Especialistas dizem em um novo estudo que o estado do tabagismo deve ser feito em experimentos de câncer.

Um grupo de especialistas da AIIMS Delhi e da McMaster University no Canadá e a Agência Internacional de Pesquisa sobre Câncer (IARC) na França confirmou a necessidade de registrar um estado de tabagismo em experiências clínicas de câncer, um aviso de uso contínuo de tabaco que pode reduzir a eficácia do tratamento e sobrevivência do paciente.

Em um comentário publicado em oncologia em Lancet este mês, os sete autores, incluindo o Dr. Abhishik Chankar, da AIIMS Delhi, disseram que o conhecimento do tabagismo durante o tratamento pode afetar as decisões clínicas.

Eles argumentaram que o tratamento de barreiras que impedem a avaliação do uso de tabaco e a inclusão de fumar abandonando iniciativas nos protocolos de pesquisa de oncologia melhorarão os resultados do experimento, melhorarão a eficácia do tratamento e salvarão vidas.

Os pesquisadores citaram o relatório do cirurgião americano de 2014 “Consequências de saúde para o tabagismo-50 anos de progresso”, que concluíram primeiro uma ligação causal entre tabagismo e resultados prejudiciais relacionados ao câncer, incluindo alta taxa de mortalidade por câncer e câncer.

Este relatório confirma a necessidade de obter sistematicamente um estado de tabagismo em ensaios clínicos, para melhorar a eficácia de novos tratamentos e entender melhor o efeito do uso contínuo do tabaco através de métodos de tratamento e locais de doença.

Desde 2014, a pesquisa mostrou cada vez mais que o uso contínuo de tabaco afeta negativamente os pacientes que recebem cirurgia, radioterapia ou tratamentos sistêmicos.

Os autores apontaram que os mecanismos nos quais a fumaça do tabaco aumenta, seus resultados são exacerbados, mas podem incluir falta de tumor tumoral, alteração do metabolismo de drogas, estimulando os caminhos de sinal por nicotina e alterações no sistema imunológico, incluindo células assassinas baixas, como indicaram os autores.

Os autores disseram no comentário: “Não se sabe muito sobre as melhores maneiras de superar os efeitos da fumaça do tabaco, independentemente de interromper o uso do tabaco. O conhecimento do tabagismo durante o tratamento do câncer pode afetar as decisões clínicas”.

Eles apontaram como dobrar a dose do erlotinibe (de 150 mg a 300 mg por dia) para obter concentrações terapêuticas em pacientes que continuam fumando. Especialistas disseram: “Esses resultados destacam uma grande lacuna em nossa compreensão de como continuar o tabaco pode afetar o metabolismo dos medicamentos, a resposta terapêutica e os resultados longos”, acrescentando que o problema é mais urgente em países de baixa renda, com 80 % dos usuários de tabaco.

Siga as análises do pulmão, cabeça e pescoço e câncer que respondem aos hormônios e outros mostram que deixar de fumar após o diagnóstico leva a uma sobrevivência mais longa, com o intervalo antecipado do fornecimento dos maiores benefícios. Os autores confirmaram que a característica da sobrevivência pode exceder o efeito do tratamento sob investigação.

Eles também alertaram contra não coletar o risco de dados de tabagismo que confundem os resultados do experimento, especialmente se os grupos de tratamento estiverem desequilibrados para uso do tabaco. O comentário indicou que o relatório do cirurgião dos EUA de 2020 recomendou os esforços de parada para cuidar do câncer padrão, embora ele tenha dito que mais dados eram necessários para confirmar um vínculo causal enquanto melhorava a sobrevivência.

Os autores se referiram a um workshop de 2020 nos Estados Unidos da América AACR-AISLC, que lidou com a importância de avaliar o uso de tabaco em experiências de oncologia. Apesar desses esforços e evidências publicadas, os ensaios clínicos ainda raramente integram fortes avaliações do uso do tabaco. Os autores acrescentaram que a ausência de ferramentas e protocolos uniformes para avaliar o uso de tabaco leva a contradições na coleta de dados, o que dificulta a comparação dos resultados por meio de estudos.

Eles também disseram que alguns pesquisadores e médicos podem ver que o uso do tabaco tem um pouco de efeito nos resultados clínicos, o que leva a negligenciar a coleção de dados. Os autores disseram: “No entanto, as evidências indicam fortemente que o uso contínuo do tabaco pode ter um impacto negativo significativo na eficácia do tratamento do câncer e na sobrevida do paciente”.

Eles também disseram que as chances de interferir nos usuários atuais após o diagnóstico foram perdidos, e são necessárias mais pesquisas sobre mecanismos que aumentam os resultados do tabaco.

Eles apontaram que a coleta de dados detalhados do tabagismo requer tempo e recursos, o que pode ser limitado em configurações de ensaios clínicos. Os sistemas eletrônicos de registros de saúde podem não conter modelos integrados para registrar o status do tabagismo, o que leva a documentos inconvenientes.

Os médicos disseram que a falta de reivindicações automatizadas ou sistemas de referência pode dificultar a coleta de dados precisos de uso do tabaco, acrescentando que os fabricantes de medicamentos podem ver as avaliações do tabagismo como uma ameaça.

Eles acrescentaram que o tabagismo reduz a eficácia do medicamento ou leva a uma exacerbação dos efeitos colaterais, pois isso pode afetar negativamente a aprovação organizacional e o tamanho do mercado.

Em referência ao estudo de 2024, realizado por Sinakirbini e seus colegas, eles disseram que o suporte de parada deve ser fornecido perfeitamente dentro de seis meses após o diagnóstico para monitorar o uso mais útil da sobrevivência. Com o alto uso de cigarros eletrônicos em todo o mundo, seu uso em experimentos também deve ser capturado, embora seu efeito seja mais grave do que o tabagismo ativo.

Na década passada, muitos centros de câncer no Canadá, Austrália e Estados Unidos conduziram a prática usual de fumar no momento do registro do paciente, com conselhos e referências.

Em 2023, o comitê de fumantes da IASLC na IASLC também emitiu uma posição para anunciar o status de fumar como critério principal para o design da experiência clínica.

Os autores concluíram que “a captura de fumar em ensaios clínicos não deve ser considerada opcional; deve ser considerada um elemento essencial na pesquisa do câncer”.

Publicado 18 de agosto de 2025 15:54