A Medi-Cal, o complexo da Califórnia, que é o programa Medicaid no valor de US $ 174,6 bilhões, fornece seguro de saúde para cerca de 15 milhões de pessoas com baixa renda e deficiência. O estado está registrando o dobro do número de pessoas como Nova York e mais de três vezes até o Texas – os estados que incluem o maior número de participantes do Medicaid após a Califórnia.
O sentimento é alto porque a Califórnia excede os requisitos federais de elegibilidade, pois abre a população Medi-Cal para uma renda mais baixa. O estado também oferece uma ampla gama de benefícios, como visão, dentes e cuidados com a maternidade – alguns dos quais são amplamente pagos por dólares federais, mas também afetam os gastos do governo.
Mas, recentemente, Medi-Cal se viu no cruzamento político.
Os democratas dizem que a maior ameaça ao Medi-Cal é de US $ 880 bilhões em descontos no orçamento do Partido Republicano em Washington, DC, que os especialistas em saúde dizem que exigirá restrições de elegibilidade, como requisitos de trabalho ou descontos no programa para obter economias suficientes em uma década. Os republicanos argumentam que os custos da assistência médica aumentaram devido a fraude e abuso e criticar os democratas nos estados para fornecer benefícios aos migrantes, independentemente da situação legal.
Em março, o governo do governador do estado, Gavin News, emprestou US $ 3,4 bilhões para cobrir o pulo inesperado na Medi-Cal e, em abril, os legisladores alocaram US $ 2,8 bilhões adicionais pelo restante do ano fiscal. Embora o governante democrata tenha reconhecido a necessidade de emendas, ele defendeu os esforços do estado para cobrir mais pessoas. Em 2022, a taxa de população não -seguro da Califórnia com menos de 65 anos foi de 65 %, de acordo com a California Healthcare.
Enquanto os legisladores discutem financiamento para o programa de rede de segurança, aqui está a participação para o maior programa de saúde da Califórnia.
Quem está coberto?
Mais de um terço da população da Califórnia depende do Medi-Cal ou de um programa de seguro de saúde intimamente relacionado a consultar um médico, ARAP ou um dentista. Eles dependem do programa para obter medicina e tratamento. Também pode ser uma tábua de salvação para as famílias, permitindo que pessoas com deficiência e idosos permaneçam em suas casas e forneçam cobertura para seus prestadores de cuidados. Também financia cuidados de enfermagem para idosos.
A grande maioria dos registrantes se qualifica porque ganha 138 % ou menos que o nível federal de pobreza: US $ 21.597 anualmente para uma pessoa individual ou US $ 44.367 para uma família de quatro pessoas. Embora isso seja baixo para o país onde a renda familiar média é de 96.000 dólares, é mais generoso que a elegibilidade da família do Alabama, que representa 18 % do nível de pobreza federal, ou Flórida, em 26 %.
Ao contrário do Alabama ou da Flórida, a Califórnia se estende à cobertura de adultos de baixa renda sem o Todo -Poderoso. O estado também abrange mais pessoas com deficiência que trabalham, prisioneiros e outros moradores que não se qualificarão para o programa de benefícios se os legisladores da Califórnia não expandirem o programa além do que o governo federal exige.
De acordo com estimativas estaduais, a Medi-Cal cobre cerca de 7,3 milhões de famílias de baixa renda e mais 5 milhões de pessoas, a maioria das quais não exaltou. Mais um milhão de pessoas com deficiência dependem do programa.
A Medi-Cal também pega uma guia para 1,4 milhão de pessoas de 65 anos ou mais para que o Medicare não seja coberto, como cuidados de longo prazo, dentes, audição e assistência à visão.
A maioria dos beneficiários do Medi-Cal abaixo de 65 anos, de acordo com a KFF Review dos dados do censo de março de 2024. Na Califórnia, são cerca de 42 % dos adultos não deficientes no trabalho em período integral da Medi-Cal e 20 % em período parcial. Aqueles que não trabalharam são os mais cuidadosos para um membro da família, frequentaram a escola ou doente.
Um pouco mais da metade do destinatário Medi-Cal é latim, cerca de 16 % dos ovos, 9 % das ilhas da Ásia ou do Pacífico e 7 % de preto, de acordo com os dados de registro no estado. Isso difere da nação como um todo, onde cerca de 40 % das pessoas menores de 65 anos e que usam o Medicaid são brancas, 30 % da origem espanhola, 19 % dos povos indígenas e 1 % da população indígena.
De onde vem o dinheiro?
O governo federal paga cerca de 60 % do programa Medi-Cal. Entre cerca de US $ 175 bilhões, Washington, DC, deve contribuir em Washington, DC, com um valor de 107,5 bilhões de dólares.
