O HHS publica ataque ao atendimento juvenil que afirma gênero-Madre Jones

Três meses atrás, A administração de Donald Trump emitiu uma ordem executiva Tentativa de acabar com tratamentos médicos padrão de atendimento para crianças trans. Os médicos que forneceram tais tratamentos seriam processados, prometeu; Os hospitais perderiam todo o financiamento federal.

Enterrado nessa ordem, foi uma cláusula direcionando a principal agência federal de saúde a publicar, dentro de 90 dias, uma revisão de evidências científicas e “melhores práticas” para o tratamento da disforia de gênero em crianças. Esse relatório finalmente está aqui: Na quinta-feira de manhã, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos publicou um longo documento que se destaca contra a base de evidências para atendimento de afirmação de gênero para jovens e as associações profissionais que desenvolveram padrões para tratá-los. Em vez disso, defende que crianças com disforia de gênero sejam tratadas apenas com “psicoterapia exploratória” – uma frase às vezes usada como um eufemismo para terapia de conversão anti-trans, como um anterior Mãe Jones investigação encontrado.

Embora a revisão não faça recomendações formais sobre tratamentos médicos que afirmam gênero, um Comunicado de imprensa do HHS afirma que o documento “deixa claro” que “a ciência e as evidências não apóiam seu uso e os riscos não podem ser ignorados”.

Especialistas em assistência médica transgêneros prontamente bateu O relatório, cujos autores não foram divulgados, como um documento político, não científico. “É uma justificativa post-hoc para uma agenda política que eles queriam perseguir de qualquer maneira”, diz Kellan BakerDiretor Executivo do Instituto Whitman-Walker de Pesquisa e Política em Saúde. “Você não faz uma boa ciência em 90 dias com uma ‘pergunta de pesquisa’ determinada por Fiat Political”.

“O documento está marcado com a assinatura da política, que é antitética à maneira como a ciência é normalmente conduzida”. Daniel AaronUm médico e professor associado de direito da Universidade de Utah, escreveu em um email.

Padrões existentes Para os cuidados de saúde da juventude trans, emitidos pela Associação Profissional Mundial de Saúde Transgênero (WPath), recomendo que crianças com disforia de gênero recebam psicoterapia, mas um Pequena minoria da juventude transcom o consentimento de seus paistambém recebem tratamentos médicos que afirmam gênero que podem incluir bloqueadores de puberdade para crianças que entraram na puberdade e na terapia hormonal para adolescentes. A cirurgia é rara e normalmente reservada para os adolescentes mais antigos.

No entanto, o relatório do HHS, no primeiro parágrafo de sua introdução, deturpa o número de jovens que recebem esse cuidado, alegando que “muitos” do crescente número de adolescentes transgêneros estão sendo tratados com hormônios e cirurgias.

Jovens trans eram, é claro, um foco exagerado da campanha de Trump – e desde que reavaliou Escritório, ele emitiu política após a política que visava minar a participação das pessoas transgêneros na vida pública. Enquanto os desafios legais têm temporariamente impedido Alguns dos ataques de Trump aos cuidados de saúde trans, outras políticas entraram em vigor. O Departamento de Assuntos dos Veteranos está eliminando Terapia hormonal para veteranos trans. Milhões em Pesquisa financiamento Para os cuidados de saúde trans, teriam sido cancelados. Em abril, o Departamento de Justiça Configure uma linha de snitch para qualquer um relatar prestadores de cuidados médicos que afirmam gênero. Na semana passada, o procurador -geral Pam Bondi dirigiu seus subordinados abrir investigações criminais contra médicos por “mutilação genital feminina” da juventude trans.

Baker prevê que o novo relatório HHS será usado para reforçar os litígios atuais e futuros anti-trans e argumentar que mudanças drásticas de política são merecidas. “Ele será confiado, será citado, toda vez que o governo busca investigar, processar, devagar prestadores de serviços de saúde e instituições de saúde que estão cuidando de jovens transgêneros”, diz Baker. “Provavelmente será usado nos esforços para criminalizar os pais também.”

Aaron concorda. “O relatório provavelmente será usado para restringir os cuidados de saúde trans e semear a confusão entre o público”.

Além de seu abertamente Natureza política, especialistas dizem que o documento não atende aos padrões científicos. Os autores do relatório, descrito pela Casa Branca como “uma equipe de oito estudiosos ilustres”, são sem nome– “Para ajudar a manter a integridade desse processo”, afirma o comunicado de imprensa da HHS.

“Isso é incomum e não típico da literatura médica”, diz Alex DworakUm médico de medicina de família em Omaha, Nebraska, que trata os pacientes trans. O resumo executivo, diz Dworak, contém imprecisões, linguagem enganosa e deturpações do tipo de atendimento que ele fornece aos pacientes transgêneros. Por um lado, Dworak ressalta, o resumo afirma que “nenhuma associação independente entre disforia de gênero e suicídio foi encontrada” – que Dworak chama de “categoricamente incorreto”, citando um Revisão sistemática Isso encontrou o oposto.

O relatório também inclui um longo explicador sobre Christine JorgensenAssim, questionável histórias Sobre os cuidados de saúde trans “denunciantes” e uma seção argumentando que a própria idéia de “identidade de gênero” é indefinível. “Ele parece um sonho com febre anti-trans”, diz Baker.

Baker descreve uma das principais críticas da revisão-uma falta de evidências de “alta qualidade” para os tratamentos dados aos jovens transgêneros-como um “exemplo clássico de usar o jargão para tentar distrair e enganar”. A evidência é descrita como “baixa” ou “alta” em qualidade com base em fatores como tamanho e tipo de estudo, conforme mais comumente avaliado por uma pesquisa médica padrão conhecido como grau. Na verdade, estudos ter mostrado que uma porcentagem muito baixa de tratamentos em todos os campos da medicina é apoiada pelo que o relatório chama de evidências de alta qualidade. Projetando Ensaios controlados randomizados– Um exemplo de tais evidências – é praticamente e eticamente impossível ao estudar assistência médica pediátrica e transgênero, especialistas como Baker mantêm. “As evidências para o padrão de atendimento às pessoas trans são tão fortes quanto as evidências em inúmeras outras áreas da medicina”, diz Baker. “Não há nada incomum nos tipos de estudos que fazemos na saúde trans ou no nível de evidência que sustenta os padrões de atendimento”.

Gordon GuyattUm professor de medicina e especialista em métodos de pesquisa na McMaster University, em Ontário, Canadá, foi um dos principais desenvolvedores da abordagem de grau. Guyatt escreveu em um e-mail que o relatório classifica com precisão as evidências sobre os cuidados que afirmam gênero para jovens como baixos ou muito baixos em certeza, mas que sua discussão sobre questões éticas foi “desequilibrada”.

O relatório “sugere que os adolescentes devem ser negados que as terapias que afirmam gênero em consideração e que as pessoas não devem fazer pesquisas para abordar os possíveis resultados”, escreveu Guyatt. “Isso me parece desequilibrado e levanta a questão de como esse relatório surgiu, como a equipe que montou o relatório foi escolhido e a influência que os jogadores do governo atual tiveram no relatório”.

Dworak enfatiza que o relatório não representa a lei nem os padrões clínicos – e não afetará o tratamento que ele fornece a seus pacientes. “Quero meus pacientes e todos que estão lendo isso sabem: você não está sozinho”, diz ele. “Existem pessoas por aí que se importam com você e pensam que você é importante e valioso e quer que você sobreviva e prospere.”