Durante sua primeira administração, os altos funcionários da saúde deram à permissão do presidente Donald Trump na Carolina do Norte para usar Dinheiro médico Para seguro de saúde tradicional, serviços sociais. Foi uma primeira experiência em países para transferir fundos de saúde para moradia, nutrição e outros serviços sociais.
Alguns dos pacientes do Medicaid se tornaram pobres e deficientes Qualificado para vantagensIncluindo depósitos de segurança, alugando o primeiro mês de moradia, passeios a cavalo em datas médicas, encostas em cadeiras em movimento e até prescrições médicas para frutas e legumes frescos.
Essas iniciativas experimentais para melhorar a saúde dos americanos fracos, fornecendo contribuintes em procedimentos médicos caros e cuidados caros na sala de emergência que florescem em nível nacional. Sem casas ou alimentos saudáveis, as pessoas arremessam a doença, ficam sem -teto e enfrentam mais problemas no controle de condições crônicas como diabetes e doenças cardíacas.
Ex -presidente Joe Biden Incentivar os estados a transformar Em novos benefícios, a disponibilidade de serviços sociais explodiu nos estados vermelhos e azuis. Desde o lançamento da Carolina do Norte, Pelo menos 24 outros estados Seguido pela expansão das vantagens do serviço social coberto pelo Programa de Saúde para os americanos de baixa renda e por deficientes-uma transformação nacional que converte um sistema que se concentra no atendimento patológico em um programa que prioriza a prevenção. Embora Trump tenha sido uma expansão fundamental, agora reflete o caminho, independentemente de as evidências mostrarem que está funcionando.
Durante o segundo período de Trump, seu governo jogará estados participantes da Califórnia para o Arkansas em um estado de caos, sob o pretexto de que os serviços sociais não devem ser pagos pelo seguro de saúde do governo. Funcionários da Medicare & Medicaid Service Centers, que dão aos estados permissão para experimentar, cancelaram a experiência anterior DifundidoNo pretexto de que o governo Biden foi muito longe.
“Este governo acredita que a saúde social precisa de instruções prestou a atenção do programa Medicaid em sua missão básica: fornecendo excelentes resultados de saúde para os americanos fracos”, disse Catherine Hoden, porta -voz do CMS, em comunicado.
“Esta decisão proíbe o esgotamento de recursos do Medicaid para possíveis serviços repetidos que já são fornecidos por outros programas federais, incluindo aqueles que historicamente se concentraram na insegurança alimentar e na moradia a preços razoáveis”, acrescentou Houdin, em referência a cupons de alimentos e cupons habitacionais de baixa renda fornecidos por outras agências governamentais.
No entanto, Trump também sugeriu financiamento imediato para programas de moradia e alimentos com baixa renda administrados por agências, incluindo departamentos Habitação e desenvolvimento urbano e agricultura Além das propostas republicanas em uma escala mais ampla Descontos do Medicaid.
A retirada levou ao caos e à confusão nos estados que expandiram seus programas Medicaid, pois os líderes liberais e conservadores temiam que essa transformação já excedesse milhões de dólares. Pode causar problemas sociais, como falta de moradia e insegurança alimentar-ou as condições de saúde física e comportamental da exacerbação, o que leva a altos gastos com saúde no céu. Anthony Etone, especialista em políticas em fatores sociais, como acessar alimentos saudáveis e abrigo para dormir, disse que os cuidados médicos que são prestados em hospitais e clínicas ainda estão em apenas 15 % da saúde geral de uma pessoa, enquanto 85 % incrível é afetado por fatores sociais como acesso a alimentos saudáveis e abrigo para dormir. Determinantes sociais da saúde.
Especialistas em saúde alertam que a falha no investimento terá um preço.
Margot Kushil, um médico de cuidados primários em São Francisco e Proeminente Sobre falta de moradia e assistência médica.
O governo Trump anunciou em um 4 de março Nota Ele estava eliminando bastante as diretrizes da era Biden Necessidades sociais relacionadas à saúde. As concessões federais devem usar o dinheiro do Medicaid para a maioria dos serviços sociais não convencionais fora dos hospitais e clínicas.
No mês passado, o governo disse aos estados que esses serviços, que também podem incluir Internet e armazenamento de alta velocidade ,, Não faça parte do Medicaid.
O governo disse que os pedidos de renúncia futura permitem permitir que você forneça serviços sociais assertivos-uma filosofia liberal-que será considerada com base em “cada caso separadamente”. Em vez disso, ele indicou uma mudança conservadora para a maioria dos beneficiários do Medicaid para provar que eles estão trabalhando ou tentando encontrar empregos, o que coloca apreciação 36 milhões Os americanos correm o risco de perder sua cobertura de saúde.
“O que eles argumentam é que a expansão do Medikid está além do que os cuidados básicos de saúde e deve ser reduzida para fornecer apenas cobertura básica para os necessitados”. “Eles estão levantando a questão, que não está participando de profissionais de saúde em larga escala, não é tarefa dos contribuintes e do Medicaid empurrar todas essas coisas para fora do sistema de atendimento tradicional”.
Embora os países não tenham recebido diretrizes oficiais para encerrar suas experiências sociais, Peterson e outros pesquisadores de políticas de saúde esperam que o governo não seja renovado, o que geralmente trabalha aos períodos de cinco anos. Pior, especialistas jurídicos dizem que os programas atuais podem parar cedo.
Apoiar evidências Investimentos sociais Por Medicaid ainda surgindo. Expandindo em Massachusetts, que forneceu benefícios alimentares Visitas baixas para ER e hospitalizaçãoPor exemplo. Mas muitas vezes, É um saco misto.
