Fortina Hernández é chamada de “a pessoa que sabe tudo”.
Por mais de duas décadas, um profissional de saúde comunitário apoiou centenas de famílias no sudeste de Los Angeles, ajudando -os a participar de ajuda alimentar, compartilhar informações sobre cobertura de saúde a preços razoáveis e gerenciar medicamentos para suas doenças crônicas. É guiado por uma expressão “uma onça de prevenção que merece um quilo de tratamento”.
Mas recebe apenas cerca de 20 dólares por hora da Organização da Saúde Comunitária e deve colocar um segundo emprego para cobrir suas despesas. “Eles pagam um pouco e esperam muito”, disse ela no idioma espanhol. “Estamos construindo confiança. Oferecemos apoio. Somos o ombro, dependendo disso, mas não recebemos salários justos”.
A Califórnia olhou para o caráter profissional para milhares de profissionais de saúde na sociedade, como Hernandez, para melhorar a saúde da população de migrantes, especialmente a população de origem espanhola, que é frequentemente experimentada Taxas mais altas De doenças crônicas, é mais É provável que você não esteja seguroE confrontar mais Barreiras culturais e linguísticas Ao tentar acessar serviços. Estudos mostram seu trabalho Você pode reduzir Hospitais, bem como a sala de emergência e as visitas de atendimento urgente.
O estado foi elevado a uma série de Recomendações de especialistas Foi apresentado em 2019 para unificar os certificados de treinamento e emitir, integrar esses trabalhadores à força de trabalho para cuidados de saúde e fornecer salários justos, incluindo o pagamento através da Medi-Cal, o Programa de Seguro de Saúde no Estado, para compensar o trabalho tradicional em voluntariado ou por uma taxa baixa. Mas depois de seis anos, a Califórnia retirou muitas dessas iniciativas.
O estado cancelou um programa para emitir certificados e quase todo o financiamento se recusou a treinar e expandir essa força de trabalho, embora definisse uma meta 25.000 trabalhadores Até este ano. Embora a Medi-Cal tenha começado a cobrir seus serviços, os planos de saúde participantes colocam os requisitos de contas desiguais, o que dificulta a obtenção de compensação para os trabalhadores. O estado não continuou a aumentar os salários planejados.
com Descontos federais de financiamento Acabou de passar e o presidente Donald Trump tem como alvo os migrantes para deportar – até mesmo Compartilhe dados pessoais do Medicaid Com o Ministério da Segurança Interna – os defensores temem que a Califórnia esteja desistindo da iniciativa de direitos de higiene para imigrantes, pessoas com baixa renda quando dizem que esse esforço é mais necessário.
“Estamos em uma posição muito confortável no momento”, disse Carrie Sanders, gerente de políticas -chefe da California Health Network, um estado de defesa dos estoques de saúde em nível estadual.
“O estado tomou medidas difíceis, mas necessárias para garantir a estabilidade financeira” e que o governo ainda é um diálogo com os profissionais de saúde na sociedade. Ross acrescentou que o governante democrata, um Possível candidato presidencialEle ainda está comprometido em defender os imigrantes direcionados pelo governo Trump.
“Nosso escritório está na rua”
Existem mais de 60.000 profissionais de saúde comunitários em todo o mundo, incluindo aproximadamente 9200 na Califórnia, e espera -se que essa força de trabalho cresça 13 % na próxima década, três vezes na velocidade que todas as profissões desfrutam, de acordo com o que dizia. 2024 dados Do Escritório Americano de Estatísticas do Trabalho. Mas os especialistas dizem que esses números são menores que a dependência dos profissionais de saúde na sociedade e que muitos trabalhos estão fora das instituições de saúde e do governo.
Um fator de saúde da comunidade é o termo guarda -chuva que inclui apoiadores de pares e representantes da saúde da comunidade. Esses trabalhadores, muitas vezes conhecidos como promoção, Tende a ser mulheres Aqueles que trabalham em clínicas, hospitais, departamentos de saúde pública e organizações locais sem fins lucrativos são lugares confiáveis e têm as necessidades de saúde mais urgentes em sua comunidade.
Além de ajudar as pessoas a gerenciar doenças crônicas como doenças cardíacas e diabetes, elas aumentam a saúde reprodutiva, a saúde infantil e a higiene bucal, e ajudam Os idosos com demência Prevenir lesões e revisar medicamentos. Pode fazer as pessoas se sentirem seguras ao relatar violência doméstica e outras violações. Eles também vinculam pessoas à habitação e assistência alimentar. “O profissional de saúde na sociedade não está em um escritório”, disse Hernandez. “Nosso escritório está na rua.”
Em 2019, o Comitê de Manguarda de Saúde da Califórnia recomendou no futuro para integrar os profissionais de saúde ao sistema de saúde e, em 2022, ele autorizou o Estado 281 milhões de dólares Por três anos, para o Ministério da Cuidados de Saúde para Cuidados de Saúde e Informações, que supervisionam o desenvolvimento da força de trabalho para cuidados de saúde, empregá -lo, treiná -lo e ratificar.
A agência procurou unificar o treinamento e a emissão de certificados, mas alguns grupos comunitários têm medo de criar barreiras à entrada por não dar crédito suficiente à experiência viva e competência cultural. Mas, assim como a agência forneceu mais flexibilidade e permitiu treinamento da comunidade, o estado reduziu US $ 250 milhões em financiamento no ano passado devido a restrições orçamentárias. Este ano, o programa de certificação foi oficialmente cancelado.
