Quase 600 hospitais em toda a Índia devem ser suspensos e outros 1113 do plano líder de seguro de saúde no centro devem ser removidos, e as penalidades de até 122 rúpias devem ser impostas contra 1504 hospitais errados, de acordo com as recomendações feitas pelo controle da autoridade nacional da autoridade de saúde.
Referindo-se ao relatório da unidade sobre o uso indevido de fundos à sombra de Ayushman Bahrat, Bradhan Mantryi Jean-Pyjaya, o Comitê Parlamentar Parlamentar de Saúde e Bem-Estar da Família, expressou preocupação com a maneira como alguns hospitais realizam atividades fraudulentas como parte de seu modelo de negócios. Em seu relatório sobre a demanda por subsídios fornecidos no Parlamento em 12 de março, o comitê disse que os regulamentos são necessários para verificar essa fraude.
O AB-PMJAY fornece uma cobertura anual de saúde de US $ 5 por família para hospitalizar para atendimento secundário e triplo, que beneficia cerca de 12,37 rúpias dos fracos aspectos econômicos mais baixos de 40 % da população da Índia.
Em sua resposta ao relatório do comitê, o Ministério da Saúde e o Bem-Estar da família observou que a Autoridade Nacional de Saúde (NHA) adotou uma política que possui zero em relação a fraudes e maus-tratos e tomou medidas para prevenir, descobrir e deter diferentes tipos de fraude em diferentes estágios da implementação do AB-PMJAY.
“Use ai, ferramentas digitais para parar a fraude”
O Comitê recomendou que a NHA implemente um sistema de monitoramento proativo e transparente que se concentre nos padrões precoces de detecção de uso possível no AB-PMJAY.
Ele disse que esse sistema deve exceder a resposta à fraude relatada, analisando constantemente os dados da reivindicação, a atividade hospitalar e as reações do paciente para determinar as anomalias das tendências estatísticas e emergentes que indicam o possível tratamento do mal. Especificamente, a NHA deve desenvolver e informá -lo publicamente cerca de 155 indicadores principais de detecção de fraude, incluindo a frequência de solicitações pré -act para procedimentos específicos, a porcentagem de referências de campo médico para a aceitação de hospitais, as taxas de remoção hospitalar e o acordo imposto pelo Estado.
Ele acrescentou que o governo pode considerar o extenso benefício da inteligência artificial e das ferramentas digitais durante a coleta e análise de dados e comentários estatísticos. Essa abordagem transparente -apoiada por dados não apenas permitirá intervenções mais rápidas, mas também atua como um impedimento, garantindo o uso dos recursos planejados para o objetivo pretendido e manter a confiança geral.
O AB-PMJAY pretende expandir a gama de disponibilidade de serviços em todo o país, através do EmpaNelling, não apenas para o público, mas também os serviços de saúde privados. O esquema fornece grande flexibilidade, permitindo que os estados escolham o método de implementação, feixes fornecidos, preços de pacotes e reserva de acordo com o nível de seu desenvolvimento e a transição de fase. Ele fornece atendimento médico secundário e não -colapso e do ensino médio, que abrange os procedimentos de 1961 em 27 especialidades médicas, através de uma rede de 30, 201201201 Hospitais Públicos e Privados.
Publicado – 13 de março de 2025 09:14
