A pressão sobre os hospitais frustra os legisladores em Montana, que procuraram melhorar a censura
Helina, Mont. – Quando os líderes legislativos republicanos em Montana suspenderam a batalha deste ano sobre se a expansão da assistência médica no estado será expandida, eles chegaram a um dos maiores apoiadores do programa: os hospitais.
Se os hospitais de Montana quiserem estender o Programa de Seguro de Saúde do Governo O custo dos contribuintes é de cerca de US $ 1 bilhão Em 2024, aproveitando essas receitas, eles devem devolver algo, como os serviços e vantagens de assistência médica adicional da comunidade, e os líderes do Partido Republicano discutiram com o início da sessão em janeiro.
Em vez disso, eles descobriram uma tremenda extensão do poder político no qual os hospitais estaduais poderiam ser. Os hospitais não apenas ajudam a expandir o campo do Medicaid através do órgão legislativo, mas também vencer todas as tentativas de adicionar novos requisitos ao programa e colocar novos regulamentos nos próprios hospitais.
Hospitais se opuseram às contas e os derrotaram Para impor tampas de preços e Publicando suas taxas com destaque Foi morta uma tentativa de redirecionar os fundos do Medicaid coletados pelo imposto hospitalar.
A maioria dos hospitais de Montana está muito isenta de renda estatal e impostos sobre a propriedade. As lavanderias solicitaram rascunhos de vários projetos de lei para examinar “as vantagens da sociedade” nos hospitais, os serviços que eles prestam gratuitamente ou com custos reduzidos que justificam sua situação sem fins lucrativos, mas não os forneceram durante a sessão.
o Essa conta foi apresentada apenas Foi amplamente modificado, a pedido de hospitais.
As nuvens políticas de Bennubi, o Hospital Conservador do Governo Legislativo, frustraram posições de liderança em busca de mais supervisão de hospitais e transparência dos hospitais.
“Parece que os hospitais querem vir à mesa para discutir qualquer coisa, seja transparência, controle de custos ou fornecendo mais informações ao público sobre os serviços”, disse o senador republicano Greg Hurtz, que patrocinou o projeto de lei que foi rejeitado no Senado Hall este mês.
Os hospitais dizem que estão prontos para discutir maneiras de melhorar os cuidados de saúde em Montana e indicar a expansão da assistência médica como um programa cujos benefícios fluem para todos os cantos do estado.
No entanto, quando se trata dos regulamentos, eles consideram estressantes ou críticos de que são parceiros incomuns na política de saúde, os hospitais não têm vergonha de pagar.
“Acho que não entrei em contato comigo por nenhum deles na reforma do sistema de saúde”, disse Bob Olsen, presidente e CEO da Montana Hospitals da Autoridade Legislativa. “Acho que provamos que estamos trabalhando em todos os tipos de políticas de saúde”.
Os republicanos mantêm uma grande maioria nesta sessão legislativa e em seus líderes conservadores – a maioria dos quais se opôs à extensão da expansão da assistência médica – geralmente que os hospitais são um inimigo político.
Mas os hospitais de Montana sempre foram um salão forte no estado, com um apelo das duas partes. O Hospital Hospitalar de 63 emprega cerca de 30.000 pessoas, de acordo com a MHA, incluindo muitos médicos do estado, e tem vários grupos de pressão no Capitólio, sozinho e através da Associação Hospitalar.
Eles também têm um aliado forte no deputado Ed Potteri, um republicano moderado que também trabalha Conselho Administrativo Do sistema de saúde útil. Sob o patrocínio da versão original 2015 O projeto de expansão em Montana Midikid E faturas para renovar o programa Em 2019 e este ano.
No ano passado, os hospitais formaram uma aliança com empresas, clínicas de saúde, grupos de médicos, companhias de seguros e pregadores para pessoas de baixa renda para expandir a Medikid, que fornece cobertura de saúde do governo de cerca de 74.500 Montanse Montans.
A expansão do Medicaid foi expandida em junho, mas o projeto de lei que se estende pelo órgão legislativo, por meio de margens confortáveis em fevereiro, com o apoio das duas partes. O governante republicano Greg Gianfurt caiu em lei no mês passado.
O MHA possui um comitê de trabalho político que doa vários legisladores de ambos os lados. Em 2024, tornou -o um interesse especial nos aliados da expansão no Medicaid.
O PAC deu US $ 61.000 ao Partido Democrático de Montana e US $ 75.000 ao comitê político que apoiou os republicanos moderados nas eleições preliminares do Partido Republicano em disputa em junho passado, de acordo com os depósitos de práticas políticas dos comissários do estado.
A maioria que Expansão de assistência médica passou Em fevereiro, toda democracia incluída no órgão legislativo e muitos republicanos moderados com o apoio do comitê político parcial da MHA.