O porta -voz de Andrew DeLoxia disse que a agência está agora considerando um programa para credenciar organizações comunitárias em vez de trabalhadores individuais e planeja gastar US $ 12 milhões em assistência técnica, desenvolvimento da força de trabalho e salários para quem trabalha com sociedades migrantes.
De acordo com a Política Nacional de Política de Saúde do Estado, 32 outros países Forneça um programa voluntário ou obrigatório para certificados de saúde da comunidade.
Alguns defensores da saúde da comunidade dizem que a Califórnia está perdendo a oportunidade de esculpir um caminho funcional para esta força de trabalho. Atualmente, alguns cursos oferecidos por organizações, províncias e faculdades sem fins lucrativos Requer taxasGrau, fluência em inglês ou experiência anterior. A maioria deles está concentrada na região de São Francisco ou Los Angeles, e eles saem Treinando desertos Em grande parte do estado.
Lurdis Bernes, dentista do Equador, é um modelo de como integrar os profissionais de saúde na comunidade no sistema de saúde. Ela começou como promotora voluntária há mais de uma década e, em 2019, recebeu treinamento gratuito da província de Los Angeles, permitindo que ela se mudasse para um trabalho completo com vantagens do Ministério da Saúde Mental Distrital para ajudar as mulheres que falam espanhol para gerenciar a depressão e a ansiedade enquanto se recuperava do uso de drogas.
Bernis agora planeja se tornar um apoiador de apoio a uma contraparte dentro de hospitais e clínicas. Enquanto isso, muitos de seus colegas com contratos de experiência ainda estão presos em papéis baixos e não podem suportar o treinamento para o progresso. “Existem promotores que têm 20 a 25 anos de experiência, mas ainda são voluntários”, disse Bernes em espanhol.
Papel medi-cal
Para pagar os profissionais de saúde comunitária, a Medi-Cal começou a cobrir seus serviços em julho de 2022, mas Califórnia Salários aumentados salários planejados foram suspensos Para eles, depois que os eleitores concordaram com a 35ª proposta, que aumentou os salários de médicos, hospitais, clínicas comunitárias e outros prestadores de serviços. Desde então, o estado ainda não estabeleceu um sistema unificado de como contratar planos de saúde com organizações que empregam profissionais de saúde da comunidade.
“Temos que pular sobre os aros”, disse Maria Limo, diretora executiva da Visión y Novromiso, uma organização sem lucro com sede em Los Angeles, que representa os profissionais de saúde comunitária. “Isso causa apenas caos, porque todo plano pode ter requisitos diferentes”.
Limo disse que a organização levou quase seis meses para criar um plano de saúde.
Embora a compensação medi-Cal esteja ligada a tarefas individuais, variando de US $ 9,46 a US $ 27,54 por 30 minutos de trabalho, os defensores dizem que não são totalmente compensados pelo tempo em que gastam confiança e acompanhamento dos pacientes. Os defensores dizem que esses trabalhadores devem ganhar pelo menos US $ 30 visitas, com benefícios, mas muitos ganham sobre US $ 21 por horaMuitas vezes sem interesse.
Os defensores dizem que ficaram surpresos com a forma como esses serviços são usados em um programa não invejável em um programa de 15 milhões de residentes da Califórnia. Os registradores da Medi-Cal usaram esses serviços no primeiro ano, pois subiu para 68.000 no ano passado, de acordo com dados do estado. “Não acho que tenha atingido as capacidades sobre as quais o governante falou e que todos imaginamos que ele poderia conseguir isso”, disse Sanders.
Grace Milgosa, porta-voz do Ministério da Saúde da Califórnia, disse que a agência, que administra a Medi-Cal, testemunhou uma “tendência fixa e ascendente” e acredita que os dados reduzem o uso porque às vezes o interesse é combinado com outros serviços.
sugestão Para avaliar se os planos de assistência médica estão fazendo conscientização e educação suficientes para se reunir sobre os serviços comunitários de saúde este ano.
Mais importante do que nunca
Através de descontos em financiamento de saúde do governo Trump e da aprovação da legislação tributária e dos gastos para o Partido Republicano, os pregadores temiam que haja menos financiamento e apoio aos profissionais de saúde na sociedade, o que reduz a força de trabalho que aborda variações de saúde. De fato, o Ministério da Saúde Pública na província de Fresno disse que reduziu os profissionais de saúde da comunidade em mais da metade, 49 empregos a 20.
No entanto, a consciência é mais importante do que nunca. Como o governo Trump continua a migrar ataques, o que parece segmentar Pelo menos uma clínica de saúde No estado, defensores e pesquisadores políticos dizem que os profissionais de saúde da comunidade podem trabalhar como mediadores para pacientes migrantes que temem assistência médica em hospitais e clínicas.
Sem a presença de um programa de certificação estadual, não há aumento e os fundos de treinamento são reduzidos, o caminho para profissionais da saúde da comunidade não é claro, o que faz com que os trabalhadores se sintam atrasados.
“No nível do governo”, disse Hernandez, uma comunidade veterana, “no nível do governo, ainda há um longo caminho antes que esse trabalho seja estimado e um pouco compensado”.
Este artigo foi produzido por KFF Health NewsQue é publicado California HealthyinServiço Editorial Independente para Corporação de saúde da Califórnia.
