Como mão de obra comportamental na Califórnia, AP Bazzim tem cerca de anos de assistência

Se você ou alguém que você conhece pode ter uma crise de saúde mental, ligue para a Lifeline 988 suicídio e crise ligando ou mensagens de texto “988”.

Reding, Califórnia 𑁋 nesta primavera, recebe a tarefa de salvar boas notícias, que lança um abrigo na única emergência na província de Shasta, mude o jogo A concessão do estado é de US $ 17,8 milhões Construir uma instalação de tratamento residencial de 75 camas em uma área onde milhares de vício em drogas e álcool estão lutando.

Agora vem a parte difícil – o emprego e o emprego de 10 consultores credenciados do uso de drogas e cerca de dez outros funcionários para trabalhar no novo local, a cerca de 170 milhas ao norte da capital do estado.

“Pergunte a alguém que tenta conseguir funcionários e isso é difícil”, disse Justin Wandro, chefe do desenvolvimento da missão. “Tente fazer as pessoas que querem trabalhar em ambientes muito intensos e muito difíceis. É difícil”.

A Califórnia há muito tempo luta para revitalizar seu sistema de saúde comportamental e expandir seu poder de trabalho para atender às necessidades de seus moradores, especialmente nas partes rurais do estado, como o extremo norte.

Seis anos atrás, Futuro Comitê de Força de Trabalho em Saúde da Califórnia Ele alertou para uma deficiência “grave e crescente” no campo da saúde comportamental, incluindo psiquiatras, terapeutas, assistentes sociais e consultores de drogas, e indicou que dois terços da população da Califórnia com doenças mentais não são um tratamento. Desde então, o governador do estado, Gavin New Zoom e os legisladores do estado, começaram a transferir o sistema de saúde comportamental, pois o legislador dedicou mais de um bilhão de dólares para treinar e recrutar prestadores de serviços.

No entanto, a escassez exacerbou apenas desde a epidemia, que Acordo de problemas de saúde mental e dependência Para muitos. Em abril, as autoridades estaduais revelaram que a Califórnia era quase curta 8.100 psiquiatras e 117.000 terapias licenciadas Foi necessário com base nos dados 2022. A capacidade de treinamento limitada do país dificultou a substituição do número de profissionais aposentados. Como resultado, os trabalhadores atuais vagam sob o ônus do trabalho, enquanto os pacientes que não conseguem alcançar uma ajuda rápida durante a crise se transformam em cuidados de emergência dispendiosos.

Nick Zipouni, uma assistente social em Hill Country Care Center No reding. A clínica urgente de saúde mental é uma das últimas linhas de defesa no tenso sistema de saúde comportamental na província de Shassa, onde A taxa de suicídio Mais que o dobro da morte média no estado e a overdose Aumentou mais de três vezes Durante a epidemia. “Há mais pessoas do que você pode ajudar”, disse Zipouni.

Jogar

Sob Newsom, o estado aumentou o financiamento para Cuidados preventivos para a juventudeAnálise Leis de conservaçãoE números Um programa apertado Para obrigar o tratamento para algumas das populações mais distintas mentais do estado.

Democrata também defendeu a passagem de Sugestão 1A pedra angular de sua resposta ao deslocamento do estado e às crises de drogas, dizendo que vai adicionar 10.000 leitos de tratamento Unidades residenciais e maior acesso.

Um dos maiores gargalos restantes é a escassez aguda de psiquiatras – médicos licenciados que podem prescrever medicamentos como antidepressivos, bem como anti -ansiedade e antipsicóticos. Embora o estado tenha aberto mais buracos de treinamento nos últimos anos, pode custar até US $ 250.000 por ano e exigir 12 anos de educação após o ensino médio.

Em 2025, 239 residentes do primeiro ano Ele ingressou nos programas de psiquiatria da Califórnia, o nível mais alto de todos os tempos e até 152 anos atrás. No entanto, foi muito inferior a 527 residentes de psiquiatria no primeiro ano em que o Comitê de Manpower estimou que há uma necessidade anual de 2025 a 2029.

