A verdadeira razão por trás da alta mortalidade da mãe e dos recém -nascidos em todo o mundo no mundo
Mãe e recém -nascidos aumentam no mundo, não apenas em países baixos e médios -, mas também nos países ricos. Os pesquisadores descreveram a situação como “falha global” e um “grande escândalo”.
em Reino UnidoMais mulheres morrem agora durante a gravidez e aniversário Mais do que nunca nos últimos vinte anos, apesar da queda Taxa de natalidade.
A investigação da maternidade nacional foi lançada e a preocupação pública está crescendo.
No entanto, enquanto políticos e líderes de saúde discutem os níveis de emprego e a prestação de serviços, um dos principais contribuintes para resultados quase ruins é negligenciado: complicações mecânicas biológicas durante o trabalho de parto.
A biociria indica como o corpo se move e responde às forças físicas. Durante a gravidez, descreve como o corpo se adapta a demandas crescentes para transportar uma criança crescente. Durante o trabalho de parto, inclui alguns dos procedimentos mais graves e complicados que o corpo humano pode realizar, enquanto se prepara para conectar e facilitar a criança.
Depois de analisar 87 estudos de todo o mundo, descobrimos que ele era sem precedentes na mecânica vital do trabalho. Ninguém estava estudando como os corpos da mulher realmente se movem, adaptavam ou respondem durante o parto. Todas as pesquisas se concentraram apenas na gravidez. Apesar das altas mortes da mãe no Reino Unido, também foi realizado um estudo da mecânica biológica anterior do nascimento aqui.
Isso não é apenas supervisão acadêmica. Trabalho mecanicamente intenso, inclui força, posição, movimento, controle muscular e carga articular. Sem evidências de como as posições, manobras ou técnicas afetam o órgão de nascimento, os cuidados com a maternidade dependem em grande parte das tradições, evidências anedóticas e suposições antigas.
Deficiência perigosa na diversidade
Algumas mudanças mecânicas vitais são documentadas com a gravidez, mas variam amplamente de pessoa para pessoa. Não há caminho “típico”. No entanto, a orientação padrão pressupõe um único modelo que se adapte a todos e geralmente não calcula essas diferenças.
Pior do que isso, quase não há estudos que incluam dados de suor. Apenas um dos antecedentes étnicos dos participantes, mas não analisou os dados do grupo ou explorou nenhuma diferença. Essa é uma lacuna perigosa, dado que as características anatômicas, como forma pélvica, navegação detalhada, linhas de empilhadeiras e padrões de movimento em uma forma cultural, podem variar entre a população. Essas diferenças podem afetar significativamente a forma como as mulheres e o parto se movem, mas elas as ignoram completamente.
Este é um problema sério, especialmente no Reino Unido. Mães e bebês: reduzindo os riscos por meio de auditorias e investigações secretas em todo o Reino Unido (MBRARACE-UK)-o programa nacional que alcança a morte da mãe e dos bebês-junto com outros relatórios oficiais, parece constantemente que as mulheres negras e asiáticas têm maior probabilidade de morrer quase três vezes durante o nascimento de mulheres brancas. Se todo o nosso conhecimento mecânico vital for baseado em corpos brancos, mas a orientação clínica é aplicada globalmente, podemos não ter riscos ou necessidades importantes. Essa deficiência pode contribuir para dados abrangentes para a especulação étnica contínua nos resultados da mãe.
Também descobrimos que mesmo as técnicas amplamente utilizadas, como agachamento ou mcRoberts – incluídas em situações de emergência comuns – a saúde vital não foi verificada durante o trabalho de parto. Isso significa que nenhuma pessoa foi testada cientificamente como esses movimentos afetam as articulações do corpo, músculos e ossos durante o nascimento real. Portanto, não sabemos se eles ajudam, impedem ou não temos efeito mensurável no processo de nascimento.
Um punhado de estudos testou algumas dessas situações sobre mulheres grávidas em condições de controle fixo, mas nenhuma delas incluiu mulheres em trabalho de parto ativo. Esses estudos revelaram que não há característica mensurável de nenhuma das situações testadas. Mesmo a manobra de McRoberts não alterou significativamente o alinhamento da pelve ou da coluna vertebral.
Isso significa décadas de conselhos, prática clínica e protocolos de resposta a emergências que podem ser baseados na teoria e no palpite mecânico biológico, em vez de evidências. Embora essas técnicas sejam usadas todos os dias – geralmente em situações urgentes – elas não foram cientificamente testadas em mulheres no trabalho ativo. Portanto, nenhum estudo clínico examinou como essas intervenções realmente afetam o órgão de nascimento em tempo real. Não sabemos se eles estão trabalhando como pretendido ou se podem ser refinados para melhorar a segurança.
Tradição na ciência
As consequências desse ponto cego não são teoria ou a questão da curiosidade acadêmica. Eles estão em segurança, dignidade e justiça. Os resultados da mãe e dos meninos pioram. A salvação e as mortes aumentaram logo após o nascimento. Por trás dessas estatísticas estão famílias reais e tragédias reais. Muitos deles podem ser evitados.
Por que não preenchemos essa lacuna? Parte da causa técnica: é difícil usar sistemas mecânicos vitais tradicionais em ambientes clínicos. Mas isso não é uma desculpa. Novas tecnologias são desenvolvidas o tempo todo. Se tivermos a capacidade de lançar mísseis e explorar o espaço, definitivamente devemos ser capazes de entender a mecânica biológica básica do nascimento humano.
A verdadeira barreira é negligência estrutural. As mulheres foram rotineiramente excluídas da pesquisa clínica até os anos 90 e, até agora, a pesquisa na saúde das mulheres ainda está sofrendo de falta de financiamento e ignorância. Como resultado, o nascimento, que é um dos eventos mais comuns que mudam a vida na medicina, é formado por idéias imperdoáveis.
Isso não é apenas uma lacuna de pesquisa. É um fracasso de segurança, justiça e responsabilidade científica. Confirmamos crianças no escuro, e elas geralmente estão em risco que deixaram para trás.
Anastasia Topalidou é um colega de pesquisa (mecânica biológica e tecnologias de saúde no período de parto) na Universidade de Lancashire.
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