A Índia fez um grande e tangível progresso nos cuidados da TB (TB) e adotar novas estratégias de tuberculose e prevenção. Algumas das principais áreas para o progresso incluem a expansão do teste molecular para a rápida detecção de tuberculose e resistência a medicamentos; Digite o sistema Luxor BPalm, completamente (uma combinação de quatro medicamentos de bidacilina (B), pré -soanida (PA), Linkolid (L) e Moxifloxacina (M)); Dobrar o direito sob Ni-Kojan Yojana (NPY) para apoiar a nutrição de US $ 1.000 por mês; Introdução à tuberculose; E um papel expandido para as sociedades participando dos sobreviventes da tuberculose e heróis. O efeito de oferecer essas estratégias pode ser observado em uma diminuição em 17,7 % na ocorrência de tuberculose na Índia, de 237 por 1,00.000 pessoas em 2015 para 195 por 1,00.000 pessoas em 2023, com sinônimos com uma diminuição de 21,4 % em mortes relacionadas à tuberculose.
Desde a independência, o sistema de saúde pública na Índia prestou serviços patogênicos por meio de programas de saúde vertical em primeiro lugar, como o Programa Nacional de Tuberculose (NTEP). Embora essa natureza vertical tenha permitido concentração concentrada e trouxe benefícios de várias maneiras, ela também era limitada. A fusão dos serviços de tuberculose no sistema de saúde pública mais ampla é a chave dos esforços da Índia para abrangente abrangente cobertura de saúde (UHC) para todos.
Não há cuidado central para a tuberculose para todos
O Plano Nacional de Proteção à Saúde de Ayushman Bharat foi lançado na Índia em 2018 para fornecer UHC à população indiana. Hoje, a TB foi combinada com os principais componentes de Ayushman Bharat: o Pradhan Mantry Jan Arogya Yojana (AB-PMJAY), que é o maior esquema de seguro do mundo, e Ayushman Arogys Mandirs (AAMS, anteriormente conhecido como Centros de Saúde e Wellness), que fornece um Bestão de Intensidade No campo dos cuidados de saúde.
Do ponto de vista de uma pessoa com sintomas de tuberculose, a melhor experiência é alcançar serviços de alta qualidade constantemente no primeiro ponto de comunicação. A fusão dos serviços de tuberculose no nível da atenção primária foi projetada para atender a essa necessidade, que combina diagnóstico, tratamento e cuidados preventivos sob um guarda -chuva. A AAMS trabalha como centros para a revista, onde pessoas com sintomas de tuberculose podem dar amostras à prova. O NTEP também melhora os métodos de coleta de amostras e transporte através de uma melhoria do exercício da rede de diagnóstico. Uma pessoa com tuberculose em um centro de atendimento secundário ou secundário pode passar por tratamento no centro de saúde mais próximo de sua residência, o que novamente reduz tempo e custos. Nos primeiros dois meses, quando pessoas com tuberculose e queda fracas, assim como as mortes são as mais altas, os oficiais de saúde comunitária devem ser treinados em AAMs e suas equipes devem ser treinadas para identificar esses pacientes e encaminhá -los à aceitação.
Embora os serviços SLA sejam gratuitos no sistema de saúde pública, mais de 50 % de todas as pessoas com sintomas de tuberculose continuam buscando atendimento no setor privado. Os critérios de cuidados invisíveis no setor heterogêneo de saúde privada levaram a um atraso no diagnóstico e contribuíram para os resultados de maus despesas, além de gastos com bolso (OOP) para as famílias. As referências do setor privado devem ser fortalecidas ao sistema de saúde pública, especialmente para aqueles que não podem suportar as despesas de saúde em saúde e que podem não perceber que os serviços de tuberculose são gratuitos no sistema de saúde pública. É igualmente necessário garantir que o AB-PMJAY ofereça uma cobertura de seguro completa para aqueles que buscam atendimento à tuberculose no setor público ou privado, especialmente aqueles que sofrem de doenças graves.
Cuidado e cuidados não centrais para todos
Como é a maneira de cuidar da tuberculose justa? Existem cinco etapas principais que podemos seguir para acelerar nosso progresso em direção à tuberculose e à cobertura abrangente de saúde (UHC).
