A terapia hormonal aumenta os sinais de saúde do coração, mas aumenta alguns riscos

A Iniciativa de Saúde da Mulher em CEE e CEE+MPA encontrou melhora dos níveis de colesterol e insulina, mas aumenta os triglicerídeos e os fatores de coagulação.

Ingressos: Alterações a longo prazo nos indicadores vitais de canetas cardiovasculares após terapia hormonal em ensaios clínicos para tratar o hormônio da saúde de uma mulher. Imagem de crédito: Worawee Meepian / Shutterstock.com

Um estudo recente publicado em Obstetrícia e ginecologia As mudanças causadas pela terapia hormonal (TH) nos indicadores vitais de canetas cardiovasculares durante os ensaios clínicos da Iniciativa de Saúde da Mulher (WHI).

Os efeitos do tratamento cardiovascular para terapia hormonal

Vários estudos nos efeitos potenciais da HT alcançaram os indicadores vitais de doenças cardiovasculares (DCV) que podem afetar o risco de ataque cardíaco, derrame e outros eventos cardiovasculares. Por exemplo, um experimento sobre estrogênio em CEE e CEE com vários sistemas de progestina foi relatado a partir de níveis de colesterol lipídico de baixa densidade (LDL-C) e aumentou os triglicerídeos após três anos.

Na experiência do WHI no CEE mais o acetato de medroxypationsterOne (MPA), esse tratamento composto de LDL-C, colesterol total, níveis de glicose e insulina da fundação para um ano, enquanto os níveis de colesterol sebáceos altos (HDL-C) e os níveis de sangue aumentaram. Somente a experiência da CEE relatou resultados semelhantes aos níveis de LDL-C, HDL-C e triglicerídeos.

Várias comparações são feitas em seis e três anos (CEE+MPA) entre os participantes sem diabetes. No entanto, ainda há uma falta de análises longitudinais que estudam os efeitos do HT nas doenças cardiovasculares com a identificação desses resultados por idade.

Sobre estudo

O presente estudo avaliou os efeitos de CEE+MPA e CEE somente nos indicadores vitais de pólos cardiovasculares ao longo de seis anos. Eles foram escolhidos aleatoriamente um total de 27347 menopausa entre 50 e 79 anos através dos experimentos dominantes que HT. Quase 10 % dos participantes do estudo foram escolhidos aleatoriamente e montados apenas em CEE e experiências de CEE+MPA.

Somente o grupo CEE consiste em 1.188 participantes que receberam 0,625 mg/CE ou falso. Relativamente, o CEE+MPA 1.508 participantes incluiu 0,625 mg/CEE e 2,5 mg/da ou falso.

Amostras de sangue foram basicamente coletadas, depois de um ano, três e seis anos. Glicose, HDL-C, LDL-C, colesterol total, triglicerídeos, proteína sebácea (A), insulina e avaliação de um modelo simétrico para resistência à insulina (HOMA-YER). O efeito do tratamento contínuo foi usado através de visitas à quantidade de efeitos totais.

Resultados do estudo

Após um ano de distribuição aleatória apenas no grupo CEE, foi observada uma diminuição de 11 % nos níveis de LDL-C entre as mulheres que foram tratadas com CEE em comparação com o medicamento imaginário. Esse efeito foi principalmente no terceiro e sexto ano.

No grupo CEE+MPA, a redução total no LDL-C foi semelhante; No entanto, o tamanho da diferença diminuiu durante o período de acompanhamento. Alergias semelhantes resultaram em resultados semelhantes.

Entre os participantes que foram escolhidos aleatoriamente para os níveis de CEE ou CEE+MPA, HDL-C e triglicerídeos aumentaram 13 % e 7 %, respectivamente. Isso levou a uma ligeira diminuição nos níveis de colesterol apenas na experiência do CEE, enquanto a experiência do CEE+MPA foi mais proeminente.

O sétimo trabalhador Antígeno As concentrações aumentaram 14 % e 8 % nas experiências de CEE e CEE+MPA, respectivamente. Essa escalada estava nos níveis do antígeno do sétimo fator foi o mais importante em um ano até o declínio depois disso.

O tratamento com CEE+MPA não excedeu a atividade de coagulação do sétimo fator, enquanto a CEE foi associada a um aumento de 7 %. Em ambas as experiências, os níveis de fibrinogênio diminuíram 4 %.

Embora os resultados da maioria dos indicadores vitais de doenças vasculares tenham sido consistentes em relação às faixas etárias por 10 anos, ele não notou descontos de proteínas sebáceas (a) na experiência CEE-ONE com um aumento na idade. Níveis baixos de proteína sebácea (A) foram mais evidentes entre as mulheres em auto -identificação, como o Alasca indígena, Ásia, Ilhas do Pacífico ou índios americanos.

Através de grupos étnicos e étnicos, ambas as experiências foram associadas a padrões amplamente consistentes. Em geral, os níveis de proteína sebácea (A) diminuíram 15 % e 20 % nas experiências de CEE e CEE+MPA, respectivamente, em comparação com o placebo.

Padrões semelhantes foram observados nos sub -grupos classificados como sintomas vasculares em primeiro lugar. Através de sub -grupos de hiperhidia, um efeito significativo da proteína sebácea (A) e dos níveis de insulina, que não foram consistentes entre os experimentos.

O uso de estatina durante as experiências de CEE-Alone e CEE+MPA aumentou para 23,3 % e 20,7 % no sexto ano, respectivamente, em comparação com os níveis da linha base de 7,2 % e 6,6 %.

Conclusões

Somente CEE e CEE+MPA estão associados a efeitos favoráveis ​​em todos os indicadores vitais de doenças cardiovasculares, exceto para triglicerídeos e níveis de fator sétimo, por um longo período.

Uma pesquisa adicional é necessária para estudar a relação entre o efeito HT na proteína sebácea (A) e as diferenças genéticas em certos grupos do paciente. Estudos futuros também devem ser explorados se diferentes combinações de progestogênio podem reduzir os efeitos a longo prazo do HT no tamanho das partículas de LDL e estrogênio no HDL-C.