Doulas, que já foi luxo, é cada vez mais coberto pelo Medicaid – mesmo nos casos do Partido Republicano

Como país pós -parto, Dawn Oliver faz o seu melhor trabalho no meio da noite.

Após a hora de dormir, a criança pode alimentar uma garrafa ou a mãe acorda até a amamentação. Ela acalma o bebê novamente para dormir. Às vezes, as refeições em família estão no topo da cerâmica ou esvaziam a máquina de lavar louça.

Ela sai na manhã seguinte e volta, geralmente à noite, por duas ou três semanas, respectivamente.

“Sou aprovado para fazer tudo isso”, disse Oliver, de Hardeville, Carolina do Sul, que administra serviços de cuidados com a Mercy. Oliver disse que o assunto exige que uma vila crie um filho, como diz o velho ditado, mas “a vila não é o que era”.

Doulas é treinado para fornecer apoio decisivo às famílias – antes do nascimento, durante o nascimento e naqueles árduos primeiros dias em que os pais estão desesperados para dormir e os filhos ainda acordam o tempo todo. Embora as doulas geralmente não tenham um diploma médico ou enfermagem, a pesquisa mostra que ela pode melhorar os resultados da saúde e reduzir as variações racistas de saúde.

No entanto, seus serviços permanecem longe do alcance de muitas famílias. Oliver recebe US $ 45 por hora durante a noite, e os planos de seguro de saúde geralmente não cobrem suas taxas. Esta é em parte a razão pela qual as obras estão “recuando e fluindo”, disse Oliver. Às vezes, é totalmente reservado por vários meses. Outras vezes, várias semanas ficam sem um cliente.

Isso pode mudar em breve.

Duas leis preliminares de ambas as partes, apresentadas em salas separadas para a Assembléia Geral da Carolina do Sul, exigirão a assistência médica, que pagará mais da metade de todo o nascimento no estado e as companhias de seguros privadas para cobrir o custo dos serviços de doula para pacientes que optam por usar um.

A Carolina do Sul não é estranha. Embora os estados estejam se preparando para descontos significativos no financiamento do Medicaid Federal na próxima década, os órgãos legislativos em todo o país continuam a emitir leis que concedem ao Doula acesso aos beneficiários do Medicaid. Algumas leis estaduais já exigem que as companhias de seguros de saúde privadas façam o mesmo. Desde o início de 2025, os legisladores em Vermont, juntamente com os órgãos legislativos controlados pelos republicanos em Arkansas, Uta, Louisiana e Montana, aprovaram leis para facilitar a cobertura dos serviços de doula.

Finalmente, mais de 30 estados pagam a doulas através do Medicaid ou implementam leis para fazê -lo.

Vale a pena notar que esses requisitos de cobertura estão alinhados com um dos objetivos do projeto 2025, que enviou o relatório “Delegação de direção”, publicado em 2023 pela Conservative Heritage Foundation, como um plano para o segundo presidente, Donald Trump. O documento exige o aumento do acesso a doulas “para todas as mulheres, se ele dá origem a um hospital tradicional, através da tribo ou em casa”, observando preocupações com a mãe e a depressão após o nascimento, que podem ser agravadas devido a más experiências de nascimento “. O relatório também recomenda não usar fundos federais para treinar médicos, enfermeiros ou doulas para realizar o aborto.

A Heritage Corporation não respondeu à entrevista.

Enquanto isso, a idéia de que as doulas podem beneficiar as crianças, pais e orçamentos do governo do Medicaid, reduzindo as seções cesarianas caras e complicações prematuras do nascimento e é apoiado por uma gama crescente de pesquisa e ganhando força entre os conservadores.

Um estudo publicado no ano passado no American Journal of Public Health descobriu que as mulheres registradas no Medicaid que usaram a Doula tinham um risco 47 % menor da seção C e 29 % do risco prematuro de nascimento. Eles também tinham 46 % mais chances de participar de um exame pós -parto.

“Por que você não quer que alguém se beneficie desse tipo de cuidado?” O republicano Tommy Bob, que participou de patrocinar o projeto de pagamento da lei de países da Câmara dos Deputados da Carolina do Sul. “Não vejo nenhum motivo para não fazer isso.”

O papa disse que seu filho – -LAW deu à luz a ajuda de um estado. “Abri meus olhos nos aspectos positivos”, disse ele.

Amy Chen, advogada proeminente do Programa Nacional de Direito da Saúde, que rastreia a legislação de pagamento de doula em todo o país como parte do projeto Doula Medicaid, disse que os legisladores tendem a apoiar esses esforços quando têm um vínculo pessoal com o caso.

Chen disse: “É algo que ecoa muitas pessoas, mesmo que não sejam, elas mesmas estão grávidas”, disse Chen.

Ela disse que os legisladores conservadores que apóiam o aborto em nível estadual, geralmente votam a favor de medidas que apóiam a gravidez, a maternidade e a saúde infantil, todos visam realizar projetos de pagamento da doula.

Chen disse que alguns republicanos sentem como “eles deveriam sair a favor disso”.

A pesquisa em saúde também indica que pacientes negros, que sofrem de taxas de mortalidade por mãe e bebês muito mais altas que os pacientes brancos, podem estar particularmente se beneficiando dos cuidados com a doula. Em 2022, bebês negros na Carolina do Sul eram mais do que o dobro que provavelmente morrerão de todas as razões antes do primeiro aniversário como magro.

Isso se aplica às mulheres nas áreas rurais do país, onde os serviços de trabalho e parto foram fechados ou existentes.

Por esse motivo, os legisladores em Montana reconheceram a conta de pagamento da doula este ano – para restringir as lacunas de saúde das comunidades rurais e dos povos indígenas. Para alcançar esse objetivo, em 2023, o estado fez um projeto de lei que exige a assistência médica para pagar parteiras para nascidos em casa.

O senador em Montana Mike Yakuwich, um republicano que apóia o projeto de pagamento da democracia, disse que as mulheres grávidas deveriam ter alguém para entrar em contato com ele fora do hospital, onde os serviços de saúde podem ser caros e assustadores.

“Qual é a ajuda que podemos fornecer para as mães que esperam? Meu sentimento é, nunca é