A restrição de fluido não melhora a saúde em pacientes com insuficiência cardíaca

As pessoas que sofrem de insuficiência cardíaca foram aconselhadas a reduzir a quantidade de líquido que consomem todos os dias para ajudar a reduzir o congestionamento ou acumular líquidos nos pulmões e membros, mas esse conselho não fornece nenhum benefício, de acordo com um estudo da introdução à sessão científica anual do American College (ACC.25).

A insuficiência cardíaca ocorre quando o coração se torna muito severo ou muito fraco para bombear efetivamente sangue por todo o corpo. A conclusão é um dos sintomas comuns que podem causar inchaço e falta de ar. Para ajudar a reduzir isso, recomendamos as diretrizes médicas americanas e européias, limitando os fluidos diários a cerca de seis xícaras (1500 mililitros). No entanto, existe as evidências para esta recomendação e os especialistas discutem se a ingestão de líquidos restringe é necessária.

Este estudo é a primeira experiência aleatória governada para avaliar como a ingestão liberal de líquidos afeta a condição de saúde em pacientes com insuficiência cardíaca. Os resultados mostraram que há uma tendência para melhorar a condição de saúde daqueles que sofrem de ingestão de fluidos irrestritos, mas a diferença entre os grupos de estudo não foi um sinal estatisticamente do ponto final do estudo. A sede foi maior naqueles com restrição de fluidos, enquanto não havia diferença em nenhum dos resultados da exploração.

Nossa conclusão é que, em pacientes com insuficiência cardíaca estável, não há necessidade de restringir o líquido. Esta é uma mensagem importante para pacientes com insuficiência cardíaca em todo o mundo e pode ser implementada imediatamente. “

Roland Van Kiminad, PhD em Medicina, Especialista em Doenças do Coração no Centro Médico da Universidade Radbod, em Nimgen, Holanda e primeiro autor de estudo

O experimento, chamado Fresh-up, juntou-se a 504 pessoas com insuficiência cardíaca em sete centros médicos na Holanda. Os participantes do estudo tinham 69 anos, cerca de dois terços dos homens, todos com insuficiência cardíaca com sintomas leves a moderados, mas estavam confortáveis ​​com conforto. Cerca de metade dos participantes sofria de insuficiência cardíaca com uma diminuição em uma parte expelida e meio, que mantinha a parte de expulsão, o que representa dois tipos de insuficiência cardíaca. A maioria dos participantes estava tomando medicamentos padrão na insuficiência cardíaca, e cerca de metade deles estava tomando diuréticos de ciclo, um tipo de medicamento que ajuda a gerenciar o inchaço e a manter fluido.

Metade dos participantes foi definida para reduzir a quantidade de fluido diário para 1500 ml e meio, eles foram orientados a beber como desejarem. Em três meses, os pesquisadores avaliaram o estado de saúde dos participantes usando Kansas City Miocárdio Pesquisa KCCQ e não encontrou uma diferença estatisticamente significativa entre os grupos.

Os pesquisadores disseram que vários fatores afetaram os resultados. Uma das descobertas inesperadas foi que cerca de metade dos pacientes não foi recomendada para limitar a ingestão do fluido antes de se registrar no estudo. Segundo, os participantes tiveram mais graus de condição de saúde em primeiro lugar do que o esperado. Dado que os residentes do estudo tinham uma condição de saúde relativamente alta e muitos já estavam em um sistema de inúmeros fluidos liberais, era difícil para o estudo mostrar um grande benefício ao comer fluidos liberais em troca de restrições líquidas. Segundo os pesquisadores, isso pode ter levado a resultados sem importância para o resultado inicial.

Em geral, a diferença de ingestão de fluidos entre os dois grupos foi relativamente modesta. Os pacientes que são nomeados para restringir os fluidos consomem 1480 ml de média por dia e consomem aqueles para comer fluidos irrestritos a uma taxa de 1760 ml por dia, com uma média de menos de 10 onças. Os participantes nomeados para restringir sua quantidade fluida de mais sede. Mais importante, não houve diferenças entre os grupos em termos de morte, o fracasso do coração nos hospitais, a necessidade de diuréticos intravenosos ou lesão renal aguda em seis meses.

Van Kiminid disse: “Não encontramos nenhuma indicação dos resultados da segurança inicial, de que a restrição de fluidos contribui para qualquer coisa ou que comer o líquido liberal levará a qualquer dano”. “Consequentemente, nossos resultados estão se perguntando sobre a necessidade de restringir o fluido em pacientes com insuficiência cardíaca estável”.

Embora o estudo tenha sido realizado em um país, os pesquisadores disseram que os resultados provavelmente serão generalizados para outros países desenvolvidos, onde alguns médicos recomendam rotineiramente a liquidação a pacientes que sofrem de insuficiência cardíaca e outros.

O estudo foi financiado pela Dutch Heart Foundation e pela concessão Radbud UMC /Maastricht UMC entre universidades.

Este estudo foi publicado simultaneamente na internet em Medicina da natureza No momento do show.