As autoridades de saúde do Reino Unido estão atualmente investigando cerca de trinta e trinta casos de botulismo relacionados à administração de injeções cosméticas de toxina botulínica, comumente conhecida como Botox.
Esses tipos de incidentes não são novos. Todos os anos, são relatados numerosos casos de botulismo iatrogênico, ou seja, causado por tratamento médico ou estético.
Riscos de injeções não regulamentadas
Em 2024, os centros de controle e prevenção de doenças (CDC) dos EUA. Aqueles afetados, principalmente mulheres, sofreram sintomas como visão turva, boca seca, dificuldade em falar e respirar, fadiga e fraqueza generalizada. Esses incidentes foram relacionados à administração de toxina por pessoal sem licença ou treinamento, ou em ambientes não sanitários, como famílias ou spas.
Um ano antes, especificamente em 7 de março de 2023, o Centro Nacional de Link para o RSI (CNE) da Alemanha notificou os cinco casos de botulismo iatrogênico em pessoas sujeitas a procedimentos médicos com injeção de neurotoxina botulinum tipo A (NTB/A) em instituições sanitárias de Türkiye.
O que é toxina botulínica e como ela age?
A toxina botulínica é uma das substâncias mais mortais existentes. É produzido principalmente pelas bactérias de Clostridium botulinum – e às vezes Clostridium butyricumy ou Clostridium barato. É um patógeno onipresente que geralmente acampa à vontade, tanto no chão quanto na água.
A toxina botulínica atua bloqueando a liberação da acetilcolina, um neurotransmissor necessário para produzir a contração dos músculos, que se traduz em paralisia muscular. Além disso, ao inibir a libertação da acetilcolina, causa sintomas como visão dupla (diplopia), fraqueza bulbar, dificuldade em falar (disfonia), distúrbio de execução motora, boca seca e fraqueza muscular generalizada, o que leva à insuficiência respiratória.
A dose letal média para o ser humano foi estimada em cerca de dois nanogramas de toxina botulínica por quilograma de peso corporal. Isso significa que cerca de 0,00000015 gramas desta proteína são suficientes para acabar com a vida de uma pessoa adulta de tez média. Se fizermos cálculos, pouco mais de um quilo de toxina seria suficiente para acabar com toda a humanidade.
A propósito, que essa mesma toxina parece estar por trás da síndrome parática de que há anos diminui as populações de gaivotas na Espanha e Portugal.
Exclua rugas de carrancas, dobras na testa e pernas de galo
Na medicina estética, as injeções de toxina botulínica tipo A são conhecidas com o termo genérico de Botox, pelo nome comercial do primeiro produto que foi comercializado e chamado Botox®. Esse tipo de injeção se tornou um dos procedimentos cosméticos mais populares do mundo.
Nos Estados Unidos, em 2003, apenas um ano após a administração de alimentos e alimentos (FDA) aprovou a toxina botulínica para o tratamento de linhas glabelares faciais, foram realizadas mais de 2 milhões de injeções cosméticas. Hoje, é o procedimento cosmético mais comum para eliminar as rugas de carrancas, dobras na testa, linhas de expressão e pernas de galo. E o mercado global de toxinas botulínicas é esperado, avaliado em 8.590 milhões de dólares em 2025, cresce a uma taxa anual superior a 7 %, para 2030.
Os principais fatores que impulsionam esse crescimento são o envelhecimento da população, o aumento nas cirurgias minimamente invasivas, o aumento dos procedimentos estéticos faciais e a crescente preferência por alternativas não cirúrgicas e avanços na inovação. Países como a China estão experimentando uma demanda significativa, impulsionada pelo aumento da renda disponível e maior preocupação com a imagem pessoal.
Na Espanha, de acordo com a Sociedade Espanhola de Medicina Estética (SIME), em 2022 havia 6 725 centros de saúde autorizados para a medicina estética, um número que cresceu para 7 661 em 2024. Dos 626 778 tratamentos faciais da medicina estética em 2021, 42 % correspondidos ao Botulinum. Em 2023, a toxina botulínica foi um dos tratamentos faciais mais solicitados na Espanha.
