Wes Streeting tem razão em cancelar o NHS England – mas você não deve falhar neste teste decisivo Política notícias
O governo anunciou o abate Quango mais importante na memória moderna. NHS A Inglaterra, o “maior quango do mundo”, não levará mais de dois anos. A experiência “política” dos cuidados de saúde que durou uma década terminou. 10.000 empregos no Ministério da Saúde e Bem -Estar Social (DHSC) e NHS Inglaterra (NHSE) irá, representa uma enorme diminuição no “centro”. O primeiro -ministro justificou a decisão de devolver o NHS sob “controle democrático”. É certo fazer isso.
O governo fortaleceu um princípio vital: essa principal política e decisões políticas devem ser tomadas pelos políticos e ministros eleitos; Não por gerentes do NHS que não sejam os funcionários eleitos ou departamentos. O anúncio desta semana foi anunciado como o prego final no caixão das “Reformas de Lansley” sob o governo da coalizão no início de 2010. Mas também difere da abordagem que alguns seguiram nos anos de “nova ação” no início da primeira década do século XX – o que reduziu o controle político direto em favor do profissionalismo e até o tecnocratático.
Por outro lado, o trabalho de Wes Streeting é um renascimento das tradições da obra antiga e da política do Ministro da Saúde, “Nai” Bevan, que liderou a base do NHS na década de 1940. Se uma “cama” cair em sua cidade natal, Tredegar no sul PoçosO som estará “hesitando em Whitol”.
A abordagem da rua também condena um pouco de espírito ao legado do falecido Sam Galbrith, um neurocirurgião que serviu como ministro da Saúde do Trabalho no Escritório Escocês antes do dano, que praticava um forte controle sobre as nomeações e organizou um claro De uma geração anterior de Serviço de Saúde nomeado em 1997.
O intercâmbio de políticas estava na vanguarda do debate público, como pediu aos políticos a reconhecer a precedência da política. Nosso relatório 2024 Controle o sistema Ele pediu uma grande recuperação contra as decisões políticas “subconsciente” para Kwangus.
Por muitos anos, ele pediu grandes reformas a um centro de “governança de saúde”. em Balance de equilíbrio (2022), Argumentamos que a “Incorporação DHSC e NHSE” poderia produzir uma economia de um bilhão de libras. em Somente sobre gerenciamento (2024)Ele pediu reduzir os “níveis de gerenciamento” e cancelar o NHSE, com a reserva de gerenciamento do NHS no DHSC.
Recentemente, no outono passado, essa reforma não apareceu nos cartões. A revisão independente de Lord Darzi ao NHS concluiu a reorganização estrutural indesejada. O Ministro da Saúde insistiu em seu governo e NHSE como uma “uma equipe”. A legislação parecia muito irritante.
Notícias desta semana é um momento importante – um sinal claro de que o desequilíbrio institucional e a fuga da responsabilidade que herdou nas ruas eram demais. Ser o paciente “Loja de administradorComo ele prometeu antes das eleições, ele teve que restaurar o controle.
A reação às notícias também foi daqueles que foram chamados recentemente de “Health Corporation”. Havia aceitação de que o fim do NHSE era inevitável. Houve uma mudança notável no tom da última tentativa dos ministros de retornar (mais limitada) através do projeto de lei de saúde e assistência em 2021, que levou Chamar O governo (conservador) (conservador) deve abandonar “propostas controversas para dar seu papel mais poder durante a administração diária do NHS”.
Mas essa etapa agora é vital devido ao enorme tamanho do orçamento da saúde. Em 2012/13 – quando o NHSE foi criado – o orçamento anual do DHSC era pouco mais de 130 bilhões de libras. No próximo ano, esse orçamento totalizou 200 bilhões de libras – um aumento de mais de 50 % em mais de uma década.
Mas com a responsabilidade política do NHS e o governo que exerce uma aderência mais rigorosa, não haverá lugar para se esconder se o desempenho diminuir. Isso aumenta apenas os riscos para o governo que colocou grandes expectativas e se concentra em melhorar o NHS neste parlamento.
O governo diz que “retirará” as camadas da fita vermelha e burocrática “e que” mais recursos serão devolvidos à linha de frente, em vez de gastar no supervisor desnecessário.
Este teste deve ser o primário.
O descarte do NHSE facilitará o fato de o governo apresentar o que realmente importa para o público? Será mais fácil alcançar o GPS? Os tempos de espera diminuirão em A&E ou para operações? A satisfação entre o público e os funcionários melhorará como resultado?
Uma grande reestruturação traz riscos e oportunidades: a rua e seus conselheiros devem desenvolver planos mais detalhados que mostram como esse maior controle político pode cumprir as prioridades do público, ou esse momento perderá e preencherá o vazio por aqueles que procurarão retornar à política com armas.
Este é um momento decisivo para este governo – e o futuro do Serviço de Saúde. A oportunidade de reformar o sistema de saúde para o bem deve ser entendida.
Dr. Sean Philips é o chefe de saúde e assistência social na troca de políticas