Um adicional de US $ 37,6 bilhões vem do fundo geral do estado. O final de US $ 29,5 bilhões vem de outras fontes, incluindo taxas hospitalares, uma organização de cuidados gerenciados, imposto sobre tabaco e descontos para medicamentos.
A Califórnia recebe 50 % em dólares federais em conformidade com serviços básicos, como cobrir crianças e mulheres grávidas com baixa renda. Mas ele recebe uma partida de 90 % para aproximadamente 5 milhões de população da Califórnia, que ele adicionou aos rolos sob a expansão do Medicaid autorizada sob preços razoáveis.
Para onde você vai?
Em média, o Medi-Cal custa US $ 8.000 por destinatário, mas os custos variam amplamente, de acordo com uma análise de março conduzida pelo Escritório Legislativo da Califórnia.
Por exemplo, pessoas com deficiência representam 7 % dos registrados, mas 19 % dos gastos Medi-Cal, a um custo anual de US $ 21.626.
Enquanto isso, o custo de cobrir os idosos é de cerca de 15.000 dólares. A grande inscrição, de 1,4 milhão, aumentou 40 % desde 2020, à medida que os legisladores reduziram o número de ativos que as pessoas que têm 65 anos e ainda estão qualificadas para o programa.
A Califórnia também disse em muitos projetos de lei para cobrir cerca de 1,6 milhão de imigrantes sem status legal – aproximadamente US $ 8,4 bilhões de 9,5 bilhões de dólares.
O que pode ser cortado?
O presidente Donald Trump disse em março que não “tocará na Seguridade Social, Medicare, Medicaid”, mas se concentrará em retirar “fraude de lá”. No entanto, especialistas em saúde dizem que os serviços do Medicaid serão destruídos se o Congresso continuar cortes em tremendos gastos para pagar pelos cortes de impostos de Trump.
Os republicanos no Congresso discutiram a implementação dos requisitos de trabalho para adultos não complicados, o que poderia afetar pelo menos um milhão de registros na Califórnia, que é mais do que qualquer estado, de acordo com a análise do Instituto Urbano.
Os legisladores também podem reformular o domínio Medicaid sob a lei de cuidados acessíveis, também conhecida como Obamacare, que foi aprovada em 2010 e permitiu que mais pessoas se classificassem para obter o Medicaid com base na renda. Califórnia, 39 outros estados, e Washington, escolheram “Expansão de Midikid”, pois o governo federal paga 90 % da cobertura dos registrados.
Essa etapa custará bilhões de Califórnia todos os anos se você optar por continuar cobrindo aproximadamente 5 milhões de registrantes registrados que obtiveram cobertura sob expansão.
Os republicanos também podem dificultar para estados como a Califórnia continuar obtendo ajuda federal por meio de impostos sobre prestadores de serviços, como o MCO Tax, que foi sugerido pelo primeiro governo Trump, mas depois foi retirado. O imposto sobre os planos de assistência gerenciado traz cerca de US $ 5 bilhões anualmente e foi apoiado pelos eleitores na iniciativa de pesquisa no outono passado, mas o governo federal vem reclamando há anos sobre como os estados impuseram esses impostos sobre planos de seguro e hospitais. Se restringir como os estados cobrarem esses impostos, é provável que isso cause uma lacuna de financiamento na Califórnia.
No caso de descontos federais, admitiu os funcionários do Newsom, o estado não pôde acomodar o custo dos programas atuais. Os republicanos pressionam os democratas que controlam o órgão legislativo a encerrar a cobertura de residentes da população sem um status legal-algo que não expressou líderes legislativos ou líderes democráticos de sua disposição de fazê-lo.
Os líderes estaduais também podem enfrentar benefícios opcionais, como atendimento odontológico e óptica, ou reduzir os serviços destinados a melhorar a qualidade da vida do destinatário ou reduzir os pagamentos aos planos de assistência gerenciada, cobrindo 94 % dos beneficiários da Medi-Cal.
Foi o que os legisladores da Califórnia fizeram durante o grande período de recessão, reduzindo as taxas de pagamento para prestadores de serviços e eliminam os benefícios, incluindo atendimento ocular e odontológico para adultos. Naquela época, o governador, o republicano Arnold Schwarzenegger, avançou, ao cortar 61 milhões de dólares no financiamento das províncias no controle de sangue no orçamento, que ele disse que continha “bom, ruim e feio”.
Este artigo foi produzido pela KFF Health News, que publica a California Helehine, um serviço editorial independente da California Health Care Corporation.
