As mãos de um neurocirurgião Eles são algo fascinante. Eles geralmente são a linha tênue que separa a vida da morte para pessoas sem fim. No entanto, essas mãos têm vida além do bisturi, e o que está por trás deles é uma pessoa que sente e sofre. O Dr. Gloria Villalbaquem trabalha no Hospital Del Mar. Desde 2006, tem sido pioneiro na Catalunha e no resto da Espanha em Aplicar cirurgias de neuromodulação cerebral. Com eles, ele conseguiu aliviar as doenças de pacientes sem outras opções de tratamento. Mas o que pode ser o mais admirável disso é Sua humanidade ao lidar com o paciente.
Este presente está incorporado em seu livro ‘Do outro lado do bisturi’ (Edições b), onde ele diverte as histórias complexas de seus pacientes, suas famílias e suas próprias.
Pergunta: Por que você se tornou neurocirurgião? O que te excita sobre sua profissão?
Responder: Primeiro, escolhi remédios, porque era uma profissão que reunia o que eu queria fazer continuamente: estudar e ajudar as pessoas. Então, durante a corrida, quando você pratica no serviço de neurocirurgia, Foi um amor à primeira vista. Fiquei fascinado por essa especialidade: o funcionamento do cérebro, o que a doença causou no paciente e como as cirurgias que poderiam ajudá -lo. Estou empolgado com muitos aspectos dessa profissão, muitos. Da possibilidade de poder oferecer um novo tratamento que possa melhorar a vida de um paciente sem outro recurso terapêutico, ao acompanhamento no sofrimento do paciente e da família quando não há mais nada a oferecer ou quando eles estão se aproximando dos últimos meses de vida.
P: Você se lembra dos seus primeiros casos? Especialmente algum caso?
R: Lembro -me exatamente dos primeiros pacientes que tratei. Nos meus primeiros anos, Lutar com situações realmente dramáticas foi muito difícil para mimComo apenas idade e experiência o tornam forte do coração, ser capaz de manter a ternura da alma. Escolher apenas um paciente seria injusto, porque muitos deles me marcaram. Além disso, outro aspecto que me marcou nos primeiros anos de especialidade é lidar com sua idade e sexo, tentando mostrar às famílias que você é treinado para realizar essa cirurgia. Foi difícil a princípio ganhar confiança. Mais uma vez, eles me pediram que, quando eu os visse o neurocirurgião …
P: Entendo que essa é uma das dificuldades mais comuns. Que outros mitos sobre neurocirurgiões/você encontrou ao longo de tantos anos de trabalho?
R: Em geral, a imagem de um cirurgião, da especialidade que é, geralmente é de um médico distante, que apenas pensa em operar e, em muitas ocasiões, também apenas no faturamento. Dentro de especialidades cirúrgicas, A figura do neurocirurgião é alguém muito elitista ou esnobe, sendo talvez das figuras mais frias e distantes com o paciente e outros companheiros. Acredito que alguém é tão profissional quanto uma pessoa e que não tem nada a ver com a especialidade da medicina praticada. Além do mais, Eu acho que não se sabe bem o que um neurocirurgião faz (ou um cirurgião) fora da sala de operações, quando este trabalho pode marcar perfeitamente cirurgias ou seu resultado.
P: 12 histórias aparecem no livro, cada paciente com um problema e todas as bordas que ele tem, você poderia falar conosco por que os selecionou e não outros? O que te ensinou?
R: Eles realmente seriam 13 andares, mas o número 13 não conseguiu escrevê -lo, porque algumas semanas antes de escrever o paciente, protagonista dessa história, cometeram suicídio. Sou muito afetado, então havia finalmente 12 anos. Há histórias realmente chocantes para escrever vários outros livros. Essas histórias, essas experiências, me ensinaram coisas suficientes, mas principalmente a ver a vida de outra maneira, para reduzir a importância para as coisas que não a merecem e dar ao que realmente importa. Acho que tenho que agradecer a essa profissão, para me ajudar a ser uma pessoa melhor, francamente.
P: Você está familiarizado em trabalhar com o cérebro humano, na verdade você explica que é uma das coisas que você mais gosta no seu trabalho. Porque?
R: O cérebro é o órgão mais emocionante de longe. É o órgão que tudo ainda não é conhecido. Isso ocorre principalmente porque atua como um computador, com milhares de circuitos e conexões que são diferentes em cada pessoa, e que podem não funcionar bem em determinados momentos. Muitas doenças cerebrais, como Circuitopatias mais do que como doenças anatomicamente visíveis. Como neurocirurgião, adoro pensar que, com uma simples cirurgia, posso interferir nesse circuito que funciona mal e restaurá -lo, e isso pode levar a aliviar o sofrimento desse paciente, dessa pessoa. “
A concentração na cirurgia é o que me custa menos desde então, pois os dias anteriores, só consigo pensar nessa cirurgia e naquele paciente
P: Você tem rituais ao realizar uma intervenção? Como você se prepara mentalmente?
