Tratar hospitais que podem ser evitados pelos pacientes da Câmara de Enfermagem doente permanentemente

As visitas do Departamento do Hospital e das visitas de emergência (DE) podem ser tristes e caras para os residentes da Câmara de Enfermagem – especialmente aqueles que sofrem de fraqueza grave ou pacientes em geral. Apesar de sua fraqueza, esses indivíduos são frequentemente transferidos para hospitais, embora até 40 % dessas transferências nos últimos 25 anos sejam consideradas evitadas pelos profissionais de saúde.

Essas transferências desnecessárias não apenas causam angústia e desconforto para residentes e famílias, mas também levam a complicações hospitalizadas e custos do sistema de saúde. Nos Estados Unidos, as transferências hospitalares das casas dos idosos contribuem para os custos de saúde, especialmente para assistência médica, com cerca de US $ 14,3 bilhões anualmente.

A maioria dos estudos sobre hospitais e visitas de DE entre os moradores da Casa de Idosos que sofrem de fraqueza severa e também não examinou os diagnósticos relacionados a hospitais e pode ser evitada em hospitais em detalhes e não se separou severamente da população com doenças precoces.

Em um dos maiores estudos do gênero, pesquisadores da Schmidt College of Medicine da Universidade da Flórida Atlantic e da Kristen E Lynn Nursing College, e colaboradores, conduziram uma análise de dados secundários de 264 casas de repouso nos Estados Unidos para mergulhar nesta questão.

Usando informações de uma experiência aleatória para intervenções para reduzir o programa de cuidados agudos (interação), o estudo determina as condições médicas específicas associadas à hospitalização e às visitas de DE e àquelas que podem ser evitadas entre os residentes da Câmara de Enfermagem.

Os resultados do estudo, publicado em Jornal da American Medical Managers AssociationRevela que, entre mais de 6000 moradores da Câmara de Enfermagem com severa fraqueza, um em cada três no hospital testemunhado – mais de um terço deles pode ser evitado. Quase 20 % do ED os visitaram sem serem aceitos e 70 % dessas visitas foram consideradas prevenção.

De mais de 5.800 pessoas com doenças, visitas hospitalares e visitas de DE foram menos comuns, mas mais propensas a serem obrigatórias. Vale a pena notar que 80 % das visitas de DE neste grupo podem ser evitadas.

No grupo fortemente desativado, as complicações do tubo nutricional foram a causa mais comum dessas visitas, geralmente devido a bloqueio, extinção ou infecções. As operações de transporte relacionadas ao choque – em grande parte da queda, incluindo choques na cabeça e fraturas – eram comuns na população com doenças finais. Em muitos casos, pode ser evitado.

O estudo também revelou que alguns diagnósticos estavam frequentemente associados a hospitais que podem ser evitados. Entre a população com fraqueza severa, infecções do trato urinário (ITUs), Seipsors e Baixa pressão arterial (Pressão arterial baixa) foram as causas mais comuns de estadias hospitalares que poderiam ter sido evitadas com os cuidados no tempo apropriados. Sabe -se amplamente que o USIS, que é amplamente conhecido excessivamente diagnosticado em ambientes de casa de repouso, apesar das diretrizes clínicas claras que recomendam o tratamento somente quando houver resultados específicos.

Para residentes com doenças medicinais, pneumonia, infecção do trato urinário, insuficiência renal aguda e insuficiência cardíaca estão principalmente associados à hospitalização que pode ser evitada. Outros diagnósticos comuns em ambos os grupos incluíram infecções, dificuldades respiratórias e alteração do estado mental.

“Os diagnósticos específicos que identificamos, como infecção do trato urinário, pneumonia e séptico, não são surpreendentes, mas destacam algumas oportunidades claras e implementáveis para melhorar os cuidados. Esses são casos que sabemos como gerenciar melhor nas casas de idosos, usando diferentes diretrizes, os cuidados e os cuidados são reduzidos. Com as ferramentas e os funcionários que são mais velhos, que podem ser reduzidos.

Joseph c. Oslander, PhD em Medicina, Autores e um EXTE

Embora a definição de “potencialmente evitar” seja diferente, os resultados estão alinhados com estudos anteriores e enfatizam a necessidade urgente de estratégias de cuidados pré -externos. Muitos desses hospitais podem ser evitados através de protocolos de cuidados mais claros, gerenciamento oportuno dos sintomas e planejamento regular de cuidados regularmente.

Os pesquisadores dizem que a garantia de que a população documentou as preferências dos cuidados e que as famílias percebem que suas opções podem ajudar a evitar decisões que dependem de crises e reduzem transferências desnecessárias. No entanto, barreiras como hesitação no registro de moradias e restrições financeiras ainda são desafios. O tratamento dessas questões pode melhorar a qualidade de vida dos residentes e libertar centenas de milhões de gastos com saúde para investir em outros aspectos do atendimento.

“Para reduzir a transferência de hospitais que podem ser evitados, precisamos aprimorar as capacidades dos funcionários da Casa de Enfermagem e garantir a participação ativa de gerentes médicos e médicos qualificados”, disse Oselnder. “Isso não está apenas relacionado ao esforço individual-requer apoio do papel dos cuidados idosos, organizações e formuladores de políticas provedores. Precisamos de mudanças ousadas, como padrões nacionais de emprego pragmático, instalações com melhores recursos para cuidados complexos e modelos de pagamento que realmente apóiam cuidados de alta qualidade e centrados nos residentes mais vulneráveis”.