O envenenamento e as mortes associadas ao uso de anestesia local multiplicaram quase três vezes nos Estados Unidos durante a última década, encontra uma análise dos relatórios do Sistema Nacional de Dados (NPDs), publicado na Internet na revista Anestesia e dor regionais.
A análise mostra que esse aumento contradiz a queda total no envenenamento e as mortes relatadas por outros tipos de anestesia local durante o mesmo período, como mostra a análise.
A anestesia local é amplamente usada para controlar a dor, mas possui um risco enraizado de toxicidade sistêmica, referida como o passado, o que leva muitas sociedades profissionais a emitir recomendações em 2010 para gerenciar isso.
Os pesquisadores queriam saber o impacto dessas recomendações comparando os períodos de 2001-10 e 2010-22. Então, eles minerando os relatórios submetidos aos Centros de Controle Tóxicos dos EUA, NPDs, de 1983 a 2022.
Eles avaliaram o número anual de relatórios sobre envenenamento e mortes por anestesia local, que foram montadas por Widocaína e não -Dukayen, a partir de 2001, quando os relatórios foram enviados pela primeira vez separadamente. Eles também consideraram o número de relatórios de envenenamento e morte de todos os outros materiais.
Eles registraram os detalhes de casos individuais onde estavam disponíveis: idade; sexo; Tipo de anestesia local; O método de entrega; Local de entrega (sala de operações, casa, pacientes internos, clínicas ambulatoriais, departamento de emergência, serviços de emergência médica); dose; E outro tratamento para refletir o envenenamento.
Entre 1983 e 2022, 74 mortes associadas à anestesia local foram relatadas em um total de 203.853 de envenenamento anestésico local. Isso compara um total de 39.913 relatos de morte de 79360369 relatos de envenenamento de todos os motivos.
Em geral, de 2001 a 2022, 0,1 % dos relatórios de envenenamento resultaram em um relatório sobre morte, em comparação com 0,01 % dos relatórios de envenenamento por não -lidocaína.
A partir de 2010, o perigo relativo de envenenamento local do anestésico foi 23 % menor que o contrato anterior. Mas isso foi impulsionado principalmente por uma diminuição anual de 50 % nos relatórios de envenenamento não lapidado de mais de 6000 para menos de 3000.
Por outro lado, os relatórios de envenenamento por Yedocaína aumentaram mais de 50 %, de 1600 em 2016 para 2500 em 2021.
O risco relativo de morte por um anestésico local é mais de duas vezes entre 2011 e 2022 em comparação com o contrato anterior, impulsionado pelo aumento dos relatórios de morte relacionados à dentina.
A análise detalhada de 59 mortes individuais de todos os tipos de envenenamento revelou que 32 foram relatados antes de 2010 (idade média de 25) e 27 relatados entre 2011 e 2022 (idade média de 55).
Entre as mortes entre 1983 e 2010, a yedocaína foi usada em dois terços dos casos (67 %), enquanto na maioria dos casos fatais (82 %) foram utilizados entre 2011 e 2022.
Embora tenha havido uma diminuição total nos relatórios sobre a morte das salas de operações associadas à anestesia local de 47 % antes de 2010 para 15 % depois disso, as mortes aumentaram antes de entrar no hospital (serviços de emergência médica ou departamento de emergência) de 7 % para 31 %. Os relatos da morte aumentaram de Yedocaína por via intravenosa de 3 % para 27 % do total.
Ele incluiu quase todos os casos de doses de mortalidade de yedocaína que geralmente excedem o limite superior recomendado na inserção do pacote, antes e depois de 2010. Essas doses de 2000 mg -500 mg incluíram a dose máxima recomendada -que é gerenciada por serviços médicos de emergência e em ambientes de administração em situações de emergência, geralmente por erro.
Os pesquisadores destacam relatórios estatais modernos que indicam que mesmo pequenas doses de umidade intravenosa podem causar efeitos colaterais graves em pacientes com risco.
Para enfrentar o coração e os efeitos nervosos do envenenamento, a dowdocaína, o tratamento emulsão é recomendado com gordura, mas a análise de condições individuais indica que isso foi usado de maneira não consistente. Em muitos casos, o paciente ainda morreu, indicando que ele recebeu tarde demais. Mas isso pode não ser suficiente se o paciente receber uma dose muito grande de umidade intravenosa, os pesquisadores.
Os pesquisadores reconhecem algumas restrições sobre suas descobertas, incluindo a possibilidade de relatar NPDs e informações clínicas incompletas para todas as análises.
Eles também apontam que a comparação mais adequada pode estar envenenando nos sites de saúde. Entre 2001 e 2002, não foram relatos de Dukaine iguais a 85 % do envenenamento total nos locais de saúde, mas entre 2021 e 2022, atingiu 31 %, indicando que uma diminuição no envenenamento e mortalidade da anestesia local pode ter sido estimada.
“Os resultados que alcançamos devem ser interpretados com cautela, porque as mudanças no envenenamento e no relatório das mortes podem não refletir a lesão real devido à falta de dados de exposição no nível da população”, afirma ele.
“No entanto, esses resultados destacam a necessidade de melhorar a orientação administrativa sobre o uso de Laidocaína, maior conscientização dos riscos de altas doses de ladocaína e melhoria das estratégias para prevenir e gerenciar a toxicidade grave causada pela yedocaína”, concluem.
fonte:
Referência do diário:
Fettiplace, M., E outros. (2025). O efeito da consultoria de toxicidade anestésica local no relatório do Sistema Nacional de Dados Tóxicos (NPDs). Anestesia regional e remédio para dor. Doi.org/10.1136/RAPM-2025-106464.
