Um ativista usa uma camisa do Medicaid como o diretor de administração e orçamento Russell Vought testemunha perante o Comitê de Apropriações do Senado em junho de 2025.Tom Williams/CQ Roll Call/Zuma
Na terça, Os republicanos do Senado aprovaram o projeto orçamentário intensamente contestado do presidente Donald Trump para o próximo ano fiscal, devolvendo -o à casa de uma forma que reduziria US $ 93 bilhões em gastos federais anuais do Medicaid na próxima década, exigirá que os estados implementem requisitos de trabalho do Medicaid para adultos (com isenções limitadas) e o seguro de saúde de aproximadamente 12 milhões de pessoas.
O sucesso de Trump em atacar o Medicaid representa uma mudança em relação a 2017, quando os defensores da deficiência foram capazes de convencer políticos para não revogar A Lei de Assistência Acessível, que expandiu o Medicaid para adultos de baixa renda nos 40 estados que o implementaram. O novo projeto de lei desfazer grande parte desse trabalho, a fim de financiar cortes de impostos que beneficiam principalmente os ultra-ricos, com consequências extremas para milhões de americanos iniciaram os rolos de seguro.
“Este projeto de lei é sobre caviar sobre crianças e fundos de hedge sobre os cuidados de saúde”, escreveu o senador do Oregon, Ron Wyden, um democrata, escreveu nas mídias sociais.
Sharona Hoffman, co-diretora do Centro de Lei-Medicina da Case Western Reserve University, acredita que os novos cortes dos republicanos no Medicaid pretendem reverter a expansão do Medicaid.
“O objetivo, eu acho, é fazer com que os estados diga: ‘Bem, não estamos recebendo o apoio federal do dinheiro e, portanto, vamos reverter ou desfazer nossa expansão do Medicaid”, disse Hoffman.
O programa de expansão Medicaid da Affordable Care Act levou a grandes aumentos no acesso dos adultos de baixa renda aos cuidados de saúde. UM 2022 Estudo publicado no Saúde Pública de Lancet encontrado, com base nos dados do CDC, que a expansão do Medicaid estava ligada a uma diminuição da mortalidade nos primeiros quatro anos de sua implementação.
A Professora da Escola de Direito da Universidade da Pensilvânia, Allison Hoffman, especialista em ética médica e direito da saúde, espera que os cortes da Bill se divirtam em parte através de estados limitando benefícios opcionais sob o Medicaid, como fisioterapia, hospício, atendimento respiratório para pessoas sobre ventiladores e serviços domésticos e comunitários (HCBS) – Que, Hoffman diz: “Ajuda no funcionamento básico da vida” para pessoas com deficiência que se qualificam. “Embora estejam opcionais estatutariamente sob o programa Medicaid”, continuou Hoffman, “eles são tudo menos opcionais para os meios de subsistência das pessoas”.
Esses cortes podem forçar as pessoas com deficiência a se mudarem para as casas de repouso, que também são ameaçadas por cortes do Medicaid – de acordo para uma análise Por pesquisadores da Brown University, 579 casas de repouso nos EUA estão agora em alto risco de fechamento.
Além disso, Allison Hoffman diz: “Os estados estarão lutando no curto prazo para poder cumprir esses novos requisitos … mudando dólares e mudando as pessoas para tentar implementar sistemas para verificar a elegibilidade em seis meses, ou mais frequentemente, conforme a lei requer e permitir e permitir”.
Um Outubro de 2021 Study Publicado em Jama Health Forum pesquisou médicos de cuidados primários em quatro estados que já mantinham requisitos de trabalho semelhantes; O estudo constatou que um em cada cinco médicos de cuidados primários disse que não preencheria um formulário para isentar seus pacientes com condições de saúde com os requisitos de trabalho.
Sharona Hoffman, da Case Western, também está preocupada com o fato de o projeto de lei, especialmente os requisitos opacos e severos de trabalho, pode servir para simplesmente desencorajar a matrícula do Medicaid em primeiro lugar.
“Parte do problema é que é um impedimento porque as pessoas veem um requisito de trabalho e não investigam mais, e simplesmente não se candidatam ao Medicaid, mesmo que possam realmente se qualificar”, disse ela.
Não está claro como cada estado afetado pelos cortes do Partido Republicano responderá, ela continuou, mas como “a maioria dos estados tem requisitos de orçamento equilibrados, eles não têm tanta margem de manobra”.