Primeiro, enquanto trabalhamos para obter descentralização, devemos aprimorar a abordagem de cuidados da pessoa e apresentá -la amplamente. Houve intervenções exemplares em vários estados que avaliaram pessoas com tuberculose para fraquezas sociais e clínicas e as dobraram com cuidado. Em Tamil Nadu, Tamil Nado Cassanoi Erbila, o Ket, ou o “Projeto TB livre”, conseguiu alcançar uma diminuição nas mortes por tuberculose através de um sistema forte para determinar os mais vulneráveis ou pacientes e torná-los aquém da aceitação. Da mesma forma, houve outras intervenções focadas em sociedades tribais, imigrantes e população sem -teto. Uma das trilhas claras da UHC e o aumento do uso do sistema de saúde pública é aprimorar o investimento em “insumos” tradicionais de saúde e simplificar seu desempenho – recursos humanos, suprimentos e infraestrutura.
Segundo, devemos desenvolver mecanismos para identificar interseções. Múltiplos fatores como sexo, idade, classe, deficiência, status social e econômico e ocupação em saúde são determinados pela intenção e acesso aos serviços de saúde e tuberculose. A interseção desses aspectos de identidade pode afetar positiva e negativamente os resultados da tuberculose. A NTEP adotou a estrutura nacional para os entrevistados sexuais para a tuberculose, com a percepção de que mulheres, homens e LGBTQIA são testados de maneira diferente. Melhorar o sexo levará algum tempo e inevitavelmente desafia comportamentos e padrões pessoais, mas é necessário ter cuidado justo. Da mesma forma, houve alguns trabalhos iniciais para entender melhor a tuberculose e a incapacidade, que deveriam ser baseadas.
Terceiro, o atendimento integrado ainda é um desafio para o sistema de saúde na Índia, pois continuamos a construir nossos serviços de atenção primária. Como garantimos o teste de uma pessoa que vem com sintomas de tuberculose para doença pulmonar obstrutiva crônica (doença pulmonar obstrutiva crônica) ou asma? Como uma pessoa com tuberculose pode ser examinada com depressão ou pressão alta e vinculando -a a serviços e conselhos apropriados? Devemos adotar exemplos de exame geral de saúde integrado em ambientes comunitários, por exemplo, teste de tuberculose e obstrução pulmonar crônica por meio de inteligência artificial artificial (IA) que está fluindo com raios X e testes moleculares fornecidos, além de examinar doenças não -comunicáveis comuns através da pressão arterial e observação do BMI (BMI).
Quarto, as abordagens UHC giram em torno da redução do OOP, eliminando assim as dívidas de saúde. Planejamentos como a NPY ajudaram a reduzir o ônus financeiro para as famílias, fornecendo apoio em dinheiro para alcançar alimentos nutritivos. Métodos de identificação de casos, como a campanha “100 dias”, podem ajudar a reduzir o OOPE antes do diagnóstico. No entanto, ainda existem muitos custos indiretos importantes que permanecem. A expansão da proteção social expandindo o apoio nutricional para a família, experimentando planos de perda de salário para compensar a perda de renda durante o tratamento da tuberculose e introduzindo programas de subsistência para sobreviventes de tuberculose são possíveis medidas futuras.
Covid-19 lições, comunicação
Finalmente, a justiça em termos de acesso à informação e conhecimento é muito importante. A tuberculose ainda é muito compreendida. Lembre-se de como garantimos rapidamente o entendimento do público sobre o Covid-19, através de uma enxurrada de informações baseadas na ciência usando muitas plataformas. Precisamos de abordagens semelhantes à tuberculose, para incentivar as pessoas a procurar atendimento e adotar medidas simples para reduzir a transmissão em residências e sociedades. É vital melhorar o conhecimento sobre tuberculose resistente a medicamentos, no contexto da resistência anti -microbiana (AMR). A remoção da mancha de tuberculose é muito importante para garantir a detecção precoce e os resultados bem -sucedidos de pessoas com tuberculose.
O programa estipulado de TB é um programa em que cada indivíduo recebe a mais alta qualidade de atendimento a uma pessoa que leva em consideração as necessidades individuais. As setas são a pedra angular dos cuidados de saúde e é necessário alcançar tuberculose e cobertura abrangente de saúde. A resposta da tuberculose na Índia está bem preparada para determinar os padrões e padrões internacionais. Aplicar a lente de estoque apenas acelerará nosso progresso.
Dr. Sumaya Sawimathan é o presidente da Swaminathan Research Foundation (MSSRF)
Publicado – 24 de março de 2025 12:16 em
