Após atendimento médico abrangente, o governador da Califórnia deve reconsiderar a cobertura de migrantes

SACRAMENTO, Califórnia – O governador Gavin Newose não esperava enfrentar outra crise de saúde.

Em março, enquanto o presidente Donald Trump e a República do Congresso aumentaram o debate nacional sobre a possibilidade de diminuir o atendimento médico de americanos pobres e deficiência, o governante democrata teve que informar os legisladores do estado que os custos dos cuidados de saúde na Califórnia estavam fora de controle.

Isto é por causa de Iniciativas maravilhosas Do Medicaid, que ele apoiou, incluindo a maior expansão no país de assistência médica financiada por fundos públicos para imigrantes que moram nos Estados Unidos sem documentos.

Seus altos funcionários do Ministério das Finanças do Estado, de acordo com a apreciação dos legisladores na Califórnia, revelados em uma carta solicitada pelo Estado Um empréstimo de US $ 3,4 bilhões Pagar companhias de seguros, médicos e hospitais que frequentaram pacientes registrados no Programa do Estado Medicaid, conhecido como Medi-Cal.

Antes do aumento dos custos de atendimento no meio Crise do orçamento do estado Receita, você deve considerar o Newsom agora sobre a possibilidade de reduzir a cobertura e os benefícios.

Em seu segundo mandato, o governante enfrenta uma decisão política difícil: não cumprir sua promessa de alcançar um Cuidados médicos abrangentes E remova a cobertura de milhões de migrantes sem status legal ou solicitando descontos orçamentários em outros lugares.

Com quase 15 milhões de pessoas registradas em Medi-Cal, a Califórnia tem Mais do que perda Em termos de assistência médica de qualquer outro país. No entanto, embora Newsom tenha condenado a estratégia de Trump em definições e políticas ambientais, ele tem sido um fechamento rígido da política de saúde.

Para complicar sua situação política, Estudos de investigação Eles mostram que fornecer cobertura médica para imigrantes sem papéis tem pouco apoio. Qualquer problema com o orçamento resultante pode prejudicar seu patrimônio político se se aplicar para obter a presidência em 2028.

“Todos sabemos que todos os descontos estão definitivamente chegando”, disse Carlos Alarin, analista de saúde e vantagens gerais do Centro de Políticas de Migrantes da Califórnia, que ajudou a fortalecer uma campanha estadual para expandir o escopo de imigrantes qualificados sem documentos.

Ele acrescentou: “O governante deve cumprir seu compromisso; decepcionaremos muito se virmos descontos e descontos. Em tempos difíceis, nossas sociedades marginalizadas são sempre as que perdem”.

California Pierce Para qualquer adulto -denmum Registre-se na Medi-Cal se ele ganhar 138 % do nível de pobreza federal, ou US $ 21.597 por ano ou menos, independentemente do status de migração. No entanto, os custos foram muito maiores que o esperado.

O governante democrata Jerry Braun se estendeu a 19 anos ou menos sem status legal, mas ele expressou Frequência em sua extensão Por trás desse grupo devido a possíveis custos.

O Newsom emitiu leis que incluem 20 ou mais pessoas mais velhas. Estima -se que 1,6 milhão de imigrantes sem status legal agora estejam cobertos e os custos atingiram 9500 milhões de dólares anualmente, em comparação com US $ 6400 milhões em novembro. O governo federal contribui com cerca de US $ 1,1 bilhão desse atendimento médico total para gravidez e emergência.

“Podemos expandir com pura generosidade em todos os lugares, mas uma vez que esses recursos estão esgotados, todos perdemos. Chegamos a um ponto crítico”, disse David Tangiba (República Republicana). “Ou assumimos a responsabilidade financeira ou não haverá serviços para ninguém, incluindo os habitantes da Califórnia e os migrantes sem documentos”.

Os líderes democratas responsáveis ​​pela aprovação do orçamento do estado não aceitaram entrevistas. “O oposto desse progresso será uma decisão prejudicial e unilateral”.

Os legisladores estão considerando congelar o registro de migrantes sem status legal, impondo medidas de custo conjunto, como copagos ou prêmios de drogas, ou restringindo benefícios, de acordo com pessoas familiarizadas com o caso, que pediram para não reconhecer a proteção de suas relações no Capitólio do Estado.

No entanto, é improvável que o Newsoms reduza drasticamente o dinheiro na revisão do orçamento, publicado em 14 de maio.

“Este será um grande problema para o governante”, disse Mark Peterson, especialista em cuidados médicos e políticos nacionais. “A possibilidade de reduzir outras despesas para apoiar os migrantes que vivem no país sem permissão será uma estratégia política difícil; não acho que isso esteja acontecendo”.

Se as notícias, juntamente com o órgão legislativo democrático, forçam descontos, pode argumentar que ele não tem escolha. Trump e os republicanos no Congresso ameaçaram estados como a Califórnia A última sugestão Da Câmara dos Deputados dos EUA para cortar o financiamento do Medicaid em 10 pontos percentuais para os estados que oferecem cobertura para imigrantes sem papéis.

