Muitas formas de controle de natalidade hormonais podem apresentar um alto risco de acidente vascular cerebral isquêmico e ataque cardíaco, encontrado em pesquisas recentes.
Publicado em estudo BMJ Em 12 de fevereiro, mais de 2 milhões de dinamarquês examinaram o uso contraceptivo e o risco cardiovascular em mulheres.
Comparados aos que não usaram contraceptivo hormonal, as mulheres eram o maior risco se usassem um anel vaginal articular ou uma junta Remendo de pele (O significado da contracepção incluiu estrogênio e progestina). Mulheres elevadas do anel Choque Risco 2.4-guuna e Ataque cardíaco O risco de 3,8 vezes, enquanto o patch aumentou o risco de acidente vascular cerebral em 3,4 milhas.
Bala conjunta- que também inclui os dois Estrogênio E progestina, e a forma mais usada Controle de natalidade– com o risco de acidente vascular cerebral e ataque cardíaco – mostrou dados.
Os contraceptivos de progestina-caverna, incluindo balas e implantes, também deram origem aos riscos de um pouco mais de derrame e ataque cardíaco, embora fossem mais baixos do que as pílulas combinadas.
Apesar dessas descobertas, os pesquisadores enfatizaram que o risco de usar esses contraceptivos ainda é muito baixo.
“Embora a contracepção hormonal tenha aumentado o risco cardíaco, mas o número de mulheres esperando um ataque cardíaco ou derrame devido à contracepção hormonal ainda é muito baixo”. Jennifer Leve, MD, MDPen Medicine Medicina Cardiovascular Diretor do Programa de Saúde e Professor Assistente de Medicina Cardiovascular na Escola de Medicina da Pensilvânia Parelman Universidade.
O estudo depende dos dados coletados de mulheres dinamarquesas com mais de 2 milhões de dinamarquês entre 1996 e 2021, todos entre 15 e 49 anos. No início do estudo, nenhum participante tinha um histórico de coágulos sanguíneos, endometrioseOu De valorEntre outras condições de saúde.
Durante esse período, os pesquisadores registraram 4.730 golpes e 2.072 ataques cardíacos entre os participantes. Ele também seguiu o uso contraceptivo dos participantes.
Para aqueles que não usaram nenhum controle hormonal de natalidade, a taxa de acidente vascular cerebral isquêmica foi de 18 por 100.000 pessoas. Isso significa que, se você não vir 100.000 pessoas no controle da natalidade por um ano, provavelmente haverá 18 derrames.
Comparativamente, as pílulas anticoncepcionais orais combinadas de taxa combinadas 39 golpes por 100.000 pessoas-33 para aqueles que estão em progestas, 33 para aqueles em progestão e 23 para mulheres usando o levonorastral-imunidade 23 Equipamento intra -uterino (DIU)Assim,
Para um ataque cardíaco, a taxa de eventos para mulheres que não usaram controle hormonal de natalidade eram de 8 por 100.000 pessoas por ano. Foram 18 ataques cardíacos por 100.000 indivíduos por ano para usuários combinados de contraceptivos por via oral, 13 para usuários Gill-Hoble de progestão e 11 para usuários do DIU.
Os pesquisadores também descobriram que um anel vaginal combinado, adesivo e (até certo ponto) estava associado a um aumento no risco de coágulo sanguíneo.
Essencialmente, os dados mostraram que pílulas combinadas, anel e remendo, além de comprimidos e transplantes de progestina, todos estavam associados a diferentes graus de alto risco de derrames e alguns para ataques cardíacos.
Um método de controle de natalidade hormonal que não assumiu nenhum risco significativo? DIUs encontrados no estudo.
“A imunidade de lavonorgestral foi o único contraceptivo hormonal que não foi associado a um risco aumentado, o que tornou essa opção segura para a saúde do coração”. Theresi Johansson, PhDUm pesquisador do Instituto Real de Tecnologia na Suécia, Está escrito em um relacionado EditorialAssim,
Embora os resultados do novo estudo sejam interessantes, existem algumas limitações.
É importante ressaltar que o estudo não compartilha detalhes sobre a demografia das mulheres que tiveram esses eventos adversos à saúde, Mary Jane Minkin, MDUm ginecologista na Escola de Medicina de Yale e professor clínico de ciência da maternidade, ginecologia e ciência reprodutiva, disse Saúde
Um alto fenômeno de genes ocorre em mulheres no norte da Europa Coágulo sanguíneo Risco, e “não conhecemos a prevalência dessas mutações nessas mulheres”, explicou Minkin. Isso significa que não está claro que os resultados estarão na população dos EUA.
