A necessidade urgente de preencher as lacunas para tornar a diálise mais fácil e acessível para os pacientes

Os sistemas de saúde estão prontos para lidar com o número de pacientes com doença renal no estágio final que requerem diálise? Ao longo dos anos, os serviços de diálise, sem dúvida, expandiram -se – pelo menos em algumas partes do país – mas lá Lacunas críticas e deficiências Isso deve ser tratado para atender à crescente demanda por serviços de diálise entre os pacientes, dizem os especialistas.

De acordo com o Programa de Rim do Pradhan Mantri 2016, lançado em 2016 para fornecer diálise gratuita para os pobres, cerca de 2,2 novos pacientes de doença renal na Índia todos os anos são adicionados, levando a uma demanda adicional por 3,4 sessões de diálise de Kror. No entanto, existem apenas 11.148 máquinas de diálise no país. Entre estes, três estados têm mais de 1.000 máquinas cada: Tamil Nadu (1.258), Kerala (1.259) e Gogharat (1.278).

O que leva o aumento da insuficiência renal?

Diabetes, pressão alta e doença renal crônica (DRC) de origem desconhecida são as principais causas do alto número de pessoas que precisam de diálise. M. diz. Edwin Fernando, chefe do Departamento de Rim, Stanley College of Medicine (SMCH), enquanto há melhor consciência entre a maioria deles, mas alguns pacientes ainda atingem unidades de saúde somente quando já têm complicações graves.

“Pode causar síndromes metabólicas (diabetes, pressão alta e obesidade) e fatores ambientais (poluição, estresse térmico e possivelmente exposição a produtos químicos)”, diz N. Gopalakrishnan, ex -diretor do Instituto Rim, Madras Medical College e Raijiv Gandhi General Hospital. Também se observa que uma pesquisa recentemente expandida (método de coleta de amostras da massa) descobriu que 50 % dos pacientes (adultos) com DRC em Tamil Nadu não era diabetes ou pressão alta. “Isso indica a presença de causas que excedem o diabetes e a pressão alta. Trabalhadores não regulamentados, como trabalhadores agrícolas e da construção, correm o risco de aumentar o estresse térmico e a poluição ambiental. É necessário determinar estratégias para protegê -los”.

Expandindo serviços no TN

Observando que há um aumento significativo no número de pacientes que precisam de diálise para doenças renais no final do estágio ao longo dos anos, o Dr. Fernando diz que Tamil Nadu tem um número suficiente de máquinas de diálise, inclusive no Hospital da Medical College e nos hospitais de nível. “O governo fez muito trabalho ao longo dos anos para garantir que as pessoas que precisam de diálise não precisem viajar longas distâncias. Para não esquecer que a diálise também é abordada dentro da estrutura do plano abrangente de seguro de saúde para o primeiro ministro (CMCHIS), permitindo que muitos acessem serviços de diálise facilmente”, notou. ”

No SMCH, o número de máquinas de diálise aumentou de 10 uma década para 35 para 35. Em média, 100 sessões de diálise são feitas em um dia aqui.

From seeing a scarcity of dialysis services during the nineties as a result of patients who had to travel far and widely, Dr. GoPalakrishnan says, “There has been tremendous progress in the availability of dialysis services, not only the medical college services but also in the province, the mixture service in the province, as it is communicating from the hospital in the provinces, the mixture service in the province as well, the mixture service in the Províncias e serviços de diálise agora. ”

O O volume de serviços de diálise disponíveis no caso como TN Pode ser explicado com uma parte da informação. “A diálise está no topo dos gastos com CMCHIS. O governo do estado gasta mais de 150 rúpias em diálise nos termos deste ano, fazendo o procedimento mais alto de diálise”, observa um especialista em rim sênior, que não queria mencionar seu nome.

De fato, Tamil Nadu, através de seu esquema principal Miakalay marothovam mama Para exames domésticos e administração de medicamentos a medicamentos, os sacos de diálise peritoneal fornecem pacientes com pacientes em suas casas. Até agora, 426 beneficiários foram alcançados, de acordo com autoridades de saúde.

