Mais de um milhão de pessoas tomam uma droga contra o infarto que não precisa
A maioria das pessoas que tomam drogas de betabloQuares após um infarto do miocárdio não precisam deles, o que reduz sua qualidade de vida pelo … Efeitos colaterais desses medicamentos, como fadiga, freqüência cardíaca lenta e diminuição do desejo sexual. Isso é revelado por uma investigação realizada por mais de cem hospitais na Espanha e na Itália anunciados neste sábado no Congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia (Congresso da ESC 2025), realizado em Madri.
O Estado Macro, liderado pelo Centro Nacional de Pesquisa Cardiovascular (CNIC) e se desenvolveu sem a participação da indústria farmacêutica, pode mudar a prática clínica em todo o mundo, uma vez que levanta dúvidas sobre as terapias usuais aplicadas por 40 anos.
O ensaio clínico, no qual 8.505 voluntários de 109 hospitais na Espanha e na Itália participaram, mostrou que os betabloqueadores – alguns medicamentos que desde os anos 80 são prescritos para a vida após um ataque cardíaco ao aliviar o esforço que o coração deve fazer para bombear sangue – não fornece nenhum benefício para a maioria desses pacientes e pode ser até que o coração faz com que o coração faça o sangue.
Borja Ibáñez (Madri, 50 anos), diretor científico do CNIC, cardiologista do Hospital Universitário da Fundação Jiménez Díaz e que participou do estudo, estima que pode haver 1,2 milhão de pessoas que tomam bloqueadores todos os dias sem precisar e, portanto, em risco de sofrer os efeitos colaterais desses medicamentos.
De acordo com Ibáñez, hoje 70% das pessoas que excedem um ataque cardíaco mantêm uma função cardíaca normal, outros 10% sobrevivem com uma leve diminuição da capacidade do coração e os 20% restantes sofrem uma deterioração séria que causa insuficiência cardíaca. A pesquisa conclui que, para esses 70% dos pacientes que mantêm a função cardíaca normal, os betabloqueadores são gastos e até contraproducentes. Pelo resto, eles continuam sendo benéficos.
Risco de MAS em mulheres
Os resultados da análise, a reinicialização batizada, são mais preocupantes nas mulheres, pois em pacientes que mantêm uma boa função cardíaca, tratamento com betabloqueadores e até a mortalidade aumenta. Mais de 1.600 voluntários participaram do ensaio, o maior número já incluído em uma investigação. Embora os homens não tenham apresentado nenhum benefício ou risco quando tratados com betabloqueadores, as mulheres tratadas com betabloqueadores tiveram um aumento significativo no risco de morte, reinfarto ou hospitalização devido a insuficiência cardíaca em comparação com as mulheres que não receberam a droga.
Além disso, as mulheres tratadas com betabloqueadores tiveram um risco absoluto de mortalidade em 2,7% maior do que aquelas que não foram tratadas com betabloqueadores durante os 3,7 anos de acompanhamento do estudo. O alto risco quando tratado com betabloqueadores foi limitado a mulheres com uma função cardíaca completamente normal após o infarto (ou seja, a fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 50% ou mais). Aqueles que apresentaram uma leve deterioração da função cardíaca não tiveram um risco excessivo de resultados adversos quando foram tratados com betabloqueadores.
Ibáñez afirma que esses achados confirmam os dados observacionais anteriores: as mulheres que apresentam um ataque cardíaco têm um perfil cardiovascular pior e, mais importante, um prognóstico pior que os homens. “Nossos dados também mostram que eles respondem de maneira diferente a uma intervenção comumente prescrita, neste caso os betabloqueadores”, enfatiza.
Xavier Rosselló, cientista da CNIC, cardiologista do Hospital Universitário Son Espases em Maiorca e outro dos responsáveis pelo ensaio, destaca que “nossas descobertas sugerem que uma abordagem única para todos os pacientes pode não ser adequada e as considerações específicas de cada sexo são cruciais ao prescrever cardiovascular”.
Personalize o tratamento
Sendo reinicialização, o maior estudo independente desse tipo, “fornece informações fundamentais” sobre como os tratamentos modernos após um ataque cardíaco devem levar em consideração o sexo do paciente, a função cardíaca e as estratégias de dosagem. “Em muitos casos, prescrever betabloqueadores a mulheres após um ataque cardíaco sem complicações pode ser mais prejudicial do que benéfico”, acrescenta Ibáñez. “Os médicos devem pesar cuidadosamente riscos e benefícios e considerar ajustes de dose ou terapias alternativas ao tratar mulheres pacientes”.
O estudo confirma que a resposta aos medicamentos não é “necessariamente” a mesma em mulheres e homens que sofreram um ataque cardíaco
Os resultados do ensaio sublinham a importância de personalizar o tratamento após um ataque cardíaco. Ao destacar como fatores sexuais específicos influenciam a segurança e a eficácia dos medicamentos comuns, a reinicialização pode mudar as diretrizes e melhorar os resultados para mulheres em todo o mundo.
Por sua parte, o Dr. Valentín Fuster, diretor geral do CNIC, presidente do Mount Sinai Fuster Heart Hospital e outro pesquisador de julgamento de reinicialização, diz: «Estamos investigando as diferenças entre sexos em doenças cardiovasculares há muito tempo. Já sabíamos que a apresentação de doenças cardiovasculares é diferente em mulheres e homens, e este estudo contribui significativamente para esse conhecimento, demonstrando que a resposta aos medicamentos não é necessariamente a mesma em mulheres e homens. Este estudo deve promover a abordagem específica necessária por sexo para doenças cardiovasculares ».
