“Uma bela e bela lei de draft” para o presidente Donald Trump reduz os gastos federais nos mercados de assistência médica e a Lei de Cuidados de Saúde de Baixo Price (ACA) em cerca de um bilhão de dólares ao longo de uma década, de acordo com o Escritório de Orçamento da CBO (CBO), uma entidade não partidária. Isso ameaça a saúde física e financeira de dezenas de milhões de americanos.
ele faturaO Senado aprovado na terça -feira, 1º de julho, refletirá muitos progressos na cobertura médica do governo Biden e Obama, que facilitaram as políticas de obter assistência médica para milhões de pessoas e reduziram a taxa de pessoas sem seguro no país ao mínimo histórico.
O Senado para reduzir significativamente o financiamento dos mercados do Medicaid e da ACA pode tornar cerca de 12 milhões de pessoas não seguras até 2034, de acordo com o Banco Central de Omã.
Isso, por sua vez, prejudicará os recursos financeiros dos hospitais, a habitação dos centros de saúde de idosos e comunitários – que terão que absorver muito o custo do tratamento de pessoas sem cobertura – e poderá forçá -las a reduzir serviços e funcionários, mesmo para fechar os estabelecimentos.
A legislação está localizada na superfície do escritório de Trump, aguardando sua empresa, embora o Senado e a Câmara dos Deputados devam primeiro concordar com a mesma versão. A Câmara dos Deputados aprovou sua própria versão em maio, e espera -se que seja considerada na versão do Senado hoje (2 de julho), de acordo com Tom Emer, o líder majoritário da Câmara.
Depois disso, existem cinco maneiras pelas quais os planos do Partido Republicano podem afetar o acesso aos cuidados médicos.
Você precisa do Medicaid? Então compre um emprego
Os descontos de gastos mais profundos nos cuidados médicos são provenientes dos requisitos de trabalho para o Medicaid, o que reduziria a cobertura de milhões de subsidiárias que não atendem a esses novos padrões.
Em 40 Washington, DC, que procurou o Medicaid Bajo ACA, alguns dos beneficiários do Medicaid terão que fornecer documentos regulares que mostram que eles trabalham, voluntários ou se matriculam em uma escola pelo menos 80 horas por mês ou elegíveis para obter uma isenção, como é o caso de exemplos de cuidar de uma criança.
A condição do projeto de lei não se aplicará às pessoas nos dez estados, a maioria deles republicanos, que não expandiram o Medicaid.
Os pesquisadores de saúde afirmam que a política não terá um pouco de efeito no emprego. Según KffA maioria dos beneficiários do Medicaid na era do trabalho que não recebem subsídios de déficit ou procuram trabalho, ou não podem fazê -lo por causa de Eles têm uma deficiênciaEles se matriculam na escola ou cuidam de parentes.
Los Experiências estatais Com os requisitos de trabalho, foram criados problemas administrativos, como a perda de cobertura qualificada dos beneficiários devido a problemas de papelada e mais despesas.
Os requisitos de trabalho da Geórgia, que foram oficialmente implementados em julho de 2023, custam mais de 90 milhões de dólares, dos quais apenas 26 milhões foram alocados aos benefícios à saúde, de acordo com o que ele disse Instituto de Orçamento e Política na GeórgiaOrganização de Pesquisa Não -Parte.
“Os custos ocultos são astronômicos”, disse Cheima Ndomalli, professora de professores de saúde pública da Universidade de Yale.
Menos dinheiro significa menos atenção nas sociedades rurais
As medidas de adaptação que se aplicam aos países podem ser traduzidas em uma diminuição nos serviços de saúde, profissionais médicos e até hospitais, especialmente nas sociedades rurais.
O Plano do Partido Republicano reduzirá a prática conhecida como o nome Impostos fiscaisQuase todos os estados são usados há décadas para aumentar os pagamentos médicos para hospitais, moradias mais antigas e outros fornecedores, além de empresas privadas que são gerenciadas.
Os estados geralmente usam fundos federais criados através de impostos para pagar mais do que o Medicaid pagará de maneira diferente. (O Medicaid geralmente paga as menores taxas de assistência médica, em comparação com os cuidados médicos, um programa para pessoas com mais de 65 anos e algumas pessoas com deficiência e seguro especial).
Hospitais e moradias para idosos afirmam que eles usam esse dinheiro adicional para expandir ou adicionar novos serviços e melhorar os cuidados a todos os pacientes.
