Na pressa de satisfazer Trump, o Partido Republicano dá um golpe na indústria de saúde

Médicos, hospitais e companhias de seguros de saúde emitiram semanas de avisos de tendas aos legisladores republicanos de que milhões de pessoas perderão a cobertura de saúde e fecharão os hospitais se reduzirem o financiamento da assistência médica para ajudar a pagar o preço da conta de impostos e os grandes gastos do presidente Donald Trump.

Mas os republicanos ignoraram essas ligações, ignoraram descontos mais profundos e enviaram a legislação em 3 de julho para a Casa Branca, onde Trump assinou no dia seguinte.

A aprovação da lei representa uma rara perda política para alguns dos maiores players do setor de saúde. Nos unificados, médicos, hospitais e companhias de seguros estavam entre as forças de pressão mais poderosas de Washington e têm um longo registro de proibição ou forçar mudanças na legislação que podem prejudicá -las financeiramente.

No entanto, os grupos de pressão no setor de saúde buscam a respiração e avaliam os danos após a lei de Trump ter sido classificada pelo Congresso em menos de dois meses com apenas votos republicanos.

Muitos grupos de pressão ofereceram diferentes razões para sua incapacidade de evitar grandes descontos ao Medicaid, um programa de seguro de saúde do governo no valor de US $ 900 bilhões 72 milhões de pessoas de baixa renda e os deficientes em nível nacional Representa 19 % de Todos os gastos no hospital Cuidado, cerca de US $ 283 bilhões por ano, de acordo com os dados mais recentes. Mas todos eles concordaram que os legisladores do Partido Republicano estavam mais preocupados com a raiva de Trump em enfrentar uma reação violenta de hospitais e componentes locais na pátria.

“Os membros tinham mais medo do desafio essencial de Trump do que os eleitores domésticos decepcionantes, que poderiam achar que o hospital poderia subir ou o prêmio de seguro pode aumentar”, disse Bob Kushir, parceiro da empresa de capital de investimento, que serviu no governo Obama, referindo -se à primária eleição que leva ao meio do tempo.

Considere o que aconteceu com o senador Tom Teleles (RN.C). Depois de se mudar para o Senado Hall para anunciar sua oposição ao projeto de lei devido aos descontos no Medicid, Trump ameaçou apoiar um concorrente a concorrer contra o Teles no próximo ano. Logo depois, Teles anunciou sua aposentadoria da política.

Mas outros fatores estavam em ação.

Os avisos da indústria da saúde podem ter sido rejeitados em relação aos legisladores, porque hospitais, centros de saúde e outros prestadores de serviços de saúde são vistos pelos republicanos como fortes apoiadores da Lei dos Cuidados a preços razoáveis, que é a lei conhecida como Obamacare, que é considerada a maior conquista local dos democratas em décadas.

A ACA expandiu a cobertura do seguro de saúde do governo para milhões de pessoas no passado. Nenhum republicano votou a seu favor.

“O apoio hospitalar à ACA frustrou os republicanos e, como resultado, há um reservatório de hospitais com menos boa vontade do que no passado”.

O City Conoli, CEO da Community Health Plans Alliance, disse que a equipe de pressão passou um tempo adicional na colina do Capitólio com os legisladores e seus funcionários, levantando preocupações sobre como a legislação é exposta à cobertura dos cuidados de saúde.

Ela disse: “Havia quase um grande senso de republicanos no Congresso para alcançar uma grande vitória para o presidente Trump”, disse ela. Sua coleção são planos de saúde que oferecem cobertura em cerca de 40 estados. “É substituído por alguns de seus medos, frequência e hesitação”.

Konoli disse que ouviu repetidamente os legisladores do Partido Republicano que o foco em alcançar a campanha de Trump prometeu estender os cortes de impostos de 2017.

Ela disse que os temores de alguns membros moderados ajudaram a levar a uma concessão: um fundo no valor de US $ 50 bilhões para ajudar os hospitais rurais e outros prestadores de serviços de saúde.

