de US $ 174,6 bilhões, fornece seguro de saúde para cerca de 15 milhões de pessoas com baixa renda e incapacidade. O estado está registrando o dobro do número de pessoas como Nova York e mais de três vezes até o Texas – os estados que incluem o maior número de participantes do Medicaid após a Califórnia.
O sentimento é alto porque a Califórnia excede os requisitos federais de elegibilidade, pois abre a população Medi-Cal para uma renda mais baixa. O estado também oferece uma ampla gama de benefícios, como visão, dentes e cuidados com a maternidade – alguns dos quais são amplamente pagos por dólares federais, mas também afetam os gastos do governo.
Mas, recentemente, Medi-Cal se viu no cruzamento político.
Os democratas dizem Descontos orçamentários Washington, DC, que diz que os especialistas em saúde exigirão restrições à elegibilidade, como requisitos de trabalho ou descontos para o programa, para obter economias suficientes ao longo de uma década. Os republicanos argumentam que os custos da assistência médica aumentaram devido a fraude e abuso e criticar os democratas nos estados para fornecer benefícios aos migrantes, independentemente da situação legal.
Em março, a administração do governador de Gavin New Zoom Backup em US $ 3,4 bilhões Para cobrir uma exceção inesperada na Medi-Cal, os legisladores em abril alocados Outros US $ 2,8 bilhões Pelo resto do ano fiscal. Apesar do governante democrata Reconhecer a necessidade de emendasEle defendeu os esforços do estado para cobrir mais pessoas. Em 2022, a falta de seguro da Califórnia para a população com menos de 65 anos Definir De 6,2 %, de acordo com a California Healthcare Corporation.
Enquanto os legisladores discutem financiamento para o programa de rede de segurança, aqui está a participação para o maior programa de saúde da Califórnia.
Quem está coberto?
Mais de um terço da população da Califórnia depende do Medi-Cal ou de um programa de seguro de saúde intimamente relacionado a consultar um médico, ARAP ou um dentista. Eles dependem do programa para obter medicina e tratamento. Também pode ser um estilo de vida para as famílias, permitindo que pessoas com deficiência e idosos permaneçam em suas casas e as apresente Cobertura para seus prestadores de cuidados. Também financia cuidados de enfermagem para idosos.
A grande maioria dos registrantes se qualifica porque ganha 138 % ou menos que o nível federal de pobreza: 21.597 dólares anualmente Para uma pessoa individual ou 44.367 dólares para uma família de quatro pessoas. Enquanto isso é baixo para um país onde Renda familiar média Ele lidera 96.000 dólares, é mais generoso do que Reduzindo a família da família do AlabamaÉ 18 % do nível de pobreza federal, ou Flórida, em 26 %.
Ao contrário do Alabama ou da Flórida, a Califórnia se estende à cobertura de adultos de baixa renda sem o Todo -Poderoso. O estado também abrange mais pessoas com deficiência que trabalham, prisioneiros e outros moradores que não se qualificarão para o programa de benefícios se os legisladores da Califórnia não expandirem o programa além do que o governo federal exige.
De acordo com Estimativas de estadoA Medi-Cal cobre cerca de 7,3 milhões de famílias de baixa renda e mais 5 milhões de pessoas, a maioria das quais não tem cura. Mais um milhão de pessoas com deficiência dependem do programa.
A Medi-Cal também pega uma guia para 1,4 milhão de pessoas de 65 anos ou mais para que o Medicare não seja coberto, como cuidados de longo prazo, dentes, audição e assistência à visão.
A maioria dos beneficiários do Medi-Cal abaixo de 65 anos, de acordo com KFF Review Em março de 2024, dados do censo. Na Califórnia, cerca de 42 % dos adultos não deficientes no trabalho de Medi-Cal em período integral e 20 % de trabalho de meio período. Aqueles que não trabalharam são os mais cuidadosos para um membro da família, frequentaram a escola ou doente.
Um pouco mais da metade do destinatário Medi-Cal é latim, cerca de 16 % dos ovos, 9 % da Ásia ou do Oceano Pacífico e 7 % preto, de acordo com Dados de registro estaduais. Isso é diferente de A nação como um todoPois cerca de 40 % das pessoas com menos de 65 anos estão usando o Medicaid de ovos, 30 % da origem espanhola, 19 % do preto e 1 % da população indígena.
De onde vem o dinheiro?
O governo federal paga cerca de 60 % do programa Medi-Cal. Dos cerca de US $ 175 bilhões, Washington, DC, deve contribuir com Washington, DC 107,5 bilhões de dólares.
