Como o presidente Donald Trump divulgou seu plano de orçamento em 2026 no início de maio, ele pediu US $ 163 bilhões em descontos federais de gastos, ele concentrou muita atenção na redução da ajuda externa e ao melhorar a segurança nas fronteiras. Mas a proposta também carrega evidências importantes – em meio a algumas mensagens contraditórias – sobre a abordagem do governo em dois problemas urgentes de saúde pública: saúde mental e dependência.
Existe sobre 80.000 overdose Nos Estados Unidos todos os anos, dados modernos aparecem e Quase 50.000 mortes em suicídio. Trunfo A proposta inclui descontos pesadosO total de mais de 22,6 bilhões de dólares, a três agências federais que abordam essas questões e sugerem eliminar programas que visam cometer suicídio e impedir uma overdose. O governo diz que isso simplificará seus esforços, mas defensores, pesquisadores e profissionais de saúde pública temem que isso possa aumentar a morte ruim.
Obviamente, a proposta está longe do orçamento final.
Esta nem é uma proposta de orçamento completo. É isso que as pessoas no Capitol Hill chamam de “orçamento fino”. Ele cobre apenas os gastos estimados que o Congresso declara todos os anos, e não programas de direito a não maiores, como Medicare, Medicaid e Seguro Social. Esses grandes elementos serão processados em ingressos e muitos outros detalhes em todo o orçamento de gerenciamento, esperado nos próximos meses.
No entanto, foi avaliado junto com as ações do governo até agora – incluindo Reduzindo a força de trabalho federal de saúde Violação Programas de recuperação de dependência de concessão A sugestão precoce está sugerindo as prioridades de Trump.
“Você não tem detalhes suficientes para poder realizar avaliações” sobre políticas específicas, Rodney e WhitkeVice -Presidente da McDermott+ Consultor e um funcionário republicano do Senado por um longo tempo. Mas “mesmo em um orçamento magro, você precisa levar isso a sério e pensar sobre isso”, sim, eles tentarão conseguir isso. “
Cerca de duas semanas antes de Trump libertar seu orçamento esbelto, vazou um documento de orçamento preliminar para o Ministério da Saúde e Serviços Humanitários, indicando descontos profundos de financiamento e listas de programas prescritos para o judiciário.
As contradições entre esses dois documentos – o orçamento esbelto e mais detalhado – variado – o processo orçamentário é mais do que o habitual.
Aqui estão três coisas, milhões de americanos com mental ou vício, e seus entes queridos, devem ver com o processo contínuo.
1. Há uma grande confusão sobre o futuro dos programas de prevenção de suicídios, incluindo a crise de saúde mental do país, 988.
Rachel Cole, porta -voz do escritório de administração e orçamento da Casa Branca, disse que Trump planeja sugerir gastar US $ 520 milhões em um sistema 988 no próximo ano – o mesmo valor do ano fiscal atual. Ela disse à KFF Health News que o orçamento do presidente incluiria US $ 95 milhões adicionais para outros programas de prevenção de suicídio.
Mas isso está claro ao analisar o único documento de orçamento oficial que foi lançado até agora.
A pequena sugestão de Trump exige mais de um bilhão de dólares em descontos no gerenciamento de serviços de drogas e saúde mental, a principal agência governamental em todas as coisas relacionadas à saúde mental e ao vício. A proposta diz que muitos disso vêm de “financiamento ineficaz” para Samhsa Programas de importância regional e nacional.
Esse balde de gastos inclui uma variedade de programas de doações, em áreas que incluem saúde mental para crianças e a prevenção dos sem -teto. Documentos do orçamento A partir do ano fiscal atual, alguns dos programas mais Costelt sob esse endereço se concentram na prevenção do suicídio, incluindo 988 bolsas de estudo para garantir que os centros de comunicação estadual e regional tenham a capacidade de lidar com milhões de chamadas e textos que a linha de crise recebe, Garrett Li Smith Subsídios se concentram na prevenção do suicídio da juventude e Zero suicídio Subsídios que ajudam os sistemas de saúde a desenvolver protocolos abrangentes para exame e resposta ao suicídio.
Muitas pessoas consideram esses programas vitais, dada a contínua crise de suicídio do país. De 2000 a 2018, a taxa nacional de suicídio 35 % aumentaram. Embora tenha havido um ligeiro declínio nos dois anos seguintes, a média retornou ao seu pico em 2022.
Sistema 988, desde o seu lançamento em 2022 sob a administração de Biden, Eu apresentei Mais de 9,8 milhões de ligações e 2,5 milhões de textos.
“O corte desse financiamento será desastroso”, disse ele Paul NysttPsiquiatra e professor associado da Universidade Johns Hopkins. “Há muita prevenção de suicídio no estado ou mesmo no nível local, mas é financiado por programas federais”.
“Esses programas são gastos federais repetidos ou mais jovens do que ter um impacto nacional”, diz a proposta orçamentária fina.
Cole não respondeu a perguntas sobre o local onde obteve os números de financiamento 988 e a prevenção do suicídio de que ela foi martirizada ou por que difere do que é mencionado no orçamento esbelto.
Embora seja um pouco comum ver as contradições entre os vários documentos orçamentários da administração, o interesse nesses documentos – e preocupações sobre as diferenças – aumentou este ano em meio aos esforços de Trump para reduzir radicalmente o volume de gastos do governo e federal.