“Os investimentos foram adiados e, por serem mais modernos, ainda não vemos os frutos desses investimentos”, disse Janet Kauman, co -profetadora da Universidade da Califórnia Francisco, especialista em questões de força de trabalho no campo dos cuidados de saúde. “Alguns desses programas de psiquiatria que o estado financiou ainda não se formou desde o primeiro grau”.

O estado também procurou o papel de outros provedores de serviços, como Enfermeiros Treinamento para prescrever medicamentos comportamentais em saúde e consultores credenciados que possam se encontrar com os pacientes com frequência.

“É melhor publicar responsabilidades entre vários provedores de serviços, incluindo alguns cronogramas de treinamento de encurtamento, para expandir suas capacidades mais rapidamente.

Ghali disse: “Você está construindo planos de força de trabalho em modelos que, francamente, não atendem às necessidades das pessoas”. “Se tentarmos perseguir os modelos atuais hoje com a demanda que cresceu, acho que você não é pego”.

Além dos investimentos estaduais privados, os cliques da Califórnia US $ 1,9 bilhão Em caixas de assistência médica para Treinamento, recrutamento e retenção Os profissionais de saúde comportamentais, sua tentação com bolsas de estudo, pagamento de empréstimos e ajudando as escolas a financiar a residência e novos colegas. Mas o programa ficou apenas recentemente em vigor, em janeiro, e há uma ameaça que está aparecendo no governo Trump Pode cancelar dinheiro A qualquer hora.

Em comunicado, a porta -voz do Departamento de Saúde e Serviços Humanitários dos EUA, Emily Heilard, disse que os centros de serviços do Medicare e Medicaid deixaram claro que as isenções aprovadas ainda são válidas.

“No entanto, os estados não devem depender do financiamento do esclarecimento temporário como uma alternativa ao investimento direcionado e contínuo na força de trabalho no campo dos cuidados de saúde”, acrescentou Helliard que a agência continuará avaliando os resultados da experiência da Califórnia, cujo pôr do sol no final de 2029.

Os defensores da saúde alertam que a Califórnia está atrasada que qualquer desaceleração no financiamento da força de trabalho comportamental será prejudicial. A transferência do ministro voador da rainha ou da rainha Robert F. Kennedy Junior dobrando a Agência de Saúde Mental para uma nova seção que se concentra em cuidados crônicos e prevenção de doenças, Defensores nacionais dizemOs problemas podem ser gastos para financiar o programa em geral.

Uber para er

Kelly Monk, que vive em uma casa de bênção atrás da casa da mãe da classe média em Reding, está lutando com a depressão. Embora exista uma cobertura de saúde e saiba sobre o sistema de saúde, ela geralmente não pode conseguir uma consulta com seu psiquiatra quando as idéias de suicídio se infiltrarem.

“Lutamos contra esse diabo desde os 15 anos”, disse Monk, 38, que é surdo e sofre de síndrome do Iller-Dannos, um distúrbio do tecido conjuntivo que desabou as vias aéreas e deixou dependendo do respirador e dieta artificial.

Em abril, a dose de monge é uma overdose de seus medicamentos para o coração. Ela está buscando ajuda, chamou seu terapeuta, que finalmente a convenceu a ir à sala de emergência. Ela disse que pegou o Uber e esperou no ER por horas, mas não havia cama de tratamento aberta e foi libertado.

Em vez de ir ao ER pela segunda vez, ele ligou para o Monck Hill Country quando as idéias de suicídio retornaram na semana seguinte. Ela esperava que os prestadores de serviços fossem capazes de expressar uma consulta com o psiquiatra distrital ou controlar seus medicamentos. Mas os consultores da clínica não estão licenciados para prescrever medicamentos e podem fazer mais do que apenas garantir que eles não fossem uma ameaça imediata para si mesmos.

O assunto não foi até que sua mãe liderou 250 milhas à unidade de psiquiatria de Stanford, que conseguiu ajustar seus medicamentos. O psiquiatra regular não o viu por mais duas semanas.

