A vacina de Chikungunya pode impedir milhões de infecções em todo o mundo.

Uma nova análise mostra que direcionar áreas de alto risco com a vacina Ixchiq pode alcançar significativamente a influência global da Coronjunia e fornece esperança contra esse vírus, que é espalhado pelos mosquitos rapidamente.

Ingressos: O ônus global da infecção pelo vírus da Chiconnia e o benefício potencial das campanhas de vacinação. Imagem de crédito: Frank60 / Shutterstock

Em uma revisão recente na revista Medicina da naturezaEOs pesquisadores tentaram determinar a doença global dos vírus ChicCV (CHIKV) e identificar a população de alto risco, além de avaliar os possíveis efeitos das primeiras vacinas anti -licenciadas por CHIKV. O estudo desenvolve especificamente a vacina IXCHIQ recém -licenciada (VLA1553, Valneva), e não Vimkunya, que obteve a aprovação da Food and Drug Administration dos EUA (FDA) e da Agência Farmacêutica Europeia (EMA), respectivamente. Mais importante, o IXCHIQ foi licenciado com base em associações imunológicas para proteção, em vez do 3º estágio clássico eficácia Dados, devido à natureza imprevisível do surto de Shikonjonia. Os resultados do estudo revelam que entre as 180 análises, 104 experientes em CHIKV, correspondendo a 2,8 bilhões de pessoas expostas e 35,3 milhões (IC 95 %: 20,9-56,5 milhões) de infecções por CHIK e o epidemiológico se espalhou a cada 6,2 anos.

Os modelos de vacinação assumiram a eficácia da vacina em 70 %, 40 % de proteção e 50 % de cobertura (indivíduos ≥12 anos). Esses modelos revelam que os programas de vacinação direcionados podem prevenir 4.400 (IC 95 %: 3800-4.800), 0,35 (0,30-0,37) mortes e 17 (15-19) de anos de vida que foram apreendidos significativamente para os programas de déficit (Dalys) por 100.000 doses, destacando as capacidades de programas de vacinação estratégica. No entanto, esses resultados são baseados em cenários de modelagem e permanecem sensíveis às principais suposições sobre características da vacina, cobertura, duração da proteção, velocidade de divulgação do surto e resposta.

Espera -se que o efeito da vacinação seja maior em ambientes epidemiológicos em comparação com as áreas de assentamento, com um efeito maior de 83 % nas áreas epidemiológicas.

Senado: O CHIKV está constantemente girando na região, com infecções todos os anos. A epidemia: CHIKV gira intermitentemente na região, com os surtos das doenças que seguem anos sem o comércio descoberto. Sem transmissão: o CHIKV não gira na região. Bom guia: dados epidemiológicos do monitoramento de doenças,/ou dados serosos e/ou dados de insetos fornecem fortes evidências da classificação fornecida. Evidências insuficientes: dados e insetos epidemiológicos e mecânicos não fornecem fortes evidências para apoiar uma possível classificação potencial.

fundo

Chikungunya é uma doença viral transmitida por mosquitos causados ​​por Chikungunya (CHIKV), que é o RNA do RNA que pertence ao gênero do vírus alfa dentro da família Togavidai. É transmitido principalmente por mordidas de mosquitos mortais (A. A. A. A. A. A. A. A. A. albopictus), e a doença é caracterizada por um início repentino de febre, dor na artralgia e erupção cutânea, com cerca de 50 % dos casos agudos que foram descobertos com dor nas articulações crônicas que podem durar vários meses.

Embora a taxa de mortalidade do CHIKV seja rara (cerca de 1000 casos por 1000 casos), sua alta disseminação (e aumentou) em áreas tropicais e semi -tróticas, transmissão frequente em transporte doméstico pesado repetido, adultos de adultos e resultados demográficos uniformes (recém -nascidos, indivíduos mais velhos em grande risco de adultos.

Apesar dos contratos de pesquisa, existem poucas intervenções clínicas e dados epidemiológicos limitados ao CHIKV. A preocupação anterior foi recentemente tratada com a licença CEPI para a vacina CHIKV (IXCHIQ) pelos Estados Unidos (FDA) e agências de saúde pública européia (EMA). O estudo mencionou a aprovação da vacina contra Vimkunya, mas as previsões de modelagem foram feitas apenas para o IXCHIQ.

Infelizmente, como a carga global de CHIKV ainda está bem, o possível efeito do Ixchiq e outras vacinas ainda não são claras. Compreender o acesso global à doença é inevitável antes que estratégias eficazes de fortificação sejam desenvolvidas e publicadas.

Sobre revisão

A revisão atual lida com essas lacunas cognitivas, integrando fontes de dados multidisciplinares (dados de implantação serosa, dados de sistemas de monitoramento e padrões geográficos de distribuição de mosquitos) para estimar a carga global do Chikv e o modelo de benefícios potenciais para campanhas de vacinação. O objetivo é direcionar os formuladores de políticas em torno de um local e quando as vacinas são espalhadas para reduzir o ônus da doença e da incapacidade.