Um adicional de US $ 37,6 bilhões vem do fundo geral do estado. O final de US $ 29,5 bilhões vem de outras fontes, incluindo taxas hospitalares, uma organização de cuidados gerenciados, imposto sobre tabaco e descontos para medicamentos.
A Califórnia recebe 50 % em dólares federais em conformidade com serviços básicos, como cobrir crianças e mulheres grávidas com baixa renda. Mas ele recebe uma partida de 90 % para aproximadamente 5 milhões de população da Califórnia, que ele adicionou aos rolos sob a expansão do Medicaid autorizada sob preços razoáveis.
Para onde você vai?
Em média, o Medi-Cal custa US $ 8.000 por destinatário, mas os custos variam amplamente, de acordo com Análise de março Pelo Escritório Legislativo da Califórnia.
Por exemplo, pessoas com deficiência representam 7 % dos registrados, mas 19 % dos gastos Medi-Cal, a um custo anual de US $ 21.626.
Enquanto isso, o custo de cobrir os idosos é de cerca de 15.000 dólares. A grande inscrição, que chegou a 1,4 milhão, aumentou 40 % desde 2020 como legisladores Regras para Quantos ativos? As pessoas 65 e acima podem ter e ainda estão qualificadas para o programa.
A Califórnia também apresentou muito da conta para cobrir Cerca de 1,6 milhão Os imigrantes que não têm um status legal – aproximadamente US $ 8,4 bilhões de 9,5 bilhões de dólares, disse que o diretor do orçamento do Ministério do Financeiro, Guadalobi, disse durante um Audição do último comitê de orçamento da Assembléia.
O que pode ser cortado?
O presidente Donald Trump disse em março que não “tocará na Seguridade Social, Medicare, Medicaid”, mas se concentrará em retirar “fraude de lá”. No entanto, especialistas em saúde dizem que os serviços do Medicaid serão destruídos se o Congresso continuar cortes em tremendos gastos para pagar pelos cortes de impostos de Trump.
Os republicanos discutiram o Congresso Implementar requisitos de trabalho Para adultos não -deficientes, o que pode afetar pelo menos 1 milhão de registrador Na Califórnia, mais do que qualquer estado, de acordo com a análise do Instituto Urbano.
Os legisladores também podem diminuir Expansão de assistência médica Sob lei de cuidados acessíveis, também conhecida como Obamacare, que aprovou em 2010 e permitiu que mais pessoas se classificassem para obter o Medicaid com base na renda. Califórnia, 39 outros estados, e Washington, DC, optaram por adotar “a expansão da assistência médica”, na qual o governo federal paga 90 % da cobertura dos registrados.
Essa etapa custará bilhões de Califórnia todos os anos se você optar por continuar cobrindo aproximadamente 5 milhões de registrantes registrados que obtiveram cobertura sob expansão.
Os republicanos também podem dificultar para estados como a Califórnia continuar obtendo ajuda federal por meio de impostos sobre prestadores de serviços, como o MCO Tax, que foi sugerido pelo primeiro governo Trump, mas depois foi retirado. O imposto sobre planos de assistência gerenciada traz Cerca de 5 bilhões de dólares General e os eleitores o apoiaram em A iniciativa de pesquisa No outono passado, mas o governo federal reclama há anos sobre como os estados impuseram esses impostos sobre planos de seguro e hospitais. Se restringir como os países coletam esses impostos, eles serão tão É provável que cause uma lacuna de financiamento Na Califórnia.
No caso de descontos federais, admitiu os funcionários do Newsom, o estado não pôde acomodar o custo dos programas atuais. Os republicanos pressionam os democratas que controlam o órgão legislativo a encerrar a cobertura de residentes da população sem um status legal-algo que não expressou líderes legislativos ou líderes democráticos de sua disposição de fazê-lo.
Os líderes estaduais também podem enfrentar o corte Benefícios opcionais Como atendimento odontológico e óptica, os serviços de corte têm como objetivo fortalecer o destinatário. A qualidade de vidaOu reduzir os pagamentos aos planos de assistência gerenciada que cobrem 94 % do destinatário Medi-Cal.
Foi o que os legisladores da Califórnia fizeram durante o grande período de recessão, reduzindo as taxas de pagamento para prestadores de serviços e eliminam os benefícios, incluindo atendimento ocular e odontológico para adultos. Naquela época, o governador, o republicano Arnold Schwarzenegger, avançou, ao cortar US $ 61 milhões em financiamento de províncias no retiro orçamentário que ele disse.Bom, ruim e feio“
Este artigo foi produzido por KFF Health NewsQue é publicado California HealthyinServiço Editorial Independente para Corporação de saúde da Califórnia.
