Um estudo multicêntrico suporta o uso cauteloso de uma dose baixa de HCQ em casos graves

Este estudo multicêntrico examina a relação entre a dose de HCQ e a morte do Covid-19 entre pacientes hospitalares na China, com o objetivo de esclarecer evidências conflitantes de pesquisas anteriores. A análise se beneficia de vários centros médicos e se concentra em determinar se o HCQ é uma dose baixa que dá os benefícios das mortes com segurança aceitável, em contraste com o risco potencial de doses mais altas. Avaliando sistematicamente os resultados clínicos por meio de vários grupos de dose de HCQ, a pesquisa busca fornecer diretrizes informadas para a terapia antiviral na gestão CoVid-19, especialmente nas restrições de recursos.

The regiment retroactively includes 2,387 Covid-19 patients who were accepted in 12 hospitals in the Hobby County between January and June 2020. Patients are classified into three groups: the use of non-PKK (N = 1,124), a low dose (≤600 mg/day, n = 893), and HCQ HCQ high-beer (> 600 m. With adjustments to age, sex, accompanying diseases (high Pressão arterial, diabetes, doença cardiovascular), a gravidade da doença (leve, grave, crítica) e medicamentos simultâneos (antibióticos, glicocateroides).

As estatísticas descritivas indicam que os usuários de HCQ têm maior probabilidade de serem homens e idosos e têm condições pré -existentes, o que reflete as decisões clínicas para escalar o tratamento em casos graves. A análise variável única revela mortes significativamente baixas no HCQ de baixa dose (15,2 %) em comparação com os grupos HCQ (22,9 %) de altura (22,9 %) (p <0,001 por comparações). Depois de corresponder o grau de milha (1: 1: 1 correspondente), o grupo mantém uma dose baixa sobre o recurso de sobrevivência (HR modificado = 0,68, IC 95 %: 0,51-0,90, p = 0,008), enquanto o conjunto de doses elevado mostra mortes mais altas (HR = 1,32, 95 %: 1,05-1.7. As análises de sub -grupo aparecem pela gravidade da doença, benefícios consistentes da baixa dose de HCQ em pacientes agudos (HR = 0,72, p = 0,023) e críticos (HR = 0,65, p = 0,011), mas não há efeito significativo em casos moderados.

Os dados de segurança indicam um aumento na dose dependente da dose: o HCQ possui uma dose de EA de baixa média de 12,7 %, semelhante à não justiça (10,9 %, p = 0,21), enquanto um HCQ de alto dose mostra uma taxa muito mais alta (22,4 %, p <0,001). Os EAs mais comuns são os sintomas do sistema digestivo (náusea, diarréia) e desequilíbrios de eletricidade, com batimentos cardíacos ventriculares raros, mas perigosos (2,1 % em uma dose alta em comparação com 0,8 % em uma dose baixa, p = 0,03). A inclinação de COX multi-variável determina uma dose alta de HCQ (HR = 1,45, IC 95 %: 1,12-1,87, p = 0,005) e a idade mais avançada (HR = 1,08 anualmente, P <0,001) como fator de morte independente = 0,64, p = 0,002) é preventivo.

Os resultados podem estar alinhados com estudos anteriores que indicam que os efeitos imunes do HCQ em doses baixas Tempestade de citocina A cópia simétrica viral, enquanto altas doses aumentam a toxicidade sem benefício adicional. Mecanicamente, a inibição do HCQ dos receptores do tipo pedágio e a promoção das respostas antivirais dependem da dose, com a presença de janelas terapêuticas estreitas o suficiente para distinguir os efeitos protetores contra os efeitos tóxicos. Dados no mundo real com os resultados negativos da experiência de recuperação e talvez por causa da inclusão da cura para uma dose alta e pacientes com tratamento posteriormente, destacando a importância da estratégia e estratégia de tempo no tratamento do HCQ.

As restrições incluem sensibilidade ao projeto retroativamente para a confusão restante, distribuição indiscriminada e confiar nos dados administrativos para a precisão das doses. Além disso, o foco do estudo em pacientes que vieram no hospital limita a generalização em ambulatórios ou outros contextos populacionais. No entanto, o grande tamanho da amostra, o design multi -centrado e as modificações estatísticas estritas aumentam a saúde da resposta da dose.

Clínico, os resultados apóiam a cautela de baixa dose de HCQ (-600 mg/dia) em casos graves de covid-19, especialmente quando começam cedo, enquanto aconselham contra sistemas de altas doses devido ao aumento da toxicidade. Isso corresponde às diretrizes emergentes que confirmam doses pessoais com base nas características do paciente e no monitoramento preciso dos ataques cardíacos. O RAM é necessário no futuro para confirmar esses resultados e explorar o papel do HCQ em conjunto com outros fatores antivirais, como o RemDesivir ou Nirmatrelvir.

Em suma, este estudo fornece evidências perceptíveis de que a baixa dose de clorokina hidroxi está ligada a uma baixa taxa de mortalidade de Covid-19 em pacientes com hospitais, especialmente aqueles com doença grave, quando administrados durante a primeira semana de sintomas. Os resultados destacam o papel decisivo da precisão das doses na terapia antiviral e o equilíbrio de benefícios terapêuticos com os arquivos de segurança. Com o desenvolvimento contínuo do Covid-19, esses dados no mundo real contribuem para a melhoria dinâmica dos protocolos de tratamento, especialmente em áreas onde o acesso a novos anticorpos federais é limitado.