Os dados do estudo foram obtidos revisando a literatura do Google, Google Scholar, PubMed, Gideon e Who/Paho e armazéns científicos digitais. Estudos que são alcançados em países e regiões, que têm um tamanho de 200.000 ou mais (n = 180), foram incluídos nas análises subsequentes. Se estiver disponível, os próximos dados de proliferação operacional (n = 49) são extraídos, monitorando os dados dos sistemas (dos sites nacionais do Ministério da Saúde) e mosquitos (A. aegypti e A. albopictus).

Os pesquisadores usaram modelos estatísticos da conta: 1. A conexão entre os dados dos mosquitos e a propagação do CHIKV, 2. O estado do país/região (usando o índice de acesso à saúde e a qualidade (HAQ)) e 3. Dinâmica de transporte de Chikv (usando a série Marcov Monte Carlo (MCMC). Chikv Epidemiological, 2.

As simulações de vacinação assumiram uma taxa efetiva de 70 %, uma redução de 40 %na prevenção da infecção e a taxa de cobertura populacional de 50 %. Os resultados foram apresentados como “para cada 100.000 doses”, proporcionando expectativas de carga de quantidades e efeitos da vacina para informar as decisões na saúde pública. Os autores enfatizam que suas expectativas são sensíveis às suposições relacionadas à eficácia da vacina, à duração da proteção, serviços logísticos avançados e à precisão do controle de doenças.

Resultados do estudo

As análises de revisão revelaram que cerca de 2,8 bilhões de indivíduos em 104 países e regiões estão expostos ao CHIKV, com 2,4 % e 1,6 % deles contraem infecção em liquidação e áreas epidemiológicas, respectivamente. Além disso, esperava -se que o surto da epidemia ocorresse a cada 6,2 anos, cada um levou a 8,4 % da população sensível com CHIKV. Esses resultados prevêem uma evasão global de 35,3 milhões (20,9-56,5 milhões) anualmente, com o foco da maioria dos casos na África, no sudeste da Ásia e nas Américas.

As operações de simulação de vacinação indicam que a cada 100.000 doses de IxCHIQ que são fornecidas podem evitar 4.400 (3800-400) infecções por CHIKV, impedir 0,35 (0,30-0,37) mortes e fornecendo 17 (15-19) dales. As expectativas de vacinação também indicam que o IXCHIQ pode fornecer grandes benefícios preventivos no nível da população, o que confirma os benefícios de espalhar vacinas onde e quando o fascismo é iminente. Espera -se que o efeito da vacinação nos ambientes epidemiológicos em comparação com as configurações de assentamento. Os autores observam que estratégias fortificadas mistas ou adaptadas podem ser necessárias nos países.

O artigo também compara a carga de Chikungunya com o vírus da dengue, observando que, embora o CHIKV cause menos sintomas em geral, ambas as doenças são influenciadas indevidamente pelas mesmas áreas, e os padrões de transmissão da casa e do transporte epidêmico variam. Os autores destacam que uma grande porcentagem de infecções por CHIKV pode estar sob o clínico, o que significa que os números reais de infecção são maiores que os dados do estado relatados.

As considerações da integridade da vacina são processadas, com dados de experiência clínica esclarecidos que eventos negativos graves ocorreram em cerca de 2 % dos beneficiários e moderados a moderados a moderados em até 18 %, embora não tenham sido incluídos nas contas de Daly. Espera -se que os estudos do quarto e futuro estágio esclareçam a eficácia do mundo real e o arquivo de segurança para essas vacinas.

Esses resultados fornecem juntos a base lógica quântica para determinar as prioridades de áreas de alto risco e informar as agências de saúde pública sobre estratégias ideais de fortificação para reduzir os pacientes e a morte associados ao CHIKV em todo o mundo.

Conclusões

Esta revisão oferece a primeira apreciação abrangente da carga global do CHIKV, que indica o potencial do CEPI IXCHIQ (estilo) e Vimkunya (aprovado, mas não projetado) na era da mitigação de resultados patológicos e evita vacinas nos quais milhares doam. Ele destaca áreas de alto risco (países ou regiões), sua condição endêmica ou epidêmica e a importância estratégica da vacinação com CHIKV em tempo hábil.

Em geral, esta revisão é a política do IXCHIQ usando os dados de transmissão e os riscos de evidência, melhorando assim o uso de vacinas para reduzir significativamente a doença e o sofrimento. No entanto, os autores alertam que os benefícios típicos dependem da rápida detecção de surtos de doenças, da disseminação de ações eficazes e da capacidade de adaptar estratégias de vacinação às epidemias locais e infraestrutura de saúde.