A evidência esperada vincula a falta de vitamina D a problemas de desenvolvimento neurológico

De ossos a células imunológicas, Vitamina D em todos os lugaresE crescimento direto e formação de defesa. Mas também pode ter um efeito na mente?

Novo Bilhete Ele sugere isso. Postado em Psiquiatria de LancetO estudo adquiriu a profundidade incomum dos dados dinamarqueses de saúde para determinar se os níveis de vitamina D nascente podem contribuir para condições nervosas e neurológicas.

Eu não encontrei o estudo

Pesquisadores da Universidade de Aarhus em cooperação com o Instituto Simatins em Copenhague usaram amostras de mancha sanguínea seca de 88.764 indivíduos nascidos em 1981 e 2005 – parte do programa de exame recém -nascido que armazena o sangue de todas as novas crianças no exame biológico dinamarquês.

Entre essas amostras, a equipe mediu os níveis de 25-hidroxivitamina D, ou 25 (OH), que é o sinal padrão de vitamina D e uma proteína de ligação à vitamina D, que carrega vitamina D no sangue e prolonga sua atividade.

Usando registros de saúde dinamarqueses no nível do país, os pesquisadores seguem qualquer pessoa que tenha desenvolvido depressão grave, transtorno bipolar, esquizofrenia, transtorno do TDAH, distúrbio do TDAH ou anorexia nervosa – e perguntou se os níveis de vitamina D ao nascer estão relacionados a esses resultados.

Os resultados foram impressionantes. Crianças com níveis mais altos de vitamina D tiveram menos probabilidade de diagnosticar esquizofrenia, hiperatividade, atenção falta ou autismo. As crianças recém -nascidas em níveis de cerca de 12,6 nanomol/litro têm um risco médio maior de 18 % menos caracterizados pela esquizofrenia da personalidade, uma taxa 11 % menor de hiperatividade e atenção à falta e 7 % do risco de autismo. Os níveis de proteína associados à vitamina D também estão associados à esquizofrenia.

Para entender o efeito mais amplo da saúde pública, os pesquisadores projetaram um cenário que cada criança apresentava níveis de vitamina D nos 60 % superiores da amostra. Nesse caso, eles estimaram que 15 % da esquizofrenia, 9 % dos distúrbios da hiperatividade e falta de atenção e 5 % do autismo foram evitados. Esses efeitos apareceram cedo, pois crianças com níveis mais altos de vitamina D apresentaram menos risco desde tenra idade.

Os autores sugeriram que a falta de depressão ou transtorno bilateral pode refletir cada um desses casos subsequentes de vida e a possibilidade de vitamina D desempenhando um papel mais central nos caminhos de crescimento nervoso precoce mais do que os transtornos do humor.

Teste de causalidade razoável

Nota Os estudos, especialmente em nutrição, geralmente enfrentam dois grandes problemas. Uma é a causa oposta, pois o motivo parece ser um efeito precoce. Por exemplo, as mudanças precoces do cérebro podem afetar como o corpo trata a vitamina D, o que faz com que pareça a vitamina D é a razão pela qual já é um efeito. O segundo é confuso, pois o terceiro fator, como uma dieta mãe ou a saúde imunológica, afeta os níveis de vitamina D e o perigo da criança por doença mental.

Para verificar esses preconceitos, os pesquisadores se transformaram em genética. Eles começaram como resultado dos riscos multi -genéticos (PRs), que veem muitas pequenas diferenças herdadas que alteram os níveis de vitamina D para uma pessoa e geram um grau. Eles descobriram que indivíduos com graus mais altos que o PRS para vitamina D eram menos propensos a diagnosticar esquizofrenia, TDAH ou autismo.

Os PRs também ajudaram a excluir a causa oposta, porque o diagnóstico psicológico mais tarde na criança não pode afetar os genes da vitamina D nos quais nasceram.

No entanto, os PRs não conseguiram resolver completamente a confusão: onde algumas variáveis ainda afetam outras características fora da vitamina D. A variável genética pode perturbar a vitamina D também muda o crescimento nervoso?

“Embora os PRs possam sugerir uma associação biológica, eles captam principalmente as variáveis associadas aos recursos – e não necessariamente causam”, explicou Upasana Bhattachariya, o cientista da Northweell Health em Nova York. Ela acrescentou que o PRS geralmente usa diferenças relacionadas a muitos outros empregos, criando assim associações ininterruptas.

Para testar um efeito mais direto, os pesquisadores se transformaram em um guardanapo aleatório, um método que usa variáveis genéticas que têm um efeito mais forte nos níveis de vitamina D. Se as pessoas que herdarem as variáveis que aumentam os níveis (apenas) a vitamina D apresentam menor risco de esquizofrenia, TDAH ou autismo, isso será uma evidência mais forte de uma relação causal entre os níveis de vitamina D e o risco de desenvolver essas condições.

Planejando a representação da aleatoriedade indiscriminada e suas suposições básicas. Z são variáveis genéticas, x é exposição, y são o resultado da atenção e U são fatores potenciais confusos. | Imagem de crédito: Kaitlin Hazel Wade (CC BY-SA)

Os pesquisadores usaram dois níveis de aleatoriedade. Primeiro, teste se os preditores genéticos da vitamina D estão associados a um baixo risco de estados psicológicos. Em seguida, eles examinaram dois tipos genéticos específicos em Gc O gene, que regula os níveis de vitamina D de ligação à proteína no sangue. Eles sugeriram que os níveis de altos vitamina D podem desempenhar um papel protetor, especialmente na redução do risco de transtorno hiperplásico, falta de atenção e possivelmente esquizofrenia e autismo.

