As sequelas do crescimento: “Pensei: ‘Amanhã pego o carro e me joguei através da ravina”

Ele tinha 46 anos e começou a limpar a cabeça, então o dermatologista prescreveu um crescimento. Os primeiros sintomas apareceram após um mês. Primeiro, disfunção sexual; Logo depois, problemas de concentração a ponto de um dia ele estar na fita de corrida da academia e ficou porque não se lembrava de como iniciá -la; Então a depressão apareceu, um achatamento emocional que tirou a ilusão de tudo. Em 4 de fevereiro, Sergio (nome fictício) cometeu suicídio, jogando -se de um telhado em Madri. Ele deixou uma nota em que atribuiu seu desconforto vital ao Finasterida, o medicamento prescrito para a alopecia.

O mesmo que Carlos Reucha levou (32 anos). «Comecei com leve dança da libido e depois vim a irascibilidade, a depressão … e as idéias suicidas. Pensei: ‘Amanhã pego o carro e me joguei através da ravina’ ». Sua família entrou em um centro psiquiátrico duas vezes. Quando ele saiu, começou a investigar se havia mais casos como o dele e o de Sergio e fundou a associação de afetados.

A Agência Europeia de Medicamentos (EMA) publicada há alguns dias em relação a este medicamento, indicada principalmente para tratar problemas da próstata, mas também para a perda de cabelo, depois de receber “313 notificações de casos de ideação suicida” associados a essa substância ativa. O estudo é realizado em uma população exposta de 270 milhões de pessoas e conclui que “os benefícios continuam a exceder seus riscos”.

Riscos que são notados na perspectiva: “Alterações de humor, como humor deprimido, depressão e, com menos frequência, as idéias de suicídio foram comunicadas”. A depressão é indicada no arquivo técnico, “pode ​​afetar um em cada cem pacientes” e nessa mesma proporção uma diminuição no desejo sexual e dificuldade em ter uma ereção e ejacular podem aparecer.

Apesar do aviso, a maioria dos pacientes os assalta de surpresa. “As pessoas não leem as perspectivas e se o médico não o avisar … é incrível que um medicamento usado para algo estético tenha esses efeitos”. Cristina García Del Campo criou em 2018, a Associação de Drogas afetadas. Ela é uma tradutora médica farmacêutica e começou a investigar casos de pessoas falecidas que haviam tomado Nolotil. «Um paciente que conheci morreu de uma infecção repentina, ela me atingiu e começou a investigar quais medicamentos prescreveram. O Nolotil apareceu, que também havia dado a outro homem que esteve na UTI por 39 dias. Eu tenho provas de mais de cem casos ».

Vício em jogos e compulsão

Na associação, eles afetaram a tomada ansiolítica – “um homem chamado dizendo isso desde que entrou mais para apostar e sofreu um vício total de sexo” -, de drogas anti -acne tratando uma alopecia precoce: “Um me disse que estava no meu sofá e, de repente, tomei uma madrugada e, de repente.

Esses casos deram visibilidade ao pronunciamento da EMA, mas da ADAF eles consideram insuficiente. “É necessária uma reavaliação do relacionamento de risco de benefícios porque, embora entendamos a importância do cabelo para a auto-estima dos homens, o impacto dos efeitos colaterais tão graves quanto esses, que podem durar mesmo após a suspensão do tratamento, não são aceitáveis ​​em um caso estético”.

Julio Lupiani é psicólogo e serve vários jovens com disfunção sexual por causa do Finasterida. “Alguns até se referem a pensamentos ilusórios, mas você deve ter cuidado para fazer uma associação direta entre medicamentos e problemas”, alerta ele. «Não se pode dizer que Finasterida causa idéias suicidas. O que pode piorar o desequilíbrio emocional. As coisas do Finasteride Power que provavelmente já estavam lá. Se você é uma pessoa que rumina os problemas, é possível que a tomada deste medicamento, o que implica uma alteração hormonal, faça você ruminar cinquenta vezes mais ».

Disfunção sexual

Não apenas acontece com o finamente, ele diz. “As pessoas que sofrem de transtorno obsessivo compulsivo e recebem o diagnóstico de Parkinson não são incomuns para compulsões (jogo, sexo, comida …) porque a medicação para tratar esta doença afeta os receptores de dopamina (hormônio do prazer) do cérebro”.

O Ministério da Saúde lançou exatamente há dois meses um aviso sobre treze medicamentos, mais prescritos para Parkinson e alguns para a esquizofrenia, porque “eles poderiam aumentar o risco de ludopatia”. Eles estudaram pacientes por dez anos e os casos de jogo mais numerosos foram apresentados em pacientes que tomaram aripiprazol (indicado para esquizofrenia e transtorno bipolar) e pramipexol (Parkinson de Parkinson).

