A doença do enxerto versus hospedeiro (GVHD) pode ocorrer após um transplante de células -tronco de um doador. O transplante substitui células prejudiciais por células saudáveis para formação de sangue, que podem tratar um pouco de câncer.
O GVHD ocorre quando as células transplantadas identificam as células do seu corpo como estrangeiras e as atacam.
O GVHD pode ser agudo (curto) ou crônico (longo). Dependendo de quais órgãos afeta, a GVHD pode levar a muitos sintomas.
Existem dois tipos principais de GVHD, quando os sintomas são classificados quando os sintomas começam. Os prestadores de serviços de saúde às vezes usam outras classificações.
GVHD agudo
O GVHD agudo geralmente se desenvolve nos primeiros 100 dias de transplante, mas pode se desenvolver mais tarde em alguns casos. Afeta a pele, o trato gastrointestinal e o fígado. Cerca de 30 a 70% das pessoas que recebem um transplante desenvolvem GVHD aguda.
GVHD crônico
O GVHD crônico pode se desenvolver a qualquer momento após o transplante, mas geralmente ocorre após mais de 100 dias. O GVHD crônico pode afetar órgãos únicos ou múltiplos órgãos. Cerca de 40 a 50% das pessoas sofrem transplante pode desenvolver GVHD crônica.
Outra classificação
Os prestadores de serviços de saúde às vezes descrevem o GVHD de outras maneiras. Isso inclui:
- GVHD constante, recorrente ou tardio: Esse tipo de GVHD aguda possui características semelhantes, mas se desenvolve mais de 100 dias após o transplante.
- Síndrome de sobreposição: Esse tipo pode se desenvolver a qualquer momento depois de obter um transplante e possui as características de GVHDs intensos e antigos.
Os sintomas da doença do enxerto versus hospedeiro podem variar dependendo do tipo de GVHD e órgãos afetados. Alguns desses sintomas podem ser leves, enquanto outros podem ser graves ou com risco de vida.
Sintomas agudos de GVHD
O GVHD agudo geralmente afeta a pele, o sistema digestivo e o fígado.
Sintomas da pele: Um grão semelhante a queimaduras solar pode aparecer em qualquer parte da sua pele. A erupção cutânea pode causar uma pequena coceira na primeira vez, mas pode ser mais severa e pode causar bolhas ou descascamento da pele.
Sintomas digestivos: Os sintomas digestivos mais comuns são diarréia grave. Outros sintomas digestivos incluem:
- náusea
- Seu dor de estômago
- vomitar
- perda de apetite
- Sangue em fezes
Sintomas do fígado: Problemas hepáticos relacionados ao GVHD geralmente não causam sintomas e só podem ser detectados por meio de Testes de função hepáticaNo entanto, danos graves no fígado podem causar sintomas como:
- Icterícia (Skin Yellow and Eyes Blondes)
- Ascites (acúmulo de líquido estomacal)
- Confusão mental
GVHD crônico
O GVHD crônico pode afetar muitos órgãos, levando a muitos sintomas. Isso inclui:
- Boca seca, ferida na boca dolorosa, cárie dentária e dificuldade em comer e engolir
- Visão turva
- Coceira e pele grossa
- Perda de cabelo na sua cabeça e corpo
- Náusea, vômito, diarréia e perda de apetite
- Dificuldade respiratória
- Fraqueza muscular e cólicas
- Rigidez conjunta
- Coceira genitais e relações sexuais dolorosas
Quando você obtém um transplante de células -tronco, seu corpo desenvolve novas células imunes a partir das células -tronco do doador. Se essas novas células imunes confundirem suas próprias células como estrangeiros, isso pode desencadear uma resposta imune contra o seu corpo.
Isso pode ser uma resposta imune, pois seu sistema imunológico é treinado para diferenciar entre suas células e células estranhas. Seu sistema imunológico reconhece a proteína e faz isso Antígeno de leucócitos humanos (HLAS) que estão na superfície da maioria das células do seu corpo.
Os marcadores HLA do seu corpo são exclusivos para você. Enquanto seu doador não for um gêmeo, seus marcadores HLA serão diferentes de você.
Antes de um transplante de células -tronco, os prestadores de serviços de saúde Verifique a compatibilidade de suas células com células doadoras. Eles fazem isso com a digitação do HLA, que também é chamada de teste de digitação de tecidos, o que os ajuda a ver como seus marcadores HLA são semelhantes.
Apesar desse teste, as novas células imunes às vezes acham seu HLA muito diferente de si, o que pode desencadear uma resposta imune.
risco
Alguns fatores podem tornar o GVHD mais provável após o recebimento do transplante. Isso inclui:
- Célula -tronco de um doador preocupado com um HLA incompatível
- Célula -tronco de um doador não relacionado com uma incompatibilidade de HLA
- Velhice (para o seu ou doador)
- Um destinatário masculino recebe transplante de uma doadora feminina (especialmente se ela estiver grávida antes)
- Diagnóstico anterior de GVHD agudo
Não há teste específico para diagnosticar doenças do enxerto versus hospedeiro. Em vez disso, um prestador de serviços de saúde pode diagnosticar essa condição com base em seus sintomas e em vários resultados dos testes.
