A inteligência artificial revela o viés oculto por trás das taxas mais altas de amputação em pacientes minoritários e rurais

Por que os adultos rurais, minorias étnicas e étnicas com doenças vasculares geralmente recebem a amputação da perna principal? novo Estudo de hoje em epidemiologia A inteligência artificial é usada para resolver o quebra -cabeça e encontrar um fator imperceptível que os pesquisadores acreditam em pontos para o viés implícito no processo de tomar decisões clínicas.

O modelo de inteligência artificial nos permitiu distinguir entre as muitas causas por trás dessas altas taxas de amputação entre certos grupos de pessoas com doenças vasculares. Descobrimos que, depois de calcular todo o resto, é possível que as pessoas estejam por trás da razão pela qual alguns grupos recebem um equipamento em vez do tratamento alternativo que mantém seus membros. ”

Esperamos que nossos resultados sejam um incentivo para criar diretrizes com base em evidências que ajudam os cirurgiões vasculares e outros provedores de serviços que tomam essa decisão que muda a vida objetivamente. ”

Paula Stras, uma grande autora e professora de epidemias assistentes na UMD College of Public Health

Mais de 12 milhões de adultos nos Estados Unidos vivem com doenças vasculares chamadas doença arterial periférica (PAD), uma condição de negociação crônica que restringe o fluxo sanguíneo para as extremidades. Isso leva à dor nas pernas, dormência e em casos graves, perda de membros. Cerca de 10 % das pessoas da PAD desenvolvem uma deficiência de membros finais crônicos (CLTI) neste momento, recebe um procedimento para restaurar o fluxo sanguíneo na parte inferior da perna ou seus membros devem ser amputados. A restauração é um procedimento cirúrgico que pode salvar o membro, mas também requer acompanhamento intensivo -up e é uma cirurgia relativamente cara. Os cirurgiões vasculares também estão em uma deficiência na largura.

Depois de calcular as diferenças conhecidas no show clínico, o estudo encontrou taxas mais altas de amputação entre pessoas negras, americanos, americanos indígenas e ovos nas áreas rurais, bem como entre a população americana e indígena americana em áreas urbanas. Após mais responsabilidade pelas diferenças nos recursos hospitalares e de bairro, as maiores taxas de amputação entre o povo americano, latim e indígena americano em áreas rurais e um povo americano negro e negro nas áreas urbanas.

“Encontramos uma grande parte não explicativa que indica um viés implícito na tomada de decisões clínicas que ocorrem no nível do médico e do hospital”, disse Startel.

O estudo estudou hospitais entre 2017 e 2019 para pessoas com menos de 40 anos com PAD ou CLTI, através de cinco estados (Flórida, Geórgia, Maryland, Mississippi e Nova York) usando bancos de dados internos de pacientes do Projeto de Custo e Uso da Cuidados de Saúde.

Os pesquisadores programaram o modelo de inteligência artificial para considerar um grande número de variáveis ​​(70+) que contribuem para razões conhecidas para as diferenças na amputação das pessoas que sofrem de bloco. As variáveis ​​incluíram fatores clínicos, como idade e outras condições de saúde, a capacidade de um sistema de saúde de conduzir a conscientização e restaurar a amputação, o clima legal e regulatório e o ambiente físico, como a distância de uma pessoa à sala de emergência mais próxima e no código postal.

“O modelo de inteligência artificial nos permitirá avaliar interseções facilmente através de raça, sexo, renda e confusão, e nos proporcionará a capacidade de estudar as causas de discrepâncias difíceis de reduzir indiretamente, como viés implícito e estereótipos”, disse Startle.

As condições que ameaçam os membros geralmente são o resultado de décadas difíceis de controlar, como diabetes, colesterol alto e dependência da nicotina. Para os cirurgiões, que conhecem esses casos, levam a piores resultados cirúrgicos, isso pode tomar uma decisão de acompanhar a cirurgia complexa para fornecer partes mais difíceis.

“Como cirurgiões vasculares, temos diretrizes cirúrgicas, mas não temos diretrizes detalhadas para nos ajudar a decidir entre a amputação e a cirurgia de uma pessoa para fornecer partes em pacientes que não estão prontos em termos de ponto médico do jornal.

“Existem muitos fatores médicos, cirúrgicos e sociais que contribuem para o desenvolvimento da doença, a perda dos membros e até a morte. Cirurgiões e outras recomendações de tratamento têm direito a evidências que nos ajudarão a evitar preconceitos inconscientes e a decisão certa -que faz parte de cada pessoa com base em suas necessidades clínicas e sociais únicas.

Strassle e McGinigle esperam ensinar suas instruções abrangentes, políticas de saúde que ajudam os médicos a evitar preconceitos inconscientes e outras diferenças injustificadas na qualidade dos cuidados prestados, para salvar os membros de pessoas com doenças vasculares com segurança.