Monk não está sozinho. Em algumas regiões do Estado, pode levar mais meses de pacientes para ver um psiquiatra e aqueles que precisam ajudar a se recorrer urgentemente a cuidados caros.

Em 2022, pacientes com distúrbios de saúde mental ou uso de drogas 1 em 3 em hospitais internos e 1 em cada 6 visitas na sala de emergência, Os dados do estado aparecem. Nos ERs, os médicos geralmente podem fazer mais do que esses pacientes se estabilizam temporariamente, pois é quase impossível encontrar uma família de longo prazo.

Bernin Velal, diretor de saúde comportamental do hospital, disse que o Centro Médico Regional de Kasta, um dos principais hospitais da província de Shassa, criou uma área temporária no ER para pacientes em saúde mental, além de 18 leitos para pacientes internos atuais.

“Não é como o sistema foi projetado para funcionar”, disse Filmour. “Não há família suficiente para atender à necessidade, especialmente quando se trata de casos difíceis”.

Os prestadores de serviços de saúde dizem que a maioria dos pacientes é melhor fornecida em escritórios e pacientes externos, onde compromissos regulares com médicos podem ajudar a evitar a crise.

O estado é estimado Um terço dos psiquiatras E mais da metade dos terapeutas autorizados que você precisa, muito menor que o país médio.

Mais de uma vez, os médicos do Hill Control fizeram uma viagem de três horas para transferir um cliente para a instalação de toxicidade mais próxima com a ajuda de medicamentos, em Urika, ou sul para São Francisco, disse Brande Jimmel, consultor de abuso de drogas. Mas uma vez que os pacientes estão sóbrios, é raro encontrar uma abertura em um programa residencial de longo prazo.

“O que eu enfrento é a falta de recursos.” “Para onde os enviamos? Então, eles voltaram para a rua e isso acontece novamente.”

Quando os pacientes caíram repetidamente através de rachaduras, Zipouni disse que os trabalhadores como ele correm um grande risco de fadiga, que sofria seriamente de médicos de saúde comportamental.

A cada seis meses, quando a leve irmandade começa no trabalho, Zeepone sabe que precisa marcar uma consulta por uma semana se quiser continuar fazendo a tarefa que ama.

“É quando eu sei que realmente preciso de sair e tenho que agir rapidamente.”

Ele se transforma em GoFundment

Em 2018, o incêndio do acampamento foi rasgado pela Serra Nevada no Condado de Bot, 85 mortosDestrua cerca de 14.000 casas e mais de 50.000 pessoas. Dentro de semanas, pacientes com transtorno pós -traumático, depressão e ansiedade entraram em hospitais e médicos locais, mas alguns prestadores de serviços foram equipados para ajudá -los. Cerca de 40 a 60 médicos deixaram a área após o incêndio, profundidade da escassez.

Um grupo de médicos locais começou no oposto dessa tendência e, no ano passado, a Califórnia lançou o primeiro estado de saúde sem fins lucrativos no primeiro estado Programa de Residência Psicológica Norte de Sacramento. Rachel Mitchell, diretora do programa, disse que, mesmo com uma doação de US $ 1,5 milhão do país para planejamento, a organização teve que arrecadar quase US $ 75.000 por meio de doações especiais e a campanha de GoduedMe para dar as boas -vindas como o primeiro de quatro residentes de psiquiatria. Concessão federal fundos dos quais dependem das operações, que ele executa Gerenciamento de serviços de recursos e saúdeEra uma fonte volátil de financiamento.

“Gostaríamos de conseguir seis estudantes na turma, mas nesta fase não podemos pagar”, disse Mitchell. Os funcionários do programa querem aproveitar um fluxo de financiamento mais estável através do CMS, mas primeiro devem esperar seu parceiro, o Inloe Medical Center em Chico, recrutar psiquiatras para ensinar e supervisionar a população.

O primeiro grau se formará em 2028.

Este artigo foi produzido por KFF Health NewsQue é publicado California HealthyinServiço Editorial Independente para Corporação de saúde da Califórnia.