Novos requisitos federais de trabalho médico significam menos períodos para os estados

Quando o presidente Donald Trump assinou uma lei adicionando requisitos de trabalho a alguns dos beneficiários do Medicaid, ele pode ter legisladores que são prejudicados em pelo menos 14 estados que estavam projetando seus próprios planos, segundo monitores da indústria de saúde.

A Geórgia é o único país que tem os requisitos de trabalho em vigor, mas muitos estados seguem essa política há anos, apenas para serem proibidos pelos tribunais ou, recentemente, pelo governo Biden. Alguns estão procurando toques especiais de estado para as novas regras. Outros pretendem implementar os requisitos de trabalho antes que a lei federal se aplique no final de 2026.

Os movimentos desses estados e a enorme lei tributária em Trump compartilham uma solicitação: para manter a cobertura saudável do Medicaid, os adultos que podem trabalhar devem provar que estão registrando um número menor de horas no trabalho ou na escola ou se qualificaram para obter uma das poucas isenções.

Mas agora, os estados que saltaram precisam garantir suas propostas, que exigem aprovação federal, longe da lei de Trump.

“O estatuto especifica o chão e o teto” para os requisitos do trabalho “, disse Sarah Rosnabjan, professora de política de saúde da Universidade George Washington.

Dakota do Sul, por exemplo, Eu anunciei em julho que não fornecerá Solicitar requisitos de trabalho conforme o planejado anteriormente para temer que as regras de Laxer não sejam permitidas no Estado de acordo com a nova lei federal. O Ministro dos Serviços Sociais do Ministério do Estado alertou que trabalhar na proposta do estado enquanto as regras federais “podem ser” pode ser “” pode ser “” “Exercício de viabilidade“

O plano do Arkansas, por outro lado, é mais rigoroso que a lei federal. Não há isenções para seus requisitos de trabalho No aplicativoEstá suspenso com centros de serviços do Medicare e Medicaid.

A proposta do Arizona também inclui algo que não está na lei federal: a proibição de “adultos capazes” que recebem benefícios do Medicaid por mais de cinco anos em suas vidas.

Autoridades do governo no Arkansas e no Arizona disseram que estão trabalhando com autoridades federais para elevar seus planos com novos padrões.

Andrew Nixon, porta -voz oficial do Departamento de Saúde e Serviços Humanitários dos EUA, disse que o governo analisa como os novos padrões federais interagem com as isenções estaduais.

O Ministério Federal da Saúde deve emitir regras até junho próximo para determinar como os estados implementam os requisitos, de acordo com o que dizia Elizabeth HintonQue estava seguindo essas isenções como parte do programa sobre o Medicaid e improvável em KFF, que é uma informação de saúde sem fins lucrativos que inclui o KFF Health News.

“Não sabemos exatamente o que vai cobrir”, disse Hinton.

Ela acrescentou que não está claro como as autoridades federais responderão aos pedidos dos estados, mas “percebemos que algumas pessoas acreditam que não há espaço para manobras aqui”.

Os estados podem alterar seus programas do Medicaid através do que é conhecido como concessões ilustrativas, que estão sujeitas à aprovação federal. As concessões são projetadas para testar novas idéias em áreas cinzentas políticas.

Os estados que foram enviados ou planejam enviar essas solicitações com os requisitos do trabalho incluem Arizona, Arkansas, Geórgia, Idahu, onde Indiana, Iowa, Kentucky, Montana, New Hampsheer, Carolina do Norte e Ouhayu, Carolina do Sul, South Dakota e Utta.

Os republicanos no Congresso que aprovaram o projeto de liquidação do orçamento deixaram um campo para os estados usarem isenções para rastrear os padrões nacionais. Tara Skar, professora que lidera o Programa de Políticas de Direito e Saúde da Universidade do Arizona, disse que espera que os estados que procuram obter alguns dos requisitos mais impressionantes de aprovação, enquanto mais clemência podem ser negação.

Skarar disse que as autoridades federais podem considerar positivamente o plano do Arizona, pois um limite de cinco anos do Medicaid difere dos requisitos de trabalho. Ela acrescentou que o governo federal ilumina requisitos rígidos de trabalho, que exige a lei federal, pois é provável que esses programas enfrentem desafios legais.

A lei federal inclui um mínimo de 80 horas por mês para trabalho ou educação, com isenções para alguns adultos, incluindo duas pessoas e pais médicos e pais com crianças pequenas e crianças miseráveis.

Montana é o primeiro estado a formular uma solicitação de renúncia, pois o Congresso concluiu os requisitos da ação nacional. Os legisladores estaduais concordaram pela primeira vez com os requisitos de trabalho – chamado de “participação da comunidade” sob o plano estadual – em 2019, mas o pedido do estado foi interrompido durante o final do primeiro mandato de Trump e do governo Biden.

Depois de Trump novamente, os legisladores em Montana levantaram a data de vencimento de 2025 para o programa Medicaid, fazendo com que o programa sempre cobriu mais de 76.000 adultos em abril, com o governo Trump previsto para concordar com os requisitos de trabalho. Em meados de julho, funcionários do estado Eles lançaram seu projeto Para tornar isso a verdade “o máximo possível”.

O plano de Montana está em grande parte alinhado com a lei federal, mas criará isenções adicionais, incluindo pessoas sem -teto ou fugir da violência doméstica.

A senadora republicana Gayel Lumires disse que os requisitos de trabalho que também protegem as pessoas que precisam do Medicaid eram uma grande parte da persuasão dos legisladores a manter o programa de expansão. Naquela época, as autoridades não sabiam onde o governo federal obteria requisitos de trabalho. Agora, disse Lammers, faz sentido para Montana cumprir seu plano.

“O estado deve ter uma opinião”, disse Lomers. “Somos muito independentes e todos são diferentes”.

Na Carolina do Sul, as autoridades estaduais estão buscando oferecer requisitos de trabalho para um número limitado de Medicaid recém -qualificado. A Carolina do Sul é um dos 10 estados que não expandiram a família do Medicaid sob preços razoáveis, mas o estado enviou um pedido ao governo federal em junho para expandir o Medicaid parcial que inclui o componente dos requisitos de trabalho que reflete muito novos padrões federais.

em mensagem Para o Ministro da Saúde e Serviços Humanitários, Robert F. Kennedy Junior, governador da Carolina do Sul Henry McMaster, um republicano, é chamado de proposta da Carolina do Sul como uma “solução estatal”.

O único país com um programa de requisitos de trabalho ativo que agora deseja expandir seu escopo e aguardar a aprovação federal fazê -lo. “Os caminhos da Geórgia para a Copaage” no final de setembro não terminaram, a menos que o CMS Greenlight, uma extensão do programa com uma grande mudança: exigindo que os registrantes documentem uma vez por ano, não mensalmente. Este é um foco longe do design inicial do programa, mas também é diferente das novas regras federais, que exigem cheques a cada seis meses.

Fiona Roberts, porta -voz da Medicid na Geórgia, disse que o estado ainda está esperando ouvir se precisa mudar seu plano.

Portanto, a Geórgia está entre os estados que dobram o esquecimento, aguardando a orientação do governo federal.

O KFF Health News Sam Whitehead e Lauren Sausser contribuíram para este relatório.