“É muito confuso”, disse ele Laurel SteinOs principais oficiais de convite e política da Fundação Americana para prevenir o suicídio. “Queremos garantir a proteção da artéria da vida 988, mas o único documento orçamentário que foi lançado oficialmente” não está falando sobre isso. “
Outro ponto de confusão: o orçamento esbelto indica que os países podem concluir o trabalho apoiado pelo financiamento que foi cancelado por meio de subsídios separados que obtêm do governo federal para lidar com a saúde mental e o vício.
No entanto, essas doações visam especificamente cuidar de pessoas com doenças mentais graves e não podem ser gastas na prevenção do suicídio ao público em geral.
2. O governo deseja cortar algumas ferramentas usadas para evitar uma overdose do medicamento.
No orçamento esbelto, o governo Trump diz que está “comprometido em combater o flagelo mortal que destruiu as sociedades americanas”.
Ele prossegue na proposta de eliminar os centros de controle de doenças e prevenção do Centro Nacional de Prevenção e Controle de Criações, que supervisionavam muitos dos excesso de prevenção da dose e unifica o programa de doenças e o Avia infeccioso com outros três programas, que reduzem efetivamente seu orçamento e capacidade.
Alguns defensores, médicos e pesquisadores Criando tais procedimentos Pode ser revertido O último progresso Feito em excesso de mortes por dose.
O presidente Trump disse que queria proteger os americanos de Fentanel. Hanna Sharif KazimiQue trabalha em assuntos federais da Aliança de Políticas de Drogas, que é um convite para pessoas que usam drogas. “Mas o plano que ele estabeleceu na proposta de seu orçamento não corresponde a essas palavras”.
A proposta indica esforços para “reduzir os danos”, incluindo o fornecimento de seringa estéril para pessoas que usam drogas, como “atividades graves” e sugere que os fundos federais não devem ser apoiados.
Mas os programas de serviço de injeção estão entre as mais intervenções de estudo Estabilizar Para reduzir a transmissão de doenças infecciosas, como HIV e hepatite, Sem aumentar o crime ou medicamento.
“Eles também fazem” muito mais do que apenas dar as seringas “, disse Sharif Kazimi, acrescentando que geralmente distribuem Naluxon, que pode reverter uma overdose de opiáceos e vincular as pessoas aos recursos necessários para alimentos, moradias e tratamento, o que ajuda a mantê -los vivos.
Nestadt, o professor Johns Hopkins, disse que, sem esses programas, é provável que as doenças infecciosas se espalhem e afetarão a sociedade em geral. “A eliminação desses programas terá efeitos terríveis na população dos Estados Unidos, independentemente de estarem usando materiais opióides”.
3. Descontos de pesquisa destinados a “DEI” podem aumentar a disparidade nas taxas de suicídio e em excesso.
A proposta de Trump leva um machado aos Institutos Nacionais de Saúde, onde apaga aproximadamente US $ 18 bilhões do orçamento da agência de pesquisa e eliminando vários centros dentro dela, incluindo o Instituto Nacional de Desvantagens da Saúde.
Essas medidas estão alinhadas com Trump Ataques contínuos Em programas de “diversidade, justiça e integração”, que ele chama de “acordar” ideológico.
Os pesquisadores dizem que os cortes propostos, se promulgar, podem dificultar os esforços para lidar com as disparidades étnicas na saúde mental e no vício que se tornaram cada vez mais proeminentes.
Apesar das mortes nacionais da overdose Ano passadoTaxas Aumentou Em muitos Sociedades negras e americanas nativas.
As taxas de suicídio foram Sobe mais rápido para os americanos negros De seus colegas brancos. CoVID-19 precoce, quando as taxas de suicídio diminuíram para os americanos brancos, eles estão indo Na direção oposta Para os americanos negros e outras sociedades coloridas.
“Pode parecer para a pessoa comum que o suicídio é suicídio, e a dose extra é uma overdose”, disse Nestad. Mas os dados mostram que as tendências são diferentes para diferentes grupos. Isso significa que os fatores que os levam ao suicídio – e às intervenções que podem salvar suas vidas – podem ser diferentes.
“Se eu quiser alcançar pessoas com idéias suicídicas de população educada e educada e for instantaneamente acessível aos cuidados de saúde, irei a médicos e pediatras no campo da atenção primária” para implementar intervenções. Mas quando você tenta alcançar adolescentes negros em áreas urbanas que têm acesso limitado aos cuidados de saúde, pode ser uma igreja “ou um salão de barbeiro.
Nestadt está atualmente trabalhando em um estudo financiado pelo CDC, onde conhece a família e os amigos de jovens negros que morreram por suicídio para entender o que levou a esse ponto e como isso pode ser impedido. Ele preocupa seu financiamento pode ser cortado em qualquer dia.
O que acontece depois disso?
Nada em qualquer sugestão do orçamento de Trump é uma final. Os legisladores têm poder para determinar os gastos federais.
Embora alguns defensores estejam preocupados com o fato de os republicanos no Congresso simplesmente se mudarem para as demandas de Trump, Whitke, McDermott+, “o Congresso sempre desejará expressar sua vontade, e isso não será diferente”.
Suzan Collins, presidente republicano do Comitê de Crédito do Senado, que supervisiona o orçamento, Foi mencionado Tem “objeções sérias” a alguns dos cortes propostos.
Quando o Ministro da Saúde e Serviços Humanitários, Robert F. apareceu. Kennedy Junior em frente aos comitês do Parlamento e ao Senado em 14 de maio, alguns legisladores responderam aos planos do governo. A representante Madeleine Dean (D-PA) fez um pacote de Naluxon e disse que o governo deveria inflar o que funciona para reduzir o excesso de mortes, em vez de fechar o Samhsa.
“Ajudamos a salvar mais vidas”, disse ela. “Não gire e aumente.”