Ela disse que o dinheiro pode ter facilitado para alguns legisladores apoiar um projeto de lei, no total, reduzindo US $ 1 trilhão de Medicaid em mais de uma década.

Ela disse outro desenvolvimento: fica claro que muitos novos legisladores ainda estavam aprendendo sobre o Medicaid.

Ela disse que os republicanos também estavam interessados em reduzir o escopo da cobertura do mercado de leis de assistência médica e assistência a preços razoáveis depois de ingressar nos dois programas registrando níveis durante a epidemia e a administração de Biden. A lei de Trump exige que os estados sejam verificados para pelo menos a qualificação do Medicaid O oposto de alguns desses ganhos.

Charles Cheeb, Khan, um longo grupo de pressão e CEO da American Hospitals Union, que representa hospitais de lucro, disseram que a mensagem do setor ouviu no Capitol Hill. Mas como o projeto de lei tratou de muitas outras questões, incluindo cortes de impostos, segurança e energia nas fronteiras, os legisladores tiveram que decidir se possíveis perdas de cobertura de saúde eram mais importantes.

Foi completamente diferente do que foi o caso em 2017, quando os republicanos tentaram cancelar o Obamacare, mas falharam. Khan disse que o procedimento de Trump em 2025 não é um projeto de lei de reforma da saúde ou uma lei de saúde.

“Saímos com um resultado doloroso.”

No entanto, houve alguns sucessos.

A pressão na indústria impediu o governo federal de reduzir sua parcela de gastos nos estados que expandiu o Medicaid sob a ACA. Hospitais e outros advogados da assistência médica foram persuadidos a não especificar o financiamento federal aberto dos estados. Ambos os procedimentos alcançaram bilhões de bilhões em descontos adicionais de financiamento em Michakid.

A nova lei não muda ou muda a elegibilidade para o Medicaid. Mas estipula isso Os países exigem a maioria registrada no campo do Medicaid Aqueles que obtiveram cobertura pela expansão da ACA para documentar que trabalham ou se voluntariam 80 horas por mês, que o Escritório de Orçamento do Congresso espera levar à perda de cerca de 5 milhões de pessoas em cobertura até 2034.

A lei também limita os estados dos estados de décadas -Sistema de Impostos Voltos para impor provedores de impostos a se beneficiar do financiamento federal Midikid adicional. Essa foi outra perda da indústria hospitalar, que apoiou essa prática porque levou aos altos pagamentos do Medicaid.

O Medicaid geralmente paga menos taxas por seguros especiais e assistência médica, um programa para pessoas de 65 anos e pessoas com deficiência. Mas devido aos impostos do provedor, alguns hospitais são pagos pelo Medicaid mais do que o Medicare, De acordo com o Fundo da CommonwealthPesquisa saudável e sem fins lucrativos.

Kahn é atribuído ao Paragon Health Institute, um tanque de pesquisa conservador, e seu CEO, Brian Plus, para pagar o argumento de que os impostos sobre fornecedores são “lavagem de dinheiro”. Blase recomendou Trump sobre a política de saúde em seu primeiro mandato.

Um dos executivos do hospital, que pediu seu nome, disse que seria bloqueado para evitar vingança profissional de que a mensagem – que algumas instalações usaram essa peça para aumentar seus lucros – com os legisladores do Partido Republicano. “Eles pensaram que alguns hospitais eram financeiramente bons e não queriam recompensá -los”, disse ele.

No entanto, Khan, que se aposenta no final do ano, disse estar feliz por o Senado estar atrasado na implementação das reduções de impostos do provedor até 2028. Isso dará ao setor de saúde a oportunidade de revisar a lei e, depois de 2026, as eleições no meio do prazo alterarão o equilíbrio de poder no Congresso.