Além disso, da maneira como o estudo foi projetado, não sabemos se os contraceptivos estão realmente por trás desse alto fenômeno de ataque cardíaco e derrame. É possível que as mulheres que foram determinadas por essas formas específicas de controle de natalidade tenham um fenômeno maior de condições subjacentes, por exemplo.
“Talvez alguns provedores tenham admitido que um remendo ou anel vaginal pode ser seguro em algumas mulheres de alto risco, porque obesidade Ou idade ”, disse Minkin.
Este novo estudo não é o primeiro a encontrar uma ligação entre controle hormonal da natalidade e riscos cardíacos.
Uma análise de 2012 encontrou uma relação entre pílulas conjuntas de controle de natalidade e derrames e ataques cardíacos. Além disso, disseram os autores, pesquisas anteriores encontraram um risco aumentado de coágulos sanguíneos com patch e anel em comparação com pílulas anticoncepcionais articulares.
Nesses contraceptivos, os hormônios podem explicar o porquê.
“O estrogênio é bem conhecido como protrombótico (masselódio de coágulos)”. C. Noel Barry Merz, MDProfessor de Cardiologia e Diretor do Centro Coração de Barbara Ruas e Mulheres no Siders Sinai Medical Center, disse SaúdeAssim,
E progestogens (um certo quadrado de hormônios que contêm progestina) são conhecidos por promover os vasos sanguíneos apertando ou promovendo a estreiteza, disse Merz.
No entanto, a pesquisa é mista. Outros estudos mostraram que ProgesteronaA versão naturalmente que ocorra de progestina pode realmente relaxar os vasos sanguíneos e proteger o sistema cardiovascular.
“Hormônios que são … naturalmente no corpo podem melhorar o fluxo sanguíneo e a saúde vascular”, disse Leve SaúdeMas “os hormônios, quando tomados como contraceptivos ou terapia de reposição hormonal, podem ser mais riscos de fazer coágulos sanguíneos”.
Ele disse que outros fatores, incluindo genética, idade e outras condições subjacentes, também podem contribuir como o controle hormonal da natalidade afeta a saúde vascular, disse ele.
Estima -se que cerca de 65% das mulheres e meninas americanas usam controle de natalidade de 15 a 49 anos. Dado que alguns riscos um pouco mais de saúde cardíaca, é importante conversar com o médico para garantir que você esteja usando a opção mais segura para si mesmo.
Em geral, o controle da natalidade é seguro para a maioria das pessoas saudáveis. De fato, um grande estudo de 2023 descobriu que as mulheres que tomam contraceptivos orais tiveram menos risco de todos os OSTs 10º morte, eventos de doença cardíaca, doença cardíaca coronariana, insuficiência cardíaca e baixo risco de mulheres. Arritmia cardíacaAssim,
Mas as mulheres que são grandes, fumaça ou obesidade correm um alto risco de coágulos sanguíneos, disse Minkin, portanto, o controle hormonal combinado da natalidade pode não ser a melhor opção para elas. Em geral, esses contraceptivos hormonais combinados não são recomendados se você tiver pressão alta Ou se você tem mais de 35 anos de idade.
E, como mencionado no estudo, os tipos específicos de contraceptivos hormonais que você toma também podem criar uma diferença.
O remendo e o anel podem ser arriscados porque “deixam o baixo nível de estrogênio continuamente”, disse Leve, o que “leva a uma alta concentração de estrogênio na corrente sanguínea do que as pílulas”. Novamente, o estrogênio é conhecido por aumentar o risco de pressão arterial e coágulos, disse Marte.
Obviamente, existem outras opções além dos contraceptivos hormonais conjuntos ou à base de estrogênio.
De acordo com a American Heart Association, as opções de escavação de progestina podem ser seguras se você tiver o estado cardíaco atual, como DIU. Além disso, preservativos, esperma e Diafragma O coração não afetará o risco.
“As formas mais seguras de controle de natalidade para mulheres com doença cardíaca existente são incluídas Contraceptivo não hormonalComo cobre-iud e esterilização ”, afirmou Leve.
No entanto, essas opções não hormonais são menos eficazes e colocam uma mulher em alto risco de gravidez, disse Merz.
“Mulheres com certos tipos de doenças cardíacas têm um alto risco de materna (mortalidade) e doença”, disse Leve. “Para esses indivíduos, a gravidez pode aumentar o risco cardíaco em maior extensão do que certas formas de controle de natalidade”.
Como a gravidez e os controles anticoncepcionais podem ser arriscados, as mulheres com problemas conhecidos de saúde cardíaca devem gastar tempo para avaliar todas as opções com seus médicos, elas insistiram.