Disponibilidade para acesso

Sreejith Parameswaran, professor e chefe do departamento de doenças renais, Jipmer, Puducherry diz que a disponibilidade de máquinas de diálise varia em todo o país. “Olhando para o sul – eu direi Tamil Nadu, Bodochery, Kerala, Carnataka, Tillanga e Andra Pradesh – direi que a disponibilidade de serviços de diálise não representa um problema. Como Punjab e Haryana são melhores, mas os serviços de diálise estão distantes em alguns estados do norte da Índia.”

Ele ressaltou que houve uma tremenda expansão em termos de infraestrutura em alguns estados, dizendo que várias ONGs também intervieram para fornecer serviços de diálise em estados como Tamil Nadu e Kerala. Por exemplo, no estado de Kerala, as ONGs fornecem serviços de diálise, enquanto a Tanker Foundation fornece serviços de diálise em Tamil Nadu.

Os serviços de diálise são cobertos por esquemas de seguros como o CMCHIS (Tamil Nadu) e Ayushman Bharat-pradhan Mantri Jan Aroglya Yojana (AB-PMJAY), o Dr. Sreejith Parameswaran Notes. Portanto, o acesso, não a disponibilidade, é um problema no sul, porque a maioria dos serviços está amplamente presente no setor privado. Os serviços de diálise no setor privado são mais do que o setor governamental em todos os estados da Índia. É aqui que os problemas de chegada vêm.

Ele também explica: “Em Tamil Nadu e Bodochery, todos os hospitais da Faculdade de Medicina do Governo fornecem serviços de diálise. Pagamentos atrasados ​​sob o AB-PMJAY.

Lacunas, deficiências e caminhos para a frente

Em pacientes com doença renal no final do estágio em diálise, a primeira taxa de mortalidade por 100 dias é de aproximadamente 40 %, diz outro especialista em doenças renais, acrescentando: “A diálise através do cateter venoso central tem um grande risco de infecções para os pacientes. Assim, a criação da artéria – requer que essa rochas requer, esse aço requer aço.

A diálise, por si só, é um estigma para muitos pacientes, como observado. “Algumas pessoas tentam adiar o início da diálise. É por isso que o ensino dos pacientes é importante, mas isso não existe agora. Também deve ser entendido que os fatores sociais e econômicos desempenham um papel importante na DRC e na diálise, porque afeta os recursos da família”, acrescentou.

Não é uma jornada fácil para muitos pacientes. “A maioria dos pacientes precisa de diálise duas a três vezes por semana. Muitos deles acham difícil enfrentar suas despesas com viagens e alimentos e enfrentar desafios em seu local de trabalho e acabam perdendo salários hoje. Para ajudar os pacientes que estão se retirando, os governos podem salvar corredores de US $ 200 a um mês, além de viajar para viajar 300 dólares para apoiá -los.

A nutrição é um componente importante dos pacientes em diálise. “Os pacientes da pobreza enfrentam desafios no atendimento de necessidades nutricionais. Os pacientes requerem diálise de uma dieta rica em proteínas, mas muitos deles mantêm uma dieta baseada em arroz e tomam um pouco de proteína. É importante fornecer apoio nutricional a eles. Assim como assistência financeira à nutrição para pacientes com tuberculose.

Os médicos também aumentaram a necessidade de um recorde de DRC no nível primário do centro de saúde.

Em um passo para melhorar os serviços, a TN procura criar um centro e criar um modelo para unidades de lavagem de rede para integrar serviços no secundário e no terceiro nível. As autoridades dizem que também existem planos para treinar cirurgiões gerais para conduzir procedimentos de fístula AV.

O Dr. Gopalakrishnan enfatiza a necessidade de se concentrar na prevenção. O diabetes e o exame de pressão alta é realizada através do MTM, e os anti -diabetes e medicamentos anti -pressão são entregues nas casas dos pacientes. Ele acrescenta que isso, de fato, aborda a lacuna entre diagnóstico e controle e melhora o comprometimento do medicamento.