Seu provedor provavelmente será um exame físico e recomendará testes para controlar outras condições que causam sintomas semelhantes, como infecção ou doença hepática.
O tratamento da GVHD depende da sua saúde geral, gravidade da GVHD e fatores como órgãos afetados. Nos casos em que os sintomas são mais graves, pode ser necessário tratar no hospital.
O profissional de saúde geralmente trata a GVHD com tratamento imunospentico, que são medicamentos ou procedimentos que reduzem a resposta imune. Se eles não funcionarem bem, podem usar outros medicamentos.
Tratamento imunológico
O tratamento que pode ajudar a reduzir os sintomas, reduzindo sua resposta imune, inclui:
- Corticosteróides: Medicamentos esteróides Como medrol (metilpradenisolona) e deltasona (prednisona) Seu corpo é um tratamento para suprimir a atividade imunológica e reduzir a inflamação. Corticosteróides tópicos ou hidratantes podem ajudar a GVHD que afeta sua pele.
- Calcineurina Inibidor: Seu provedor de saúde pode prescrever medicamentos como o Programaf (tacrolimus) e a ciclosporina, Com esteróides, para suprimir seu sistema imunológico.
- BiologicsAssim, Os biológicos, como anticorpos receptores de interlucina -2 (IL -2) e inibidores do fator de necrose tumoral (TNF), podem ajudar a reduzir a inflamação e os sintomas direcionando proteínas ou células específicas no sistema imunológico.
- Globulina antitimócitosAssim, Esses medicamentos ajudam a suprimir o sistema imunológico em casos graves que não respondem a outras opções de tratamento.
- PhotiferisAssim, Esse processo envolve a remoção de glóbulos brancos do seu sangue, tratando -os com luz ultravioleta e devolvê -los ao seu corpo. Esse processo pode reduzir a resposta imune e, mais frequentemente, usada para pessoas com GVHDs antigos.
Outros remédios
A Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) também aprovou vários outros medicamentos para o tratamento da GVHD. Isso inclui:
- Imbruvica (ibrutinibe): Este medicamento oral pode ajudar a tratar o DCR crônico em adultos após uma ou mais abordagens de tratamento tradicionais não funcionarem.
- Niktimvo (axatilimab-csfr): Este medicamento infectado pode ajudar a tratar GVHDs crônicos em adultos e crianças após a falha de pelo menos dois tratamentos anteriores.
- Ryoncil (RemeesMecel-L-Rknd): Este tratamento infectado é para GVHD agudo em crianças de 2 meses ou mais.
- Rezurock (Belumosudil): Esta medicina oral pode ajudar a tratar os GVHDs crônicos em adultos e crianças com mais de 12 anos de idade, não trabalhados após dois ou mais remédios.
Seu médico pode ajudar a prevenir o GVHD, garantindo que os marcadores HLA do seu doador correspondam com você. Quanto mais os marcadores você e o doador compartilham, menor a chance de suas novas células imunes do doador atacarem suas células saudáveis.
Seu provedor pode recomendar medicamentos imunosspressivos antes e depois do transplante para ajudar a prevenir o GVHD. O Orencia (Abatacept) é um medicamento aprovado pela FDA para ajudar a prevenir a GVHD aguda.
Às vezes, a GVHD pode dar origem a complicações graves. Estes podem incluir:
- Infecção: A GVHD ou seu tratamento pode aumentar o risco de bactérias, infecções virais e fúngicas.
- Doença pulmonar internacional: É um grupo de distúrbios pulmonares que causam abrasos e inflamação em seus pulmões.
- Síndrome de Octron bronquíolo Assim,Pipoca PulmõesAssim, Esse raro distúrbio pulmonar ocorre quando os bronquíolos (pequenas vias aéreas nos pulmões) se tornam estreitas e assustadoras, o que pode levar à insuficiência respiratória.
- Má absorção: Essa situação ocorre quando seu corpo é incapaz de absorver nutrientes dos alimentos.
- Mobilidade incomum: Com esse distúrbio, os nervos ou músculos não funcionam corretamente em seu caminho intestinal, de modo que Obstrução intestinalAssim,
Como o enxerto versus a doença do hospedeiro afeta sua vida pode depender de quão sério ela é e de quais sintomas você experimenta. O diagnóstico e tratamento iniciais são necessários para impedir que o DCR de GVHD seja grave.
Se você notar algum sintoma incomum após receber o transplante, entre em contato com o provedor de saúde. Eles podem diagnosticar e tratar seu GVHD.
