Os pagamentos do Medicaid dificilmente mantêm as unidades de saúde mental no hospital de pé. Descontos federais podem ser afogados.

Spencer, Iowa – Este hospital da cidade é um comentário em nome de pessoas com crises de saúde mental. Os líderes da instalação prometeram não fechar a unidade de psiquiatria para pacientes internos e ter dezenas de outros hospitais americanos.

A manutenção dessa promessa pode em breve se tornar mais difícil se o Congresso reduzir o financiamento do Fundicaid. O programa conjunto de saúde federal abrange uma parcela incomumente grande de pacientes com saúde mental, e os líderes da indústria hospitalar dizem que os descontos de gastos podem acelerar ondas de décadas -ondas de fechamento de unidades psicológicas.

Pelo menos oito outros hospitais em Iowa pararam de fornecer assistência médica a pacientes internos desde 2007, forçando as pessoas em crises a procurar ajuda em instalações remotas. O Spencer Hospital é um dos menores centros de Iowa, que ainda está prestando serviço.

O CEO Brenda Tifnal disse que 40 % dos pacientes internos do hospital no hospital são cobertos com um modelo, em comparação com cerca de 12 % de todos os pacientes internos. Outros 10 % dos pacientes psiquiátricos no hospital não são segurados. Especialistas nacionais dizem que essas variações são comuns.

O FightentHaleer se comprometeu a preservar a unidade de unidade psicológica em seu hospital sem fins lucrativos, embora perca dois milhões de dólares anualmente. Esta é uma grande perda para a organização com O orçamento anual total De cerca de US $ 120 milhões. Mas as pessoas que usam a unidade psicológica precisam de cuidados médicos, “assim como as pessoas que sofrem de dor no peito”, disse o Tightenthaleer.

O Medicaid cobre os cuidados de saúde de cerca de 72 milhões de americanos com baixa renda ou deficiências. O Tightenthaleer espera que, se parte do programa for lançada e deixada sem cobertura de seguro, mais pessoas atrasarão o tratamento para problemas de saúde mental até que suas vidas estejam fora de controle.

“Então eles entrarão na sala de emergência quando estiverem em uma crise”, disse ela. “Esta não é realmente uma solução para o que estamos acontecendo em nosso país”.

Líderes republicanos do Congresso Prometi -me proteger a assistência médica Para as pessoas de quem precisam, mas também pediram bilhões de dólares em áreas orçamentárias federais que incluem o programa.

Jennifer Snow, diretora de relações governamentais e política da Coalizão Nacional de Doenças Mentais, disse que os Estados Unidos já estão enfrentando uma profunda escassez de serviços de saúde mental para pacientes internos, muitos dos quais foram reduzidos ou eliminados por hospitais privados e instituições públicas. Ao mesmo tempo, o número de pessoas com problemas mentais Subir.

Ela disse: “Eu nem quero pensar em quão pior isso pode aumentar”.

A American Hospital Association é estimada em quase 100 hospitais americanos, fechou os serviços de saúde mental para pacientes internos na última década.

Esse fechamento é frequentemente atribuído ao fato de que os serviços de saúde mental têm maior probabilidade de perder dinheiro mais do que muitos outros tipos de saúde. “Eu não culpo os hospitais”, disse Snow. “Eles precisam manter suas portas abertas”.

O Medicaid geralmente paga hospitais de baixo preço pelos serviços, que eles recebem do Seguro Especial ou do Medicare, um programa federal que geralmente cobre 65 pessoas ou maiores. O Medicaid recebeu cuidado mental. Mais de um terço dos que não estão preocupados têm um tipo de doença mental, De acordo com o relatório da KFF, A Organização para Políticas de Saúde sem fins lucrativos inclui o KFF Health News. Iowa tem a taxa mais alta Uma doença mental entre os beneficiários da assistência médica é de 51 %.

Em fevereiro, 20 hospitais comunitários em Iowa tinham 116 hospitais comunitários para pacientes internos, de acordo com Registro. Iowa também possui quatro hospitais multi -ase, incluindo o país gerenciado pelo país.

Iowa, que inclui 3,2 milhões de pessoas, tem um total de cerca de 760 da família de saúde mental para pacientes internos empregados para cuidar de pacientes, de acordo com relatórios estaduais. O Centro de Tratamento Da’wah, um grupo nacional que busca melhorar os cuidados de saúde mental, diz que o “mínimo absoluto” dessa família se traduzirá em cerca de 960 para os moradores de Iowa, e o número ideal será de 1920.

A maioria das camas de psiquiatria em Iowa está presente nas áreas do metrô e pode levar vários dias para abrir uma abertura. Enquanto isso, os pacientes esperam rotineiramente nos departamentos de emergência.