Para Newsom, Trump pode ser um bode expiatório fácil, como dizem aos analistas.

“Você pode culpar Trump, o dinheiro disponível é limitado”, disse Mike Madrid, analista político republicano da Califórnia, especialista em questões latinas. “Isso faz com que as pessoas vejam a atenção médica de que não podem apertar e se perguntar:” Por que o damos gratuitamente para aqueles que estão aqui sem documentos? “

O alto custo foi uma surpresa.

em A primeira sugestão do orçamento Newsom como governante, no qual ele sugeriu expandir os jovens Medi-Cal sem documentos, seu governo conseguiu estender os benefícios para todas as pessoas qualificadas, independentemente de seu status, custará cerca de US $ 2,4 bilhões anualmente. Mas o último número relatado pelos legisladores foi cerca de quatro vezes.

Newsom se recusou a responder perguntas do KFF Health News, em vez disso, ele se referiu aos comentários anteriores que deixam a porta aberta à possibilidade de reduzir o Medi-Cal. O governante destacou as conversas “perigosas” com os legisladores e disse que cortar o programa é uma “questão aberta” na qual o presidente afetará bastante.

“Qual é o efeito de Donald Trump em muitas dessas questões? Qual é o efeito da sabotagem federal em muitos desses programas?” Ele perguntou a Newsom Um discurso em dezembro, que indica que não está claro se você pode manter a expansão de migrantes sem papéis nos próximos anos.

O Newsom Medi -Cal se expandiu em três fases, a partir de imigrantes de 19 a 25 anos, que se tornaram elegíveis em 2020, e resistindo à pressão dos defensores dos cuidados médicos para uma expansão grande e dispendiosa. Ele disse que gradualmente fará isso, no final, economizará dinheiro da Califórnia.

“Este é o certo e a moral”, Newsom disse em 2020. “Ele também é financeiramente responsável”.

Os superávits padrão nos últimos anos permitiram que os democratas continuassem. Os idosos de 50 a 64 anos Eles começaram a ser qualificados em 2022 e as notícias fecharam a lacuna no ano seguinte, a aprovação da cobertura de um grupo maior, o grupo em 26 a 49 anos De 2024.

No entanto, os custos aumentaram bastante, enquanto o cenário orçamentário se deteriorou, de acordo com a análise KFF dos mais recentes registros de 2023 disponíveis no Departamento de Assistência Médica do Governo, que administra a Medi-Cal.

Fora das crianças, era melhor fornecer cobertura médica para migrantes sem status legal da população legal. Por exemplo, a Medi-Cal Care, uma grande companhia de seguros de saúde em Los Angeles, pagou US $ 495,32 por mês para fornecer atenção a um adulto sem filhos e US $ 266,77 pelo residente legal sem filhos.

Não era apenas mais caro para os migrantes sem status legal, mas a Califórnia assumiu a maior parte do custo.

O país pagou aproximadamente 60 % e 70 % dos custos de assistência médica a um imigrante adulto sem cuidados cobertos com cuidado e cerca de 10 % para o residente legal sem filhos. Esses custos não cobrem o custo geral do atendimento, que podem variar de acordo com o local onde os pacientes com medi-call vivem e aumentam nas receitas, vão ao dentista ou pedem cuidados de saúde mental.

Esses pagamentos também diferem de acordo com a companhia de seguros, mas a tendência é mantida em todos os planos Medi-Cal. Na maioria dos estados, os pacientes podem escolher entre mais de um plano de saúde.

Em muitos casos, a cobertura das crianças era sem status legal mais barata do que crianças com residência legal. Em geral, as crianças são mais saudáveis ​​e precisam de menos atenção.

Mike Jinist, que atuou como diretor de finanças durante o ex -governo republicano Arnold Schwarzenegger, argumentou que o estado deveria ter planejado o tremendo custo.

“A idéia de que, a longo prazo, podemos prestar atenção médica a todas essas pessoas não confirmadas”, disse Ginsan.

Embora os custos agora estejam altos, a expansão do Medi-Cal gerará economia de longo prazo para os contribuintes e o sistema de saúde, disse Anthony Wright, que estava pressionando anteriormente a expansão como gerente para alcançar uma organização sem fins lucrativos e agora luta contra descontos ao Medicaid como CEO da CEOs Famílias dos Estados Unidos da AméricaCON SEED EN WASHINGTON, DC

“No entanto, eles continuarão a ir ao nosso sistema de saúde”, disse Wright. “Deixá -los sem seguro médico só levará a salas de emergência mais lotadas e custará mais do que isso. Não é o lógico econômico que eles não recebam uma renda crucial para clínicas e hospitais, causando mais problemas”.

Esta história foi produzida por KFF Health NewsQue é publicado California HealthyinServiço Editorial Independente para Corporação de saúde da Califórnia.