Nas áreas rurais do nordeste da Louisiana, Todd Ebeler, CEO do Centro Médico Regional, esperava que o Congresso passe a versão inicial do projeto, que não incluía descontos para financiar o provedor de impostos. Mas ele disse que qualquer efeito em seu hospital em Mansfield, localizado no Presidente do Parlamento Mike Johnson, será compensado pelo Fundo de Saúde Rural de 50 bilhões.

“Estou feliz por termos acabado”, disse Ebler. “Acho que eles ouviram hospitais rurais”.

Os hospitais argumentaram décadas atrás que quaisquer descontos em financiamento federal para os cuidados médicos ou médicos levarão a danos aos pacientes e levarão a descontos de serviço. Como os hospitais geralmente são um dos maiores empregadores da área do Congresso, a indústria também alerta sobre possíveis perdas de empregos. Esses argumentos geralmente param os legisladores.

Mas desta vez, a mensagem teve pouca tração.

Um dos grupos de pressão do setor de saúde, que pediu para não se identificar falar francamente sem arriscar patrocinadores profissionais, disse que há um sentimento de Hill Capitólio de que os hospitais poderiam enfrentar descontos para financiar.

Mas também há uma crença de que grupos comerciais, incluindo a American Hospital Association, a maior organização de pressão da indústria hospitalar, podem ser mais eficazes. Ele disse: “Há muita preocupação de que os dados da AHA fossem muito suaves, muito poucos e muito tarde”.

A AHA ajudou a liderar uma coalizão de organizações hospitalares que gastaram milhões de dólares em anúncios de televisão contra a conta do Partido Republicano. Seu presidente e CEO, Rick Pollac, disse em comunicado perante a Câmara dos Deputados sobre a legislação que os cortes no Medicid seriam.Destruidor Para a saúde e o poço -ser de mais cidadãos e sociedades de nossa nação em nossa nação. “

Pollack disse em comunicado ao News of KFF Health News que a retomada de cortes de impostos levou os legisladores republicanos a aprovarem a lei.

Ele disse: “Hospitais e sistemas de saúde foram incansavelmente convidados a proteger a cobertura e alcançar milhões de pessoas”. “Continuaremos a levantar essas questões críticas para aliviar os efeitos dessas propostas”.

O maior grupo de negócios do país, a American Medical Association, também se opôs aos descontos de financiamento para programas do Medicaid e outros programas federais de saúde. Seu presidente, Bobby Mukamala, disse em uma declaração em 1º de julho que as mudanças “transformarão os custos aos estados e especificarão aos médicos e hospitais para prestar cuidados inaceitáveis em um momento em que hospitais rurais e práticas de médicos se esforçam para manter suas portas abertas”.

Mas a AMA também se concentra em garantir as taxas mais altas de assistência médica para os médicos. Por fim, a lei incluiu um obstáculo no campo do Medicare por uma vez em 2,5 % para os médicos em 2026. Isso não foi uma vitória porque ele deixou o reparo permanente do lote da versão doméstica que estaria associada aos salários do médico à taxa de inflação médica. Mukkamala se referiu ao elevador temporário, mas o descreveu como “muito menor do que o necessário para manter o cuidado dos idosos na América”.

Joe Den, a principal política da Associação Nacional de Centros de Saúde Comunitária, disse que sua organização trabalhou inabalável este ano para impedir os profundos descontos dos médicos que prejudicariam financeiramente clínicas sem fins lucrativos. Os funcionários do Washington Health Center visitaram em fevereiro, fizeram milhares de telefonemas e enviaram e -mails para os membros do Congresso.

Uma das recompensas foi que os centros de saúde estavam isentos dos requisitos da lei de que os prestadores de serviços receberiam parte do Medicaid até 35 dólares por serviços.

Mas no final das contas, disse Den, muitos membros da Câmara dos Deputados e do Senado queriam simplesmente encerrar o projeto de lei. “Eles seguiram a direção satisfeita com os horários dos corpos do tempo e os objetivos do presidente”, disse ele.

Jolly Rovener, correspondente de Washington, contribuiu para este relatório.