Os democratas estavam quase universalmente votando contra projetos de lei que imporiam novos regulamentos aos hospitais.
O projeto de lei Hirtz, que teria sido coroado os preços do maior hospital em 300 % da taxa de assistência médica para a maioria dos procedimentos, falhou no Senado Hall neste mês Em uma votação de 26-24. Todos, exceto por um democrata e nove republicanos, votaram contra isso.
senador Cora NewmanUm membro democrata do Comitê de Saúde Pública, Bem -Estar e Segurança no Senado, votou contra um projeto de lei que exige que os hospitais sem lucro mostrem que suas vantagens sociais atendem ou excedem o valor de suas isenções de imposto predial.
Neuman disse que apóia o acesso a preços razoáveis em Montana, mas “fornecemos que as políticas não são bem estudadas e levantaram preocupações para mim sobre a contorna do governo”.
Delegado do estado. Jin GillettUm republicano, que presidiu o comitê legislativo, que supervisiona os gastos com assistência médica no orçamento do estado no mês passado, tentou redirecionar uma pequena parte dos fundos de expansão do Medicaid – US $ 7 milhões anualmente – para certos hospitais. O dinheiro faz parte de US $ 365 milhões, criado anualmente por um imposto sobre serviços hospitalares e a correspondência federal correspondente, de acordo com Olsen, comandante da Associação Hospitalar.
Ela disse que meio valor de US $ 7 milhões irá para hospitais menores e independentes, e a outra metade será distribuída a hospitais que mostram “resultados excepcionais de saúde e eficácia”.
Em 24 de março, o Comitê para os créditos do Parlamento aprovou a inclusão de suas propostas no projeto de orçamento principal para a sessão.
Mas depois de uma semana – após pressão sobre os hospitais contra a mudança – o próprio comitê dedicou o idioma a um projeto de lei separado que teria implementado mudanças. No dia seguinte, na casa da casa, em todo o democrata e 25 republicanos A maioria dos dois terços Para remover a mudança de financiamento da conta do orçamento.
“Isso diz que fortaleza do hospital”, disse Gillett. “Mesmo o leve contraste em nosso sistema atual é inaceitável para eles”.
Olsen disse que a mudança levaria dinheiro de alguns grandes hospitais e a transferiu para outro lugar, e não necessariamente para hospitais menores, Gillette esperava ajudar.
Ele disse: “Ela se aproximou de nós, mas nunca tentou trabalhar conosco”. “Você não alcançará os hospitais que ela queria alcançar”.
Presidente do Senado MorreuUm dos republicanos fez uma tentativa recente de incluir a emenda de Gilite no projeto de orçamento do estado no Senado Hall em 17 de abril, mas ele foi rejeitado em uma votação de 27-23, com todos os democratas de 18 anos votaram e nove republicanos.
No entanto, os hospitais estão trabalhando com a regulamentação para gerenciar o relatório do interesse da comunidade-o último projeto de lei que pode impor novos regulamentos aos hospitais.
O projeto diz Se as vantagens sociais relatadas por hospitais sem fins lucrativos não forem iguais ou excedendo o valor de sua isenção dos impostos sobre a propriedade, eles deverão pagar a diferença na caixa que será distribuída aos pequenos hospitais “Chegada crítica”.
Durante a sessão de fatura inicial em 2 de abril, a Regi – uma dedução da expansão do medicamento e do crítico grave de hospitais – disse que está aberto às modificações que os hospitais podem achar aceitáveis.
Em 5 de abril, o projeto original da lei limpou o Senado em um partido, 30 a 18 votos, com os republicanos a seu favor. Depois disso, na reunião do Comitê da Câmara dos Deputados em 17 de abril, os republicanos alteraram as alterações à bênção dos hospitais e enviaram o projeto de lei ao House of Representative Hall.
As mudanças atrasam a data da lei em vigor até 2027 e, mais especificamente, os benefícios da sociedade que devem ser relatados e o potencial compromisso tributário com a propriedade com a qual os hospitais devem coincidir.
Olsen disse que a MHA apoiará a conta alterada.
Ele disse: “O fato é que os hospitais sempre excederam a isenção tributária para obter as vantagens da sociedade, pelos gastos que estão fazendo”. “Alguns podem ser reduzidos de tempos em tempos – mas, a longo prazo, excedem essas isenções”.
Olsen disse que a tentativa de Rege de medir a quantia e compará -la com a isenção fiscal de hospitais sem fins lucrativos não é razoável: “Tenho certeza de que os hospitais podem fazê -lo”.
KFF Health News É uma sala de notícias nacional que produz uma imprensa aprofundada sobre questões de saúde e é um dos programas operacionais básicos da fonte independente de pesquisa, pesquisa e jornalismo de Políticas de Saúde. Saiba mais sobre Kff.
Use nosso conteúdo
Esta história pode ser republicada de graça (detalhes).