Mas eles estavam tratando uma doença; Aqueles que sofrem alopecia, não. E existe a diferença, na magnitude do impacto, na opinião de Beatriz Vielba, responsável pelo grupo de trabalho em saúde mental da Sociedade Espanhola de Médicos Gerais e de Família. «Quando você tem uma doença, aceita melhor os efeitos colaterais. A quimioterapia, por exemplo, é um tratamento com sintomas terríveis, mas os pacientes os assumem porque têm câncer, o que é muito grave. Mas quando o problema é estético e você é saudável, não é o mesmo. Um homem de 70 anos com problemas de próstata exige a quinzeidade e sofreu uma diminuição erétil não o levará tão ruim quanto um garoto saudável de 30 que a leva porque ele não quer ficar careca. No último caso, o importante é descobrir o quanto eles estão preocupados com a queda de cabelo e tentar reduzir essa preocupação, lembrando que, felizmente, a alopecia não é uma doença.

– Os pacientes sabem o que são tomados com drogas?

– Muitas vezes, não.

– Os pacientes devem ser expressamente notados sobre esses efeitos em caso de riscos, como a ideação suicida associada a finamente?

– Dar muita informação não é melhor. De fato, se você explicar demais, gerará muito alarme. É conveniente saber o que dizer e o que não faz. No caso de Finasterida, as idéias suicidas não são um efeito usual, mas são catalogadas como “raras”. Tenho vários pacientes que o tomam e todos demonstraram boa tolerância, eles não tiveram nenhum sintoma. Entendo o alarme que essa notícia gera e é positiva, porque pode levar pessoas com alopecia que estão levando mais atenciosas.

O Registro de Efeitos Adversos é responsável pelas unidades autônomas do sistema nacional de farmacovigilância e pelo alerta, às vezes, pula na própria farmácia. «A farmacêutica é a primeira linha. Analisamos doses, duração do tratamento, via de administração. Perguntamos a eles se eles já o fizeram antes, como foi … », explica imaculada Castillo Lozano, responsável por projetos para faculdades colegiadas do Colégio Oficial de Farmacêuticos de Madri.

Até o paracetamol

Ele valoriza a relação paciente-farmacêutica como a primeira barreira de controle para avançar e evitar, se possível, esses efeitos adversos. “Se sabemos que um paciente teve alcoolismo ou problemas de jogo ou é uma mulher que teve bulimia e prescreve um medicamento que pode melhorar esses comportamentos compulsivos, os avisamos, mas um homem que o leva dez anos e está indo bem, não vamos contar a ele ‘ouvir, cuidar do jogo'”.

Os avisos, diz ele, são feitos com os efeitos graves e com outros que são menores. «Se uma mulher está amamentando, a avisamos se o medicamento é incompatível com a amamentação ou se há duplicidade no caso de alguém que toma medicamentos crônicos. Da mesma maneira que se algumas pílulas podem causar fotosensibilidade, relatamos que a pessoa proteja mais do sol ».

Dias após o alerta da Agência Europeia de Medicamentos, entramos em uma farmácia em Bilbao para pedir o Finasterida. A marca que é mais distribuída para lidar com a alopecia custa 58,90 euros e tem 98 comprimidos “, embora mais o minoxidil seja vendido”, dizem eles. Eles imediatamente receberam a comunicação da EMA e até prepararam uma breve folha de informações que resume os dois principais avisos: a condição ao equilíbrio emocional e à disfunção sexual. “Se alguém vier comprar uma caixa de finasterida agora, damos uma cópia.”

O problema – pelo menos isso aconteceu até agora – é que muitos pacientes não associam esses sintomas a tomar a medicação. «Às vezes eles não fazem o relacionamento, mas nós o fazemos. Se alguém com Parkinson disser ao farmacêutico que está aumentando o peso, que de repente lhe dá tentativas … sabemos que pode ser um efeito colateral da droga. Então, perguntamos a eles se isso já aconteceu antes, se você está em tratamento, entre em contato com o médico que prescreveu o medicamento que causa a compulsão de alimentos para decidir se ele modifica a dose, ele prescreve outro diferente. Nos casos mais graves, o sistema de farmacovigilância é notificado ». Através dessa rota, foram registrados os 313 casos de ideação suicida associados ao finasterida na Europa e outros 13 associados a Dutterida, foi registrada uma substância ativa presente nos medicamentos para tratar a hiperplasia benigna da próstata.

Esses casos chegaram à mídia, mas os profissionais lembram que todos os medicamentos têm efeitos adversos. «Até o paracetamol! Se você estiver demorando muito tempo, pode encerrar uma patologia hepática séria ”, diz o imaculado Castillo Pharmaceutical.

Nesse sentido, o Dr. Beatriz Vielba esclarece que o que sempre é valorizado é a proporção de risco-benefício. «Por exemplo, antidepressivos, como qualquer medicamento que afete o sistema nervoso, podem causar um aumento nas idéias suicidas, sim. Mas é muito raro, enquanto o benefício é claramente superior ».