As fileiras de armazém de Obamacare foram desmontadas para reduzir a força de trabalho em Trump na Agência de Saúde

Eles são instalados, aqueles que intervêm quando registradores registrados enfrentam preços razoáveis ​​formados em sua cobertura, como o novo bebê, deixou uma política ou descoberta de que um mediador desonesto assinou ou mudou seu plano sem aprovação.

Casos especialistas treinados são especialmente treinados na solução de tais problemas, o que pode fazer com que os consumidores sofram de elevar ou impedir que os médicos adultos ou seus familiares obtenham cuidados. Agora, apesar disso, a ampla redução federal de que o governo Trump reduziu as fileiras desses clientes, o que levou a uma redução em duas das seis seções dos especialistas em caso, de acordo com um dos trabalhadores afetados e centros anteriores de serviços médicos e serviços médicos familiarizados na situação, Jeffrey Grant.

Atualmente, o número de ACA registrada No mais alto nível de todos os tempos De 24 milhões. Quanto à ACA – conhecida como Obamacare – já faz muito tempo Republicanos e o próprio Trump. Lei de Saúde Ele enfrenta mudanças adicionais No próximo ano, se adotado, confusão e mais problemas podem ser semeados. Os consumidores enfrentarão uma nova curva educacional com artigos e regras adicionais. Os descontos do especialista em caso podem se estender no momento necessário para resolver quaisquer dificuldades.

“Isso não afeta apenas nossos empregos, mas todas essas pessoas que servimos”, disse um dos casos na cidade de Nova York, que foi abandonado em 14 de fevereiro, que afeta os funcionários federais nos períodos de teste. “Geralmente, teremos uma média de 14 dias para cuidar de uma condição muito difícil, embora os casos urgentes sejam resolvidos em dois a três dias úteis. Agora será atrasado muito mais. A diferença total foi completamente eliminada”.

Não nomeie o NPR e o Kffhelth News, que são afetados por este artigo porque temem repercussões profissionais ou pessoais para falar com a mídia.

As duas equipes foram desmontadas Aleatoriamente Isso deixou alguns trabalhadores sem aviso prévio, mas foi fechado de seus computadores.

Os descontos frustraram casos de casos, cujos empregos exigem uma compreensão de regras complexas e complexas de seguro de saúde em administração governamental desconhecida. A maioria dos consumidores-o grupo de soluções de clientes do CMS não interage para precisar de ajuda.

“A perda de emprego reduzirá a capacidade das pessoas de alcançar” a especialistas em casos depois de entrar em contato com o mercado ou outras organizações para obter ajuda, Jackie KegerCEO da Pisgah Legal Services, uma instituição sem fins lucrativos que fornece assistência jurídica e ACA para consumidores da Carolina do Norte e enfrenta um desconto orçamentário sob um esforço separado do governo Trump para Corte de financiamento de 90 % do “navegador”. Milhões são organizações sem fins lucrativos financiadas pelo governo que ajudam as pessoas a se registrar na ACA ou a resolver problemas de cobertura.

A redução da força federal visa reduzir o número de funcionários das agências do Ministério da Saúde e Serviços Humanitários de 82.000 para 62000, incluindo centros de controle e controle de prevenção, gerenciamento de alimentos e medicamentos, institutos nacionais de saúde e CMs.

O CMS, que supervisiona a ACA e outros programas de saúde do governo, perderá. Cerca de 300 trabalhadoresIncluindo cerca de 30 especialistas no país. Os cortes vêm Em meio a milhares Para as perdas de outros empregos federais, incluindo os trabalhadores da linha de frente em um grupo de agências, de escritórios de seguridade social a Serviço Nacional de Parques.

Em um comunicado de imprensaO HHS estimou que sua redução na força fornecerá aos contribuintes US $ 1,8 bilhão por ano. Nenhuma pessoa do CMS respondeu às notícias da KFF Health sobre os descontos dos profissionais de trabalho.

O que será afetado?

Quando os consumidores enfrentam um problema com seu plano da ACA, seu primeiro passo é geralmente convocar o mercado federal ou o mercado do governo no qual eles compraram cobertura.

Os centros de comunicação podem lidar com as perguntas básicas sobre os planos comprados na Bolsa de Valores Federal, Que serve 31 estados. (Os mercados estaduais tratam seus casos complexos e não dependem de especialistas em casos federais.)