Os deputados da Sharif são frequentemente nomeados para transferir os pacientes para as instalações disponíveis quando o tribunal for feito do tribunal.

“Não é incomum liderarmos cinco ou seis horas”, disse Sharif Clay Cillar Chris Raeeling, que inclui a província do noroeste de Iowa, Spencer, uma cidade de 11.000 pessoas.

Ele disse que a unidade de saúde mental do Spencer Hospital geralmente é muito cheia de aceitar novos pacientes e, como muitas dessas instalações, ele se recusa a levar pacientes com violência ou crime acusado.

Al -Sharif disse que o resultado é que as pessoas estão presas na prisão por uma acusação simples causada por suas doenças mentais ou seu vício. “Eles não devem estar na prisão”, disse ele. “Eles cometeram um crime? Sim, mas acho que não o fizeram”.

Ravilge disse que as autoridades, em muitos casos, decidem manter as pessoas na prisão, para que não prejudicassem a si mesmas ou aos outros enquanto esperam pelo tratamento. Ele viu os problemas exacerbados durante os 25 anos na aplicação da lei.

A maioria das pessoas com problemas de saúde mental pode ser tratada como pacientes externos, mas muitos desses serviços também dependem muito do Medicaid e podem ser vulneráveis ​​a descontos orçamentários.

John Olvin, um psicólogo praticado em Misheid, Minnesota, e o vizinho, Dakota do Norte, disse que está especialmente preocupado com os pacientes que desenvolvem psicose, que geralmente começam na adolescência ou no início da idade adulta. Se eles iniciarem imediatamente a medicina e o tratamento, “podemos ter um grande efeito sobre essa pessoa pelo resto de sua vida”. Mas se o tratamento estiver atrasado, seus sintomas geralmente se tornam mais difíceis.

Ulven, que ajuda a supervisionar os serviços de saúde mental em sua área de Sanford Health, disse que também está interessado em pessoas com outros desafios de saúde mental, incluindo depressão. Indicar estudar Foi publicado em 2022, que mostrou que as taxas de suicídio aumentaram mais rapidamente nos estados que se recusaram a expandir seus programas do Medicaid dos estados que concordaram em expandir seus programas para cobrir mais adultos com baixa renda. Ele disse que, se as bobinas do Medicaid forem reduzidas novamente, mais pessoas não estarão seguradas e menos serviços estarão disponíveis. Isso pode levar a mais casos de suicídio.

Em nível nacional, o Medicaid cobriu quase 41 % dos pacientes internos que foram atendidos em 2024 por uma amostra de 680 hospitais, de acordo com uma análise realizada pela KFF Health News pela empresa de consultoria financeira. Por outro lado, apenas 13 % dos pacientes internos foram abordados em programas de câncer hospitalar e 9 % dos pacientes internos em seus programas cardíacos pelo Medicaid.

Se os participantes do Medicaid tiverem crises mentais depois de perder sua cobertura, ele terá hospitais ou clínicas para tratar muitos deles por alguns ou não existentes. “Essas não são pessoas ricas. Eles não têm bens”, disse Steve Wason, funcionário de dados e inteligência da Strata. Embora o Medicaid pague hospitais relativamente baixos, “é melhor do que nada”.

Unidades de nascimento, que também eram Sofre de fechar, Enfrentando desafios semelhantes. Na amostra de camada, 37 % dos pacientes dessas unidades estavam em assistência médica em 2024.

O Spencer Hospital, que inclui um total de 63 leitos para pacientes internos, manteve a unidade de nascimento e a unidade de psiquiatria, e seus líderes planejam mantê -lo aberto. No meio da escassez decisiva de profissionais de saúde mental, dois enfermeiros são empregados para enfermeiros psiquiátricos, incluindo um que fornece assistência a vídeos da Carolina do Norte.

O morador local David Jacobsen aprecia os esforços do hospital para manter os serviços. Seu filho Alex foi assistido por profissionais de saúde mental nas instalações dentro de anos depois de lutas antes de sua morte no suicídio em 2020.

David Jacobsen sabe até que ponto esses serviços dependem do Medicaid, e isso teme que mais hospitais ofereçam ofertas de saúde mental se os líderes nacionais cortarem o programa. “Eles prejudicam as pessoas que precisam de mais ajuda do que outras pessoas”, disse ele.

As pessoas no Medicaid não são as únicas afetadas quando os hospitais reduzem os serviços ou o fechamento das unidades de tratamento. Todos na sociedade perdem acesso aos cuidados.

A família Alex Jacobsen viu como é necessário. “Se pudermos aprender alguma coisa com Alex”, escreveu uma de suas irmãs em Negar“A doença mental é real, não distingue e leva algumas das melhores pessoas em seu feio ralo”.