A estatina pode reduzir o risco de morte em até 39% para pacientes com sepse da vida útil, obtenha grandes estudos

A sepse ocorre quando o sistema imunológico vê sua resposta inflamatória a uma infecção; portanto, firmemente que os órgãos vitais começam a fechar. É com risco de vida: somente nos EUA todos os anos, cerca de 750.000 pacientes são hospitalizados por sepse, dos quais cerca de 27% morrem.

Em cerca de 15% dos casos, Colocar O choque séptico se deteriora, é caracterizado por uma pressão arterial perigosamente baixa e reduz o fluxo sanguíneo para os tecidos. O risco de morte por choque séptico é entre 30% e 40%.

Os pacientes anteriores com sepse são tratados, suas possibilidades são igualmente melhores. Normalmente, eles recebem antibióticos, fluidos intravenosos e vasopressores para aumentar a pressão arterial. Mas agora, um grande estudo de coorte Em Imunologista O primeiro mostrado com tratamento suplementar Estatinas Pode aumentar suas chances de sobrevivência.

“Nossos grandes estudos de corast correspondentes descobriram que o tratamento com estatina estava associado a 39% de baixa mortalidade Paciente sério Com sepse, quando medido após 28 dias de hospitalização, “disse o Dr. Kaifeng Lee, o escritor do estudo e professor associado do Hospital Geral da Universidade Médica de Tianjin, na China.

A estatina é conhecida como tratamento protetor contra doenças cardíacas, que funciona reduzindo o colesterol LDL ‘pobre’ e os triglicerídeos e aumentando o ‘bom’ colesterol HDL. Mas eles são mostrados para trazer mais benefícios adicionais, o que explica o interesse pesado em seu uso como terapia suplementar para distúrbios inflamatórios, incluindo sepse.

Não apenas colesterol inferior

“A estatina possui propriedades anti-inflamatórias, imunomodulatórias, antioxidantes e antitrombóticas. Eles podem ajudar a reduzir reações altamente inflamatórias, restaurar a função endotelial e mostrar possíveis atividades antimicrobianas”, disse Lee.

Os autores azedaram seus dados do Public Medical Information Mart para o banco de dados de cuidados intensivos-IV, que detém os registros desconhecidos de saúde eletrônica de 265.000 pacientes admitidos no departamento de emergência e incluíram as unidades de intensidade do Centro Médico Beth Israel Deccan de Boston entre 2008 e 2019. Somente adultos foram incluídos para o soldado.

Os autores compararam os resultados entre os pacientes que não obtiveram estatina durante sua estadia, além do padrão de atendimento, independentemente do tipo de estatina.

Em contraste com aleatório ensaios clínicos– Padrão -ouro entre estudos de diagnóstico – A alocação de tratamento não é determinada aleatoriamente aleatoriamente Estudos observacionais Estudos atuais de coorte. Isso significa que é difícil, em princípio, que uma alocação afetada variável subjacente desconhecida, por exemplo, se os médicos são inconscientemente ou de propósito, é provável que esses pacientes os beneficiem, eles eram propensos a dar estatina.

No entanto, Lee e seus colegas usaram uma técnica chamada “correspondência de pontuação do programa” para reduzir o risco de tal preconceito: ele criou Modelo Estatístico Para determinar uma pontuação de probabilidade que um determinado paciente receberia estatina com base em seus registros médicos e, em seguida, um paciente correspondente com uma pontuação semelhante, mas que não obteve estatina. Na amostra final, 6.070 pacientes importantes receberam estatina, enquanto não havia mais 6.070.

A análise primária foi focada na taxa SARV-urbana de 28 dias, enquanto a análise suplementar examinou os resultados como a permanência no hospital, Ventilação mecânicaE terapia de reposição renal contínua.

Os resultados mostraram que a taxa de SARV-Sarvue de 28 dias foi de 14,3% no grupo de estatinas e 23,4% no grupo NO Statin, indicando uma redução relativa de 39% (9,1 porcentagem). No entanto, o período de ventilação mecânica (MV) ou terapia de reposição renal contínua (CRRT) aumentou em uma média de três horas e 26 horas, o que no grupo recebe a estatina três e 26 horas, respectivamente.

Este longo período de MV e CRRT no grupo de estatinas pode ser atribuído a uma troca entre toda a mortalidade e período de 28 dias de MV ou CRRT.

“Esses resultados sugerem fortemente que a estatina pode fornecer um efeito protetor e melhorar os resultados clínicos para pacientes com sepse”, concluiu Lee.

A análise suplementar confirmou esses resultados separadamente para pacientes com um índice de massa corporal normal, com sobrepeso ou obesidade, mas não para pacientes com baixo peso.

Grandes testes clínicos aleatórios requer

Por que os testes aleatórios anteriores não foram feitos, que são mais poderosos em princípio, eles não obtiveram nenhum benefício da estatina? Lee e colegas especularam que isso poderia ser devido a um design ruim. Os testes controlados aleatórios são caros e, portanto, geralmente são “menos”, muito poucos estão matriculados para mostrar efeitos significativos com os pacientes.

“O diagnóstico de sepse de testes controlados aleatórios anteriores, pequenos tamanhos de amostra e falha de status na conta entre estatina e características do paciente não teria dado o benefício da estatina em pacientes com sepse devido à falha na conta”, sugeriu Lee.

“Um teste controlado aleatório ideal para confirmar ou rejeitar nossos resultados deve incluir um grande tamanho de amostra de pacientes com sepse, que contêm informações detalhadas sobre a duração dos tipos de estatina, doses e tratamento. Ele também deve considerar cuidadosamente considerar o tempo durante o início da estatina e o controle dos potencialmente confusos”, disse Lee.