Um membro dos casos afetados disse que, quando alguém se conecta ao número federal 800 com problemas de cobertura, a investigação pode terminar nos casos do especialista em caso. Esse funcionário recebeu uma redução de energia após vários dias de perda de acesso ao computador de trabalho em 1º de abril.

O trabalhador disse que os especialistas em casos não falam diretamente com os consumidores. Usando as informações enviadas pelo mercado federal – incluindo notas que são tomadas quando os consumidores são chamados com problemas, bem como aplicativos da ACA – eles lidam com solicitações ou supervisão do consumidor, como cancelar um plano ou adicionar um membro.

Um dos problemas mais recentes com os quais um especialista em casos lidou, participou de uma criança nascida em novembro que não foi adicionada adequadamente ao plano familiar para 2024, o que significa que qualquer patrocínio recebido pela criança nos últimos dois meses do ano não foi coberto e a família riscos para as contas.

“Essa pessoa fez tudo corretamente, incluindo ligar para o mercado dentro de 60 dias para relatar o nascimento e adicionar o novo bebê à sua cobertura”, disse o trabalhador que conseguiu resolvê -lo porque ele era um erro de mercado.

O trabalhador, que agora está tenso em trabalhadores federais e procurará um novo emprego no setor privado, disse que os especialistas em casos lidaram com 30 questões em média por dia, mas nos últimos meses o número continuou a subir 45 e mais intenso após a demissão dos funcionários pesquisados ​​em 14 de fevereiro.

O trabalhador disse: “Não é uma tarefa fácil”, observando o desafio de desenvolver as regras e políticas que governam constantemente os planos de saúde.

Movimento de fraude

No ano passado, os especialistas em casos lidaram com casos que envolvem registros ou substituição não autorizados, um problema emitido no final de 2023, de acordo com Health News Investigations KFFContinuou durante a maior parte do ano passado, o que levou a pelo menos 274.000 queixas ao CMS até agosto. As queixas focadas nas práticas de corretores desonestos que registraram ou mudaram a cobertura dos consumidores sem o seu conhecimento explícito. Isso pode deixá -los sem acessar redes de prestadores de serviços de saúde, cobertura de medicamentos ou mesmo enfrentando uma conta de impostos.

Embora não esteja claro o número dessas queixas que caíram na frente de um especialista federal, alguns dos consumidores que os substituíram incorretamente querem recuperá -lo aos planos que eles escolheram originalmente, enquanto outros desejam cancelá -los.

“Vi pessoas registradas e a cada dois ou três meses, um mediador as substitui por um plano diferente”, disse um especialista em casos que foi preso no início de abril. “Quanto maior os planos de saúde registrados, mais difíceis de lidar com eles em segundo plano”.

Novos compromissos passam meses de aprendizado de cordas.

Os trabalhadores de Nova York disseram em fevereiro durante o período de teste que ela ingressou no CMS em outubro e passou três meses em treinamento. Ela disse que, depois de um mês concluindo esse treinamento, ela deixou seu paradoxo amargo, porque procurou se estabelecer em um emprego no governo federal, depois de enfrentar desmobilização durante sua carreira no setor privado.

“Reduzi os salários – mais de 40.000 dólares – quando me mudei do setor privado para o governo”, disse a mãe de sua mãe. Seu salário federal era de cerca de 76.000 dólares e não é alto para um mercado caro como a área de capital em Nova York. “Mas eu virei uma oportunidade para entrar na porta e subir.

Ela disse: “Só posso imaginar o quão difícil as pessoas que têm 10 a 15 anos estão com o governo que grita contra a aposentadoria”, disse ela.

A partir do próximo ano, o governo Trump sugeriu muitas mudanças na ACA, incluindo o término da elegibilidade ao longo do ano para candidatos altamente com baixa renda, e requer documentos financeiros e privados adicionais, e algumas pessoas recebem US $ 5 mensais quando renomeadas automaticamente para confirmar sua elegibilidade.

Essas mudanças “tornam as coisas mais difíceis, então você terá mais coisas que pioram”, disse Grant, um ex -funcionário do CMS, que fundou as estratégias de assistência médica da Tabela F depois de deixar o CMS. “Você também terá menos casos de casos para lidar com o trabalho”.

Gostaríamos de conversar com os funcionários atuais e ex -funcionários do Ministério da Saúde e Serviços Humanitários ou agências componentes que acreditam que o público deve entender o impacto do que está acontecendo na burocracia federal da saúde. Por favor, KFF Health News on Signal em (415) 519-8778 ou Ligue aqui.