Os prestadores de cuidados de saúde que trabalham juntos como ACOs economizam bilhões de cuidados médicos a longo prazo

As equipes de prestadores de serviços de saúde chamaram as organizações responsáveis ​​de assistência que participam do programa de poupança conjunta do Medicare, que economizou assistência médica entre US $ 4,1 bilhões e US $ 8,1 bilhões de 2012 a 2019, de acordo com um novo estudo da medicina Weill Cornell. Acredita -se que o estudo, publicado em 28 de abril, seja o primeiro a alcançar a influência a longo prazo do programa.

Foi lançado em 2012, o programa de poupança conjunta do Medicare (MSSP) foi criado através de preços razoáveis. Em vez de pagar pagamentos com base no volume de serviços-o que é chamado de pagamento de taxas pelo Service-MSSP motiva médicos e instituições de saúde, estabelecendo certas metas de qualidade e permitindo que os prestadores participem de parte de qualquer economia resultante do atendimento ao paciente com mais eficiência.

Em um estudo longitudinal abrangente, os pesquisadores médicos da Will Cornell compararam os gastos médicos a mais de 8 milhões de pacientes do Medicare que foram tratados por organizações de assistência responsável (ACOs) ou outras organizações de saúde.

Encontramos uma diminuição significativa nos gastos para cada paciente com prestadores de serviços que trabalham juntos como ACOs em comparação com organizações que não estavam na ACOS, e isso é uma diminuição nos gastos que aumentaram com o tempo. ”

Dr. Dhruv Khullar, grande autor, Professor Associado de Ciências da Saúde da Weill Cornell Medicine and Hospital em Newyork-Pressbyterian/Weill Cornell Medical Center

A primeira autora, Dra. Amelia Bond, que também é professora associada de ciências da saúde da população em Will Cornell Medicine, participou, enquanto procurava os efeitos a longo prazo do programa.

Hora de vir

As avaliações iniciais do programa de poupança conjunta indicaram que os provedores de serviços da ACO nasceram apenas pequenas economias, se houver, mas esses estudos frequentemente considerados apenas nos primeiros anos do programa. “Consideramos que é importante atualizar essas estimativas porque os formuladores de políticas precisam de dados recentes para tomar decisões sobre o futuro do programa”, disse o Dr. Kholr.

O novo estudo mostrou que o MSSP nasceu uma economia relativamente grande e que as economias cresceram ao longo do tempo. Comparado aos custos de pacientes em outros que não a ACOs, os custos da ACO para cada paciente foram inferiores a US $ 142 nos três primeiros anos do programa. Após seis anos no programa, a ACOS forneceu mais-a US $ 294 para cada paciente mais do que uma ACOS. Os pesquisadores descobriram que as ACOs menores e as lideradas pelos grupos dos médicos eram mais eficazes em custos de custo do que a maior ACOS ou os afiliados a hospitais. Independentemente do tamanho ou direção, os gastos com ACO aumentaram com o tempo.

Em geral, o programa economizou bilhões de dólares do governo durante o período do estudo. Bond disse: “Existe um debate nacional contínuo que foi reativado porque muitos dos programas de pagamento baseados em valor são reduzidos ou não há muita melhoria”. “Este trabalho é importante porque, nessa opinião de longo prazo, foram fornecidas ACOs no programa de poupança conjunta do Medicare”.

Avaliação de qualidade

O programa forneceu dinheiro, mas peça aos prestadores de serviços de saúde interromper a meta de atingir esse objetivo? De acordo com estudos preliminares de outros grupos de pesquisa, parece que a qualidade dos cuidados médicos das ACOs é igual ou talvez um pouco melhor do que aqueles que não estão envolvidos no programa.

“Alguns dos trabalhos qualitativos que fizemos indicam que as ACOs podem fazer coisas que apoiam os pacientes de maneiras que vão além do tratamento médico”. “Muitos líderes da ACO usam uma tentativa de atender às necessidades de saúde social ou comportamental também. Mas acho que é necessário mais trabalho para entender a eficácia desses esforços”.

A equipe de pesquisa planeja estudar o efeito das ACOs na qualidade dos cuidados em seus próximos estudos. Eles também esperam examinar como a qualidade do atendimento é diferente para diferentes grupos do paciente na população total de pacientes que estão interessados ​​nele.

Este trabalho foi apoiado pela Arnold Ventures e pelo Centro de Fundação dos Médicos para estudar o exercício de médicos e liderança na medicina Weill Cornell.