R: Não tenho rituais, mas tenho muitos hobbies ou demandas em termos de disciplina em equipe durante a cirurgia. Por exemplo, Eu não permito que a porta da sala de operações se abra ou faleA música é proibida a qualquer momento, limito o número de pessoas dentro da sala de operações … eu sei que sou muito rigoroso, mas é difícil para mim ser de outra forma. Muitos dias que vejo colocados um papel na porta da sala de operações que coloca “Dra.Villalba, não passe”E eu não aceito muito. Eu sei que eles fazem isso como uma demonstração de respeito, e eu aprecio isso.
Mentalmente, Eu só preciso de silêncioe saiba que tudo é controlado, não apenas a minha parte, mas a do mundo inteiro, já que A cirurgia não é um ato individualmas de uma equipe de pessoas. A concentração na cirurgia é o que me custa menos, desde os dias anteriores, só consigo pensar nessa cirurgia e naquele paciente.
P: Como você prepara o paciente?
R: A preparação do paciente dependerá do tipo de cirurgia, mas o que é sempre necessário é que deve haver um entendimento ou ajuste total entre o paciente e o cirurgião, é essencial, de fato. Para isso, todas as conversas necessárias com o paciente devem ter sido mantidas antes de chegar à cirurgia.
P: Um dos casos de que você está falando no livro é o de Mireia Lluch, filha do político catalão Ernest Lluch, morto por ETA com dois tiros na cabeça no ano de 2000. Sua filha, como explica sua história, foi desesperadamente à consulta porque ela tinha fortes dores de cabeça que haviam adulto após a morte de seu pai quando ela era 27 anos. Como você gerencia essa impaciência (sabendo que não é curável a 100%) e o que você acha que é importante nesses casos?
R: Infelizmente, os neurocirurgiões (ou cirurgiões, em geral) nem sempre podem curar ou melhorar uma doença. Mas o que sempre podemos fazer é Acompanhar o paciente E fazê -lo entender que ele não está apenas nesse problema. Se você é capaz de fazer você entender isso como empático possível, O paciente poderá aceitar o cenário mais adverso. Dou um exemplo: às vezes um paciente tem um câncer cerebral maligno inoperante e vai para a consulta pensando que pode ser operado. Se apenas lhe dissermos que é inoperável e, até agora minha missão termina como neurocirurgião, seria uma situação emocionalmente desastrosa para o paciente e para a família. No entanto, se você se dedicar ao tempo de consulta para explicar que A qualidade de vida é mais importante que a vidaE o direito de atingir um momento da doença com a dignidade que se escolhe, podemos dar algum pouco de paz e significado a uma situação tão devastadora.
“Eu sempre tento ser muito claro com as opções de tratamento, mas sem esquecer o drama que eles estão vivendo”.
P: Você também fala sobre o caso de Carlos, Cocaine Addicted, que vai à sua consulta depois de ter tentado quase todos os tratamentos. Como a neurocirurgia pode ajudar em casos tão extremos?
R: O campo da neurocirurgia que está avançando é o campo do Neurocirurgia funcional E, especialmente, a neuromodulação, que é a capacidade de modificar um circuito cerebral que funciona mal através de um estímulo elétrico ou químico. As doenças psiquiátricas são uma das patologias que estão mais crescendo dentro dos ensaios clínicos com neuromodulação. O Dependência crônica Para qualquer droga, é uma doença mental que pode ser muito séria e devastadora. Existem estudos no mundo durante esses anos, onde a colocação de um eletrodo no circuito de dependência, especificamente no Lição de Núcleoque é o centro desta doença, muitos dos pacientes melhoram o vício. Atualmente, estamos em processo de poder alcançar a autorização necessária da Agência de Medicina Espanhola (AEMPs) para realizar um ensaio clínico no qual se destina a realizar tratamento de neuromodulação em pacientes com dependência crônica e grave à cocaína.
P: Que tipos de casos atingem sua consulta? Eles parecem que a maioria é muito extrema …
R: Neurocirurgiões que geralmente temos áreas de subespecialização; no meu caso, essas áreas são: Pacientes com tumores cerebrais malignosPacientes com dor neuropática refratária, pacientes com alguns tipos de dor de cabeça ou neuralgia refratária, ocasionalmente pacientes com anorexia nervosa muito grave e refratária. Em geral, Eles são pacientes com doenças muito complexas E com alto impacto emocional, devido ao tipo de tumor maligno que eles apresentam, ou porque são pacientes com dor crônica e refratários a qualquer tratamento. Eu sempre tento ficar muito claro com as opções de tratamento e as expectativas reais, mas sem esquecer o drama que eles estão vivendo, então tento de um ponto de vista emocional, acompanhá -los e entendê -los no caminho que nos une.
