Os casos de câncer de fígado devem dobrar, mas mais da metade pode ser evitável
Pelo menos 60% dos cânceres de fígado podem ser evitáveis, de acordo com uma análise publicada segunda -feira no Lancet.
O câncer de fígado é o sexto câncer mais comum do mundo, com cerca de 870.000 casos em 2022. Projetado para aumentar para 1,52 milhão de casos em 2050, o novo relatório constatou, se nenhuma alteração for feita.
A principal causa de câncer de fígado são infecções virais, incluindo os vírus da hepatite B e C. Infecções por hepatite B. – que são evitáveis com uma vacina – representaram 39% dos cânceres de fígado em 2022. Isso deve cair ligeiramente, para 36,9%, até 2025. A hepatite C representou 29,1% dos cânceres hepáticos em 2022 e também se projetou para cair para 25,9%, até 2050.
As proporções de câncer de fígado relacionado ao álcool e obesidade, no entanto, deve subir nos próximos 25 anos. O álcool foi responsável por 18,8% dos cânceres de fígado em 2022, e isso deve aumentar para 21,1% em 2050. A parcela de câncer de fígado causado por doenças relacionadas à obesidade deve aumentar de 8% para 10,8% em 2050 devido ao aumento das taxas de obesidade, diabetes e alto colesterol e outros fatores de risco metabólico.
Dr. Hashem El-Serag, um dos co-autores e presidente do relatório do Departamento de Medicina da Baylor College of Medicine em Houston, disse que o público geralmente pensa em álcool como o maior fator de risco para o câncer de fígado.
“Acho que para a maioria das pessoas, se você diz cirrose, elas imediatamente pensam em um parente, de alguém que bebia pesado”, disse El-Serag. “Eu acho que a grande maioria não faz o empate entre Masld, ou fígado gordoe cirrose e câncer de fígado. ”
Masld, ou doença esteatótica associada à disfunção metabólica, afeta sobre 25% dos adultos nos EUA É causado por um acúmulo de gordura no fígado. Cerca de 5% dos adultos dos EUA têm uma forma mais grave, chamada de esteato-hepatite associada à disfunção metabólica (MASH), que pode levar a cicatrizes, ou cirrose, do fígado, aumentando significativamente o risco de câncer.
O excesso de consumo de álcool também pode levar à cirrose.
O câncer de fígado ainda é relativamente raro nos Estados Unidos, Representando 2,1% de todos os novos diagnósticos de câncer em 2025. O relatório estimou que, até 2040, as taxas dos EUA de MASLD poderiam mais que dobrar, afetando mais de 55% dos adultos.
Detectar fatores de risco de câncer de fígado
A detecção anterior e os planos de tratamento eficazes para o MASLD podem reduzir o risco de câncer de fígado relacionado à obesidade, disse El-Serrag. O tratamento mais comum é a perda de peso. Os medicamentos para perda de peso GLP-1, que incluem ozempic e Wegovy, são promissores, disse ele. (Um ensaio clínico publicado em abril descobriu que Wegovy tratou purê em cerca de dois terços dos pacientes.)
No entanto, as pessoas não são examinadas para Masld, como são para hepatite viral, disse El-Serag.
O Dr. Arun Jesudian, hepatologista e diretor de qualidade do fígado e serviços hepáticos de internação na Weill Cornell Medicine e Newyork-Presbyterian, disse que os pacientes são testados para Masld e/ou purê se tiverem enzimas hepáticas elevadas no sangue.
Aumentar a conscientização sobre o MASLD entre pacientes e médicos pode levar a testes e diagnóstico mais eficazes, disse Jesudian.
“Acho que precisamos garantir que os provedores que estão interagindo com esses pacientes estão olhando para o componente da doença hepática da síndrome metabólica”, disse ele, referindo -se a pacientes com um aglomerado de condições, incluindo alto açúcar no sangue, pressão alta e excesso de peso. “Tão verificando as enzimas hepáticas, que elas sabem avaliar a fibrose, mesmo com base nessas notas dos exames de sangue”.
Masld e Mash geralmente podem ser assintomáticos, tornando a auto-detecção mais desafiadora.
“No momento, é aleatório. Algumas pessoas são testadas. Outros são suspeitos. Terceiro, quem sabe?” El-Serrag disse.
O Dr. Neehar Parikh, hepatologista da Universidade de Michigan, especializado em câncer de fígado, disse que está vendo mais pacientes com Masld como um fator determinante para o câncer de fígado.
Pacientes com MASLD podem desenvolver câncer de fígado sem desenvolver cirrose, tornando ainda mais desafiador detectar esses casos, disse Parikh. Até 40% daqueles com câncer de fígado ligados ao MASLD não desenvolvem cirrose, de acordo com o relatório.
Descobrir quem são esses pacientes é a “questão de um milhão de dólares”, disse ele. “Aqueles pacientes que desenvolvem Masld que desenvolvem câncer de fígado, como você examina essa população? Nós realmente não sabemos o que fazer.”
Ainda assim, Parikh disse que esses tipos de casos são raros.
Por fim, Jesudian disse: “Tratar essas doenças hepáticas precocemente é a melhor maneira de prevenir o câncer de fígado, porque o câncer de fígado quase sempre ocorre no cenário de doença hepática crônica”.