Califórnia Ficando maiorInvestir 12 bilhões de dólares durante um período de cinco anos para fornecê -lo Um grande número de novos serviçosDe gerenciar casos intensivos para ajudar pessoas com saúde comportamental severa para Habitação e assistência alimentar através Um par de concessões federais. Os benefícios mais populares fornecidos pelas companhias de seguros de saúde são aqueles que ajudam as pessoas deslocadas no Medicaid, colocando -as em apartamentos ou seguro familiar em casas de recuperação, cobrindo até US $ 5.000 para depósitos de segurança e impedindo a evacuação.
desde Programa Calaim Foi lançado em 2022 e só serviu uma pequena parte do estado Quase 15 milhões Beneficiado com assistência médica, com Quase 577.000 referências Para vantagens. No entanto, melhorou e até salvou a vida de alguns dos que têm a sorte de ajudar, incluindo Eric Jones, um morador de 65 anos em Los Angeles.
“Quando tive diabetes, não sabia o que fazer e tive dificuldade em alcançar datas médicas”, disse Jones, que perdeu sua residência este ano quando sua mãe morreu, mas recebeu seus serviços através de sua companhia de seguros. “Meu gerente de status me fez montar minhas dormitórios e também me ajudou a entrar em um apartamento”.
A Califórnia está considerando fazer alguns de seus serviços sociais permanentemente após o final das isenções de Calaim no final de 2026. A administração do governador de Gavin adiciona mais serviços de habitação, incluindo até seis meses de aluguel gratuito sob a terceira renúncia aprovada pelo governo Biden. Os funcionários da MEDI-CAL alegaram que as evidências anteriores mostram que Calaim levou a uma melhor coordenação de cuidados e menos visitas hospitalares e em ER.
“Estamos completamente comprometidos”. Susan Philip disseVice -Diretor de Serviços de Saúde para o Estado, que administra o programa. “Nós investimos muito.”
As companhias de seguros de saúde, que oferecem cobertura do Medicaid e recebem maior financiamento para cobrir essas vantagens adicionais, dizem que são preocupações de que o governo Trump termine ou reduza os programas. “Se fizermos as coisas da mesma maneira antiga, criaremos apenas os mesmos resultados antigos – já que as pessoas continuarão a altura e custos com assistência médica”, disse Charles Bakshi, presidente e CEO da Sociedade de Planos de Saúde da Califórnia, que representam companhias de seguros.
Os líderes da indústria dizem que a expansão já muda a vida.
“Acreditamos plenamente que a moradia é a saúde e a comida é a saúde, portanto, ver esses programas desaparecerá.
Estado de Oregon Também economia Pacientes de baixa renda do Medicaid com um grupo de Novos serviçosIncluindo refeições saudáveis que foram entregues em casa e ajudando o aluguel. População Você pode se qualificar Para aparelhos de ar condicionado, aquecedores, filtros de ar, geradores de energia e pequenas geladeiras. As autoridades do Medicaid dizem que ainda estão comprometidas em fornecer benefícios, mas estão preocupadas com os descontos federais.
“As mudanças climáticas e a instabilidade na habitação são grandes indicadores sobre a saúde precária”, disse Josh Baloch, vice -presidente de apólices e comunicações da AllCare Health, uma companhia de seguros do Medicaid no Oregon. “Esperamos provar ao governo federal que este é um bom retorno de seus investimentos”.
Mas mesmo em um momento em que o governo Trump diminui as concessões, ele se reserva o poder de fornecer serviços sociais no Medicaid, em menor escala. Os apoiadores dizem que é justo examinar o local para atrair a fonte dos gastos com contribuintes, sob o pretexto de que sempre não há conexão direta em saúde.
“Vemos essas coisas que estão aumentando, com aluguel gratuito, e vemos alguns estados pagando pela Internet gratuita e pagando o preço dos móveis”, disse Cody Kinsley, que anteriormente ocupava o cargo de altos funcionários da Carolina do Norte. “Sabemos que há evidências de comida e moradia, mas com todos esses novos benefícios, precisamos analisar atentamente as evidências e a associação com o que já está impulsionando a saúde”.
As autoridades estaduais atuais da Carolina do Norte dizem que estão confiantes de que os novos serviços sociais fornecidos pelo Medicaid em seu mandato resultaram na melhor saúde e diminuição dos gastos públicos em cuidados caros e nítidos. O destinatário do Medicaid pode até usar o programa para comprar novos produtos agrícolas.
Embora seja muito cedo para saber se esses experimentos são eficazes em outros lugares dos Estados Unidos, as evidências iniciais na Carolina do Norte mostram a promessa: o estado havia salvado US $ 1020 para cada participante Um ano após sua experiência – principalmente trabalha nas províncias rurais – reduzindo viagens e hospitais.
As autoridades estaduais de saúde também descreveram os benefícios econômicos de liderar negócios para fazendas e contratados familiares para melhorar as instituições domésticas e comunitárias que prestam serviços sociais e sociais.
“Congratulo -me com o desafio de mostrar a eficácia de nossos programas. Faz as pessoas mais saudáveis e os orçamentos saudáveis”, disse Jay Ludulam, vice -secretário do Programa Médico da Carolina do Norte. “As fazendas familiares que estavam prestes a entrar em colapso depois que o furacão Helen agora também estão se beneficiando de uma renda fixa enquanto servem sua comunidade”.
Este artigo foi produzido por KFF Health NewsQue é publicado California HealthyinServiço Editorial Independente para Corporação de saúde da Califórnia.
