As células implantadas no laboratório ajudam a restaurar a insulina em pessoas com diabetes tipo 1

Para pessoas com eles O primeiro tipo de diabetesVocê pode sentir a vida cotidiana como um jogo de números intransigentes: rastreando o açúcar no sangue, o controle da insulina, se preparando para alturas e declínio e assistindo aos próximos sinais de acidente. Mesmo as melhores tecnologias, incluindo bombas, sensores e sistemas de malha fechada, não podem repetir o ritmo natural de um pâncreas saudável.

Mas um novo estudo indica uma abordagem inovadora: em vez de trabalhar em danos, e se você puder produzir e substituir o que está faltando?

Pequeno ensaio clínico, Publicado em New England Magazine for Medicine Em junho, ele testou um tratamento intitulado ZimisLeceel: as células da ilha derivadas de células -tronco preenchidas com o fígado. Das 12 pessoas com diabetes tipo 1 grave, essas células plantadas em laboratório começaram a produzir insulina novamente, o que melhora o controle do açúcar no sangue, impedindo os níveis mais baixos de perigo e, na maioria dos casos, elimina a necessidade de insulina.

Eles são os primeiros dias e os desafios permanecem. Mas para uma condição na qual todo tratamento significa um compromisso, Zimiscelcel sugere algo diferente: uma maneira de restaurar o que a doença levou, desta vez sem depender de órgãos doadores.

Limites de insulina

Diabetes tipo 1 é uma perda. Começa quando o sistema imunológico ataca as células das ilhas pancreáticas, que produzem insulina e outros hormônios que regulam o açúcar no sangue. Sem essas células, as pessoas dependem da insulina externa e controlam as doses experimentando e erros.

Mas essa abordagem tem limites. Embora sistemas de entrega automatizados, Muitas pessoas ainda estão lutando. Cerca de 75 % não atingem os alvos de açúcar no sangue recomendados e alguns continuam tentando anéis de níveis baixos que podem causar episódios, falta de consciência ou pior.

A idéia de substituir as ilhas perdidas não é nova. Dirigindo transplantes de doadores Reduza ou elimine o uso de insulina em alguns pacientes. No entanto, como é o caso hoje, o procedimento é limitado a muitos obstáculos práticos e logísticos, Nihal Thomas, professor de endocrinologia e chefe do Centro de Pesquisa de Células -STEM do Christian Medicine College, Filor.

O professor Thomas disse: “Quando o pâncreas é removido, o relógio começa a colocar uma marca: deve ser tratado rapidamente enquanto ainda está frio e viável”, disse o professor Thomas. “A extração das cenouras também não está clara. Você precisa de uma sala de ricoordes, uma equipe de laboratório qualificada e, mesmo assim, o pâncreas pode não lhe dar o suficiente. O vazamento real não é complicado, mas tudo o que leva a isso torna o processo exigir”.

Uma maneira de reconstruir cenouras

Em vez de colher cenouras de doadores, os cientistas fizeram ZimisLelecl plantando cenouras a partir de células -tronco com capacidade múltipla em laboratório. Estes são amadurecidos em uma ilhas que operam e sobrecarregam o portal hepático. A esperança é que essas células assam, sobrevivam e comecem a produzir insulina de dentro do corpo.

O experimento ingressou nas pessoas que têm as formas mais graves de doença: todas elas viviam com diabetes tipo 1 por mais de duas décadas, e não tinham insulina que pudesse ser descoberta e testemunhou graves eventos de açúcar no sangue no ano anterior. Mesmo com intenso tratamento com insulina e monitoramento contínuo de glicose, o controle foi ruim.

Todos os participantes receberam as 12 doses completas de Zimislcel e foram acompanhadas por pelo menos um ano. Para impedir que seus corpos rejeitem as células cultivadas, eles foram colocados em um sistema inibidor livre de glicocorticóides.

Sinais de sucesso

Os resultados foram impressionantes. Dentro de 90 dias, todos os participantes produziram peptídeo C, um sinal de produção de insulina, com mais do que o dobro do que hoje 365.

Controle do lado do açúcar no sangue melhorado lado. Antes do tratamento, ninguém era HbA1c (escala de açúcar no sangue a longo prazo) Menos de 7 %. Quatro meses após o vazamento, ele fez tudo. Seus níveis permaneceram inferiores a 7 % durante o ano, com uma diminuição média de 1,81 graus Celsius.

O tempo que cada participante gasta a faixa de glicose em saúde – de 70 a 180 mg/dl – também saltou de 50 % para mais de 93 %. O professor Thomas disse: “No grupo que foi estudado, a resposta é muito encorajadora, com sinais claros de que a produção de insulina e a função celular foram preservadas por um período de tempo significativo”, disse o professor Thomas.

Dez participantes pararam a necessidade de insulina. Os outros dois exigem muito menos do que antes. Cada um deles recebeu esteróides de alta dose no momento do tratamento, violando o protocolo. Os autores sugerem que isso pode ser inserido com a sobrevivência celular.

Os investigadores não vincularam nenhuma morte durante o julgamento a Zimiselsil. Um deles desenvolveu meningite codificada após cirurgia sinusal enquanto ele estava em protocolo de esteróides em altas doses-junto com medicamentos imunossupressores. O outro, que recebeu meia dose e sofreu de um incidente anterior de açúcar no sangue, morreu mais de dois anos após a deterioração da diminuição cognitiva nervosa.

Outros efeitos colaterais eram comuns, mas frequentemente controlados. Os participantes relataram sintomas como dor de cabeça, diarréia, náusea, erupção cutânea e infecção por Covid-19. Três falta de neutrófilos e duas lesões renais agudas. Segundo os autores, a maioria desses eventos estava ligada a drogas imunossupressoras, não a ZimisLecel.

Um começo promissor

As experiências da terceira etapa de ZimisleCel já são, com 50 participantes de todo o mundo seguirão por cinco anos. Mas, embora os dados de longo prazo sejam importantes, os resultados iniciais são encorajadores: o tratamento com insulina foi restaurado, controle de açúcar no sangue, eliminação da hipoglicemia aguda do açúcar no sangue, muito uniforme ou até se livrar da necessidade de insulina.

Esta não é uma pequena reivindicação. Por décadas, aqueles que procuram uma maneira de tornar os tratamentos de substituição de cenoura acessíveis. Zimislecel sugere que a fabricação amplamente pode tornar isso possível.

Na Índia, onde estima -se que 1,3 jovens estão registrados no nacional Recorde de diabetes jovem Como mais de 2,2 milhões de crianças ainda sofrem de diabetes tipo 1, de acordo com estimativas internacionais, o acesso a diabetes avançado ainda é desigual. Embora programas gerais como o Programa Nacional de Prevenção do Câncer e Controle de Diabetes, doenças cardiovasculares, derrame e Jan Aushahadi visam melhorar o acesso à insulina e a capacidade de suportar custos, tecnologias como glicose contínua e bombas de insulina ainda estão longe da maioria deles.

O professor Thomas disse: “Este estudo representa um passo promissor no campo de progresso significativamente lento nos últimos setenta anos”, disse o professor Thomas. “Mas se o tratamento for finalmente fornecido ao mercado, continuará sendo questões importantes sobre seu custo e os efeitos colaterais relacionados à supressão da imunidade pela vida”.

(Anirban Mukhopadhyy é um mundo genético através do treinamento e ciência da comunicação de Delhi. Anirban.Genitics@south.du.ac.in)