Algumas das marcas mais conhecidas, usadas para fins terapêuticos e estéticos, incluem: Botox (onabotulinumtoxina A), disporte (abobotulinumtoxina A), xeomina (incobotulinumtoxina A), daxxify (pxibotulinauminina aeuau (prab. Há também toxina botulínica do tipo B, comercializada como myobloc (rimabotulinumtoxina B), que é usada para tratar certas condições médicas, como espasmos graves no pescoço (distonia cervical), quando os pacientes não respondem bem ao do tipo A.
Mal tem efeitos colaterais
O tratamento da toxina botulínica é considerado seguro, eficaz e praticamente sem efeitos colaterais graves. As sequelas que podem aparecer em qualquer área após uma injeção de toxina botulínica incluem dor, edema, eritema, equimose e hipoestersia de curto prazo.
Em ocasiões excepcionais, pode haver enfraquecimento excessivo dos músculos alvo e paresia dos músculos adjacentes e até dificuldade em respirar, problemas para engolir, fraqueza muscular e problemas de visão, o que pode exigir assistência médica imediata.
Eles também são possíveis efeitos colaterais menos graves, como ptose ou pálpebras caídas, incapacidade de fechar completamente as pálpebras, assimetria de lábios ou sobrancelhas, percepção de duas imagens de um único objeto, olho seco, dobra pálpebra que expondo a superfície interna e a incapacidade conjuntiva para fechar os lábios com firmeza, babá involuntário e alterações no controle facial, entre outros.
O uso de toxina botulínica é contra -indicado durante a gravidez e a amamentação, em menores e em indivíduos com hipersensibilidade ou alergia conhecida à toxina botulínica, neuromusculares como miastenia gravis ou esclerose lateral amiotrófica.
Botox contra enxaqueca e transpiração intensa nas axilas
Em 1981, o oftalmologista Alan Scott foi pioneiro no tratamento do estabismo com toxina botulínica e invadiu o caminho para a pesquisa clínica e seu emprego em muitas especialidades.
Today, botulinum toxin is used in the treatment of hyperactive bladder, urinary incontinence, chronic migraines, spasticity (contractions that cause muscle stiffness), cervical dystonia (neck muscles contract involuntarily), intense sweating in armpits, eyelid spasms, excessive baboo and treatment of other various ophthalmological disorders, ophthalmological disorders, ophthalmological Distúrbios, distúrbios oftalmológicos, distúrbios oftalmológicos, gastrointestinais, urológicos, ortopédicos, dermatológicos, odontológicos, secretores ou que são manifestados por contrações musculares anormais, excessivas ou inadequadas.
Botulismo enlatado quebrado
Além do botulismo iatrogênico, que pode ocorrer se muita toxina botulínica for injetada por razões estéticas ou médicas, existem outros tipos de botulismo: por feridas, toxemia intestinal, por inalação, botulismo do infantil e botulismo alimentar. O último é o mais comum, geralmente causado pelo consumo de lata caseira mal preparada. Aparece entre 12 e 36 horas após a ingestão de alimentos contaminados e pode ser muito grave, exigindo terapia intensiva e antitoxina. Apesar do tratamento, entre 5 % e 10 % dos pacientes morrem. Para evitar isso, é conveniente evitar alimentos com odores estranhos, latas inchadas ou enlatadas com tapas abauladas.
Quanto ao botulismo do bebê, geralmente está associado ao consumo de mel por bebês. Portanto, a American Pediatrics Academy (AAP) recomenda não dar mel a bebês com menos de 12 meses.
A história do botulismo é que não há dúvida, uma viagem fascinante de uma toxina mortal para uma ferramenta terapêutica e estética de imenso valor. A chave para evitar riscos desnecessários é injetar apenas toxina botulínica de fornecedores autorizados e treinados para administrar a injeção.
Este artigo foi publicado em ‘A conversa‘.
