A complexidade rara e grave da gripe em crianças requer tratamento rápido, estudos

Um relatório liderado pela Stanford Medicine descobriu que as crianças podem ter maior probabilidade de evitar a complexidade de uma influenza rara e potencialmente fatal quando as crianças recebem tratamento rápido para inflamação cerebral e respostas imunes extremas.

Espera -se que os pesquisadores aumentem a conscientização sobre essa situação, que é chamada de encefalopatia necrosante aguda associada à influenza, e pais e médicos são informados sobre sua prevenção e tratamento. Segundo o relatório, as vacinas contra a gripe para ANE e outras complicações graves da gripe são uma estratégia de proteção importante que foi publicada JamaAssim,

“A encefalopatia necrosante aguda é a complicação mais grave da gripe, mas é apenas a ponta do iceberg sobre o que a gripe pode fazer”, disse o escritor co-preventivo Keith Wan Haran, MD, neurologia e professor associado de neurologia e ciências neurológicas e professor associado de pecematria. Van Haran também é um Neurologista pediátrico Lucil Packed Children Hospital em Stanford.

“A gripe causa todos os tipos de complicações, incluindo outros formulários Inflamação cerebralTambém pneumonia e insuficiência respiratória. As vacinas realmente ajudam a economizar surpreendentemente em todas essas complicações. , Assim,

A encefalopatia necrosante aguda associada à influenza causa inflamação cerebral e uma resposta imune fugitiva, uma combinação que pode ser fatal. Como mencionado no relatório, os pesquisadores analisaram 41 casos de ANE a serem mantidos em todo o país de 2023 a 2025, empatados em um número incomumente alto Estação grave da gripeAssim,

Nos casos do relatório, 27% das crianças afetadas morreram. Entre as pessoas restantes, 63% ainda tinham deficiências moderadas, mesmo após três meses de doenças. Rápido, obtenha cuidados direcionados Unidade de terapia intensiva pediátrica Foi associado a mais possibilidade de recuperação.

“É necessário que os médicos identifiquem imediatamente os pacientes com ANE para garantir que essas crianças possam receber cuidados rápidos e intensivos em hospitais que fornecem cuidados neurocritais avançados e são especialistas familiarizados com os medicamentos imunomoduladores”, co-cenrias Thomas Laroca, MD, PhD, um dos cuidados médicos e um dos cuidados médicos.

Perigo da gripe

Van Haran disse: “A gripe é muito perigosa para as crianças; sempre foi”, disse Van Haran, vendo que crianças menores de cinco anos de idade precisam enfrentar o maior risco de doenças graves ou morte.

O principal autor do estudo é Andrew Silverman, MD, e Rachel Walsh, MD, eram residentes de pediatria na medicina de Stanford quando o projeto começou.

Silverman agora é pesquisador de medicina na Weel Cornell Medical School, e Walsh agora é companheiro no Boston Children’s Hospital e na Harvard Medical School. Van Haran e Laroka compartilharam um escritor sênior do estudo com Molly Wilson-Refrission do Boston Children’s Hospital e Harvard Medical School.

Van Haran disse: “Para os médicos, nosso relatório é que a gestão inicial e intensiva e a resposta imune da inflamação cerebral estava realmente procurando ajudar as crianças nessa situação”, disse Van Haran.

O mais importante é que os pais possam garantir que as crianças recebam suas vacinas anuais sobre a gripe, disse ele, vendo que as vacinas reduzem bastante a possibilidade de uma criança ficar gravemente doente com gripe.

Mais casos na temporada de gripe ruim

Van Haran, Laroka e seus colegas começaram a investigar a AEE em 2024, ao viram que a situação estava aumentando. Geralmente, eles vêem um ou dois casos todos os anos nas crianças lotadas.

Gambhir 2024-25 Durante a temporada de gripe, na qual o principal estresse circulante de um sucesso de filhos de influenza é particularmente difícil, ele tratou quatro crianças com ANE e ouviu os relatórios de colegas de casos em outros lugares do norte da Califórnia.

A equipe lançou uma investigação nacional para sociedades educacionais, agências estaduais e federais de saúde pública e pediatras em todo o país, perguntando se outras instituições estavam passando por elevação semelhante – a resposta era sim e solicitar que os assuntos analisem. No geral, 41 casos de 23 hospitais nos Estados Unidos atendem aos critérios para incluir no relatório.

A idade média das crianças com EA foi de cinco anos. Trinta -sete crianças foram infectadas com influenza A; Dois tiveram influenza B em dois. A maioria das crianças não tinha histórico médico significativo, antes de contrariar a gripe. Em 38 casos de ANE, para quem a história da vacinação da criança era conhecida, apenas seis haviam encontrado vacinas contra a gripe durante a temporada, elas ficaram doentes. No início de sua doença, todos os pacientes tiveram inflamação do cérebro, febre em 95% e 68% recuperados.

Onze pacientes (27%) morreram de oito dentro de uma semana após a entrada no hospital. Os pacientes morreram devido a inflamação cerebral e hérnia. Apenas um dos pacientes moribundos recebeu a vacina contra a gripe.

Na unidade de terapia intensiva, o meio dos pacientes foi de 11 dias e seu total médio foi de 22 dias de migração no hospital. 30 crianças que experimentam diferentes graus de efeitos a longo prazo; Alguns recuperaram a recuperação completa, enquanto outros não.

Usando os relatórios coletados 90 dias depois que as crianças ficaram doentes, os pesquisadores notaram que de 30 pessoas, 19 pacientes obtiveram capacidade de assento, 16 pacientes poderiam ficar de forma independente e 13 podem funcionar de forma independente.

Melhores resultados

Van Haran disse: “As crianças que tiveram resultados muito bons me surpreenderam; era melhor que eu pensei que isso acontecesse”, disse Van Haran, vendo que AE é considerado fatal pelos médicos.

Laroka disse: “Identificamos pacientes com ANE, com uma ampla gama de consequências, sem déficit neurológico residual, infelizmente, com complicações fatais”, disse Laroka.

“Vimos um importante gerenciamento de cuidados da inflamação cerebral, como a terapia imunológica Troca de plasma E a imunoglobulina intravenosa parecia útil para os pacientes que foram recuperados. , Assim,

A terapia imunológica é importante porque o problema subjacente em ANE envolve uma resposta imune fora de controle, disse Van Haran.

“Isso é semelhante à reação da sepse, essa enorme explosão de inflamação que se torna seu próprio problema”, disse ele. “É como se o sistema imunológico estivesse entrando em um ataque terrorista”.

A concessão de esteróides pode ajudar a acalmar o sistema imunológico, pois o plasma pode trocar, o que envolve a remoção do plasma sanguíneo do paciente em um procedimento semelhante à diálise renal e substituí -la pelo plasma de um doador saudável.

Laroka disse que mais pesquisas foram avisadas para entender melhor a fisiofilicologia da ANE e aprender mais sobre tratamentos eficazes.

“Para os médicos, nossa mensagem é que essas crianças podem se recuperar notavelmente, mesmo que pareçam gravemente doentes em seu currículo”. Não saia “e para os pais, é: vacinação!”

Ele disse que a gripe é mais do que febre, dor e dor.

“Queremos protegê -los de bens mortais”, disse Van Haran. “É isso que a vacina pode fazer.”