Os hospitais rurais geralmente operam com uma diminuição nas margens de lucro e depende dos pagamentos de impostos do Medicaid para mantê -los. Pesquisadores de CECIL G. SHEPS Center for Health Services Research Eles examinaram o projeto de lei da câmara que forçará mais de 300 hospitais rurais, e muitos deles em Kentucky, Louisiana, Califórnia e Aklamaoma, para Reduza seus serviços ou feche.
Os senadores republicanos adicionaram um fundo de US $ 50 bilhões para sua cópia do projeto de lei para livrar a influência dos hospitais rurais.
Mais dificuldade em obter e preservar a cobertura da ACA
Para aqueles que têm a cobertura do mercado de seguros de saúde da ACA, o Plano Republicano fará o registro e manterá planos.
O segurado para o mercado de seguros será obrigado a atualizar sua renda, o estado de imigração e outras informações todos os anos, em vez de se registrar automaticamente, que é fabricado por mais de 10 milhões de pessoas este ano.
Eles também terão menos tempo para se registrar; O projeto de lei limita o período anual de registro aberto em aproximadamente um mês.
As pessoas que pedem para cobrir fora desse período – por exemplo, porque perdem o trabalho ou qualquer outro seguro, ou precisam adicionar um recém -nascido ou marido a uma apólice atual – terão que esperar que todos os seus documentos sejam abordados antes de receber subsídios do governo para ajudar a pagar suas parcelas mensais. Atualmente, eles recebem até 90 dias de ajuda com prêmios de seguro durante o processo de inscrição, que podem levar semanas.
Os legisladores republicanos e alguns centros conservadores de estudos de políticas, incluindo Instituto de Paraguce de SaúdeEles afirmam que as mudanças são necessárias para reduzir inscrições fraudulentas, enquanto os oponentes afirmam que são A última tentativa de desmontar o Obamacare.
A legislação também não considera estender os benefícios aprimorados que foram implementados durante o Covid-19. Se o Congresso não se comportar, a validade desses benefícios terminará no final do ano, o que levará a isso Uma média de 75 % aumentou Nos prêmios de seguro no próximo ano, de acordo com a KFF.
Você tem um civil? Mais será pago por consultas médicas
Muitos beneficiários do Medicaid podem ter que empurrar mais do que o bolso para a nomeação.
O projeto de lei exigirá que os estados do Medicaid impor taxas aos beneficiários de até 35 dólares por alguns serviços se sua renda for entre o nível de pobreza federal (este ano, US $ 15.650 por pessoa) e 138 % desse valor (21.597 dólares).
Os beneficiários do Medicaid geralmente não pagam nada quando procuram serviços médicos, pois os estudos demonstraram que a aquisição de um pequeno copagus leva à baixa renda para abandonar a atenção necessária. Nos últimos anos, alguns estados adicionaram locais inferiores a US $ 10 a alguns serviços.
Essa política não se aplicará a pessoas que procuram cuidados primários, cuidados mentais ou tratamento de dependência.
Residência em papel imigrantes
O plano republicano pode causar pelo menos centenas de milhares de migrantes que têm residência legal – incluindo os candidatos asilo e vítimas de tráfico de seres humanos e refugiados – perdem sua cobertura do mercado de seguros, eliminando subsídios que tornam os prêmios de seguro acessíveis. A restrição não se aplicará a titulares de cartões de residência permanente (green card ou green card).
Como os imigrantes cujos subsídios perderão sob esse plano tendem a ser menores que a população em geral, sua partida deixará um grupo de subsidiárias mais antigas, com um risco aumentado de doenças e custos, o que aumentará as parcelas do mercado, de acordo com os diretores de mercados de saúde na Califórnia, Mardeland, Massachusetts e analistas de saúde.
John Comportation, CEO do Conselho de Refugiados dos Estados Unidos, um grupo de defesa, disse em comunicado que remover o acesso a cuidados médicos para imigrantes que vivem legalmente no país “levará a danos irreparáveis às pessoas que prometeram proteger e impor custos desnecessários para os sistemas locais já carregados”.
Cada uma das Câmara dos Deputados e do Senado no projeto de lei reflete as restrições do governo Trump à imigração.
No entanto, como contradiz as regras do Senado, a legislação não incluirá uma proposta que reduziria os pagamentos federais dos assassinatos a estados como a Califórnia, que usam seu próprio dinheiro para cobrir migrantes sem papéis.
O principal correspondente do KFF Health News em Washington, Jolly Rovener, contribuiu para este artigo.