O que não significa os resultados

Enquanto o estudo usou fortes ferramentas genéticas para teste causal, os autores alertaram que alguma incerteza importante. Algumas variáveis genéticas podem afetar a vitamina D e o crescimento cerebral independentemente, um fenômeno conhecido como pleiotropia. Como a vitamina D foi medida apenas no nascimento, o estudo não pôde determinar os períodos que estavam na gravidez eram mais importantes.

Segundo, se a escassez do útero começar, faz sentido começar a intervenção lá também. No entanto, 2024 RAM é controlada Um julgamento na Dinamarca Descobri que os suplementos de vitamina D em uma dose alta (2800 unidades internacionais/dia) que começam na gravidez semana 24 não tiveram um efeito significativo no risco de autismo ou transtorno de hiperatividade e atenção à falta de crianças.

Mas esses resultados também dependem do tempo e da dose e se as mães já estão ausentes no início. Em suma, embora a vitamina D possa não ser o único fator ou dominante que constitui um crescimento nervoso, continua sendo uma peça razoável de um quebra -cabeça maior e complexo.

Havia outras restrições importantes de que todos os participantes eram de origem européia. Em um grupo não europeu menor, os resultados foram menos consistentes-talvez devido aos baixos níveis de vitamina D, tamanho da amostra menor e/ou diversidade genética.

Por esses motivos, os pesquisadores concluíram que, embora seus resultados apóiem a associação causal, eles não podem provar isso diretamente.

Problema de vitamina D na Índia

Os raios do sol são abundantes na Índia, mas a deficiência de vitamina-D é galopante e os resultados têm um peso especial aqui. estudar Fui conduzido em Aiims Rishkeesh Entre 2017 e 2018, verificou -se que 74 % dos bebês e 85,5 % de suas mães estavam sofrendo de uma deficiência de vitamina D, com quase metade deles sofrendo de deficiência severa. durar Um estudo de Bangaluru Observe que 92,1 % dos recém -nascidos estavam sofrendo de deficiência.

Durante a gravidez, o corpo da mãe está sujeito a um conjunto complexo de mudanças hormonais e metabolismo para fornecer cálcio para se desenvolver Esqueleto fetal. Essas mudanças são condensadas no terceiro trimestre da gravidez com o crescimento do esqueleto rapidamente. Para atender a essa necessidade, o intestino da mãe absorve mais cálcio, secreta mais seus rins e seus níveis ativos de vitamina D aumentaram quase duas vezes antes da gravidez.

Apesar dessas adaptações, os níveis da mãe vitamina D não aumentam a menos que a exposição à luz solar ou à dieta. É por isso que a gravidez na gravidez na Índia pode levar a uma deficiência. A luz solar sozinha nem sempre é suficiente.

As evidências dos hospitais indianos também mostraram que a posição da vitamina D da mãe foi formada diretamente em seu filho. Eu conduzi um estudo de 2024 Na região de Bundellend A Índia encontrou uma forte relação positiva entre os níveis de vitamina D para as mães, seus bebês e sua interpretação, pois significa crianças nascidas em vitamina D com uma deficiência em vitamina D que sofriam de uma deficiência em si mesmas.

Isso aprimora a idéia de que a insuficiência da vitamina D não é apenas uma questão individual: é um legado biológico que transmite de uma geração para outra, não apenas os ossos, mas, como indica o estudo dinamarquês, as mentes também.

Esses resultados estão alinhados com a experiência clínica na Índia. De acordo com Anwawradha Kapoor, diretor principal de obstetrícia e ginecologia do Max Super Hospital especializado em Nova Délhi, os suplementos de tempo nas mães desaparecidas podem melhorar significativamente os níveis de mãe e meninos.

Em sua prática, ela disse que o tratamento de altas doses-60.000 UI por semana no terceiro trimestre-eficazes e seguros, com benefícios claros no crescimento e imunidade infantil. UM Pequena experiência indiana No ano passado, esses resultados ecoaram: crianças nascidas de suplementos de mães têm níveis muito melhores de vitamina D no nascimento. Em seis meses, nenhum deles desenvolveu uma escassez severa, em comparação com mais da metade do grupo controle.

Cuidado em vez de alertar

Especialistas dizem que a crescente evidência do papel da vitamina D no desenvolvimento nervoso aumenta o estado de suplementos anteriores. | Imagem de crédito: AFP

O estudo dinamarquês contribui para evidências crescentes de que a exposição precoce à vida, incluindo nutrição, pode formar saúde mental a longo prazo. A vitamina D não é uma bala mágica, mas através da janela certa, as possibilidades podem cuidar.

O Dr. Kapoor indicou que o exame de vitamina D de rotina durante a gravidez permanece incomum na maior parte do país. Enquanto alguns dos obstetrutos urbanos estão testando casos de gravidez em risco, o custo e a falta de conscientização ainda reduzem a absorção nas áreas rurais e semi -urbanas. Como resultado, muitas deficiências não são diagnosticadas, especialmente quando os sintomas são ocultos ou ignorados durante a gravidez.

Ela disse que a Índia precisa mudar de tratamento interativo para cuidados preventivos. Ela disse que as evidências crescentes do papel da vitamina D no crescimento nervoso aumentam a questão dos suplementos pré -proferidos, que começam perfeitamente no início do primeiro ou do segundo terço.

O Dr. Kapoor disse: “Isso não é uma questão de aviso, mas sobre perceber que o desenvolvimento do cérebro inicial é formado pelo acesso a alimentos – a vitamina D é um dos elementos ajustáveis com os quais podemos interferir”, disse o Dr. Kapoor.

Anirban Mukhopadhyy é o mundo da hereditariedade através do treinamento e da ciência de Delhi.