A Califórnia é paga por melhores cuidados de saúde com descontos federais de gastos que se impede

Em face dos descontos em potenciais gastos federais que ameaçam a cobertura de saúde e a queda das taxas de vacinação de infância, Monica Sony, chefe de oficial médica da Califórnia coberta, tem muito em seu prato – e em sua mente.

A troca de seguro de saúde na Califórnia está quase coberta 2 milhões Moradores e 89 % recebem subsídios federais que reduzem suas parcelas. Várias famílias de renda média obtiveram subsídios pela primeira vez depois de expandir o Congresso em 2021, o que ajudou a gerar um avanço no registro da troca da ACA no país.

Dos subsídios originais e aprimorados, os registrantes da Califórnia recebem US $ 563, em média, o que reduz o bônus mensal médio de US $ 698 para US $ 135, de acordo com dados da Califórnia coberta.

Os subsídios de 2021 estão programados para terminar no final deste ano, a menos que o Congresso seja renovado. Se eles passaram, serão registrados em um gancho para pagar uma média de 101 dólares por mês pelo seguro de saúde – sem calcular qualquer aumento distinto em 2026 e além. Essas pessoas com renda média que não se qualificaram para subsídios serão perdidas por todos os dólares da Aid Financial-384 por mês, a Sony média tem medo de pagá-los para vazar.

Ao mesmo tempo, as taxas de vacinação para crianças de 2 e menos de 7 dos 10 planos de saúde na Califórnia, cobertos com novos requisitos de qualidade de atendimento. A Sony, um cidadão de Los Angeles que veio para a Califórnia em maio de 2023, é supervisionado por este programa, onde os planos de saúde devem cumprir as metas de desempenho no combate à pressão arterial, gerenciando diabetes, examinando o câncer de cólon e retal e a vacinação infantil – ou pagamento de uma penalidade financeira.

A falta de acesso a esses principais aspectos do patrocínio afeta as sociedades desproporcionais, fazendo com que o Kalifornia cobriu o esforço como um estoque saudável. A Sony, um médico de atendimento inicial treinado na Universidade de Harvard, que já vê pacientes por semana em uma clínica de atendimento de urgência no sistema de saúde da rede na província de Los Angeles, está ciente dos desafios que as sociedades enfrentam.

A Califórnia, coberta em novembro passado, afirmou que seus planos de saúde haviam melhorado três dos quatro procedimentos no primeiro ano do programa. Mas a imunização infantil daqueles com menos de 2 anos diminuiu 4 %. A diminuição está alinhada com Direção nacionalO que a Sony atribuiu à falta de confiança nas vacinas e “mais dúvidas sobre toda a indústria médica”.

A maioria dos pais ouviu pelo menos uma declaração incorreta sobre sarampo ou vacina para isso, e muitos não sabem em que acreditar, de acordo com o que ele disse. April KFF Poll.

Os planos de saúde melhoraram em outras três medidas, mas não o suficiente para evitar sanções, o que resultou em US $ 15 milhões. A Bolsa de Valores usa esse dinheiro para financiar o esforço de outro Sony, que ajuda 6.900 famílias cobertas na Califórnia a comprar mantimentos e contribui para mais de 250 contas de salvar crianças que recebem cheques e vacinas de rotina. Algumas das penalidades também serão usadas para apoiar práticas de atenção primária em toda a Califórnia.

Além de seus deveres profissionais rígidos, a Sony é mãe de dois filhos pequenos, entre 4 e 7 anos. KFF Health News Bernard J Esta entrevista foi lançada por duração e clareza.

P: A Califórnia coberta com um registro recorde de cerca de 2 milhões de pessoas, apoiado pela ajuda federal expandida aprovada sob o governo Biden, que termina após este ano. E se o Congresso não for renovado?

UM: Nossas estimativas são que eles lidarão com 400.000 residentes da Califórnia que cairão imediatamente. Ouvimos todos os dias que eles realmente vivem às margens. Até que tenham alguns desses benefícios, eles não conseguiram suportar a cobertura.

Como médico de atendimento inicial, sou a pessoa que trata as pessoas que parecem preventivas de linhas preventivas porque tinham muito medo de pensar em seus custos fora do bolso. Não quero voltar a esses dias.

P: O Congresso está estudando bilhões em descontos para o Medicaid. Como isso afetará a Califórnia coberta e o estado no estado em uma escala maior, dado que mais de 1 em 3 na Califórnia em Medi-Cal, a versão estadual do Medicaid?

UM: Estes são nossos vizinhos e amigos. Essas são as pessoas que trabalham nos restaurantes que comemos. Testes de câncer anteriores, melhor controle de doenças crônicas, baixa mortalidade das mães e o tratamento da maioria dos distúrbios do uso de drogas: sabemos que o Medicaid salva vidas. Sabemos que isso ajuda as pessoas a viver mais e melhor. Como médico, sentirei muito a pressão para discutir com um declínio em qualquer coisa que salve vidas. Seria muito triste assistir à Califórnia.

P: Por que a Califórnia abordou a iniciativa de transformar a qualidade?

UM: Conseguimos incrivelmente cobrir quase 2 milhões, mas, francamente, não vimos melhorias na qualidade e continuamos a ver lacunas para alguma população em termos de resultados. Portanto, acho que a pergunta se tornou mais inevitável: obtemos o valor do nosso dinheiro com essa cobertura? Garantimos que as pessoas vivam mais e melhor e, se não, como podemos fazer a aposta para garantir que sejam?

P: Há uma penalidade por não atingir objetivos, mas não há recompensas para cumpri -las: você atinge objetivos ou não, certo?

UM: Não dizemos isso, mas isso é verdade. Não o tornamos complicado. São apenas quatro medidas. Eles são coisas, como médico de atendimento inicial, conheço importantes e cuida dela quando vejo pessoas em minha prática. Dissemos para atingir o sessenta e o centenário em essas quatro medidas, e não há dólares que você deve pagar. Se você não o fizer, coletamos esse dinheiro.

P: Você usa os fundos de penalidade para financiar contas de assistência à mercearia e contas de economia de crianças.

UM: Isso é verdade exatamente. Tivemos a oportunidade de pensar no que usaremos nesses dólares e como fazer a diferença na vida das pessoas. Portanto, chamamos centenas de pessoas frias, enviamos pesquisas de estudos investigativos para milhares de pessoas, e o que ouvimos falar de uma maioria esmagadora é o custo de vida na Califórnia; As pessoas tomam trocas entre comida e transporte, entre cuidar de crianças e decisões impossíveis apenas de alimentos.

P: chegará a US $ 1.000 para a criança nessas contas de poupança, certo?

UM: Isso está correto. Está ligado a fazer esses comportamentos saudáveis, ir bem às crianças e obter as vacinas recomendadas. Analisamos a literatura e, uma vez que você recebe apenas US $ 500 em uma conta, a possibilidade de uma criança ir para uma escola de dois anos é significativamente. Na verdade, isso ocorre porque eles esperam seu futuro e mudam seu caminho do movimento ascendente, o que sabemos que está mudando seus resultados de saúde.

P: Dada a alta suspeita de vacinas, você está preocupado que o último sarampo cresça?

UM: Estou muito preocupado com isso. Na verdade, eu estava lendo alguns posts de um médico que treinou décadas atrás e estava falando sobre todas as doenças que minha geração não viu dos médicos. Na verdade, não sabemos como diagnosticar e cuidar de várias doenças infecciosas, porque elas são frequentemente eliminadas ou os surtos já continham. Portanto, me sinto ansioso. Meu antigo livro da escola foi esvaziado.

Este artigo foi produzido por KFF Health NewsQue é publicado California HealthyinServiço Editorial Independente para Corporação de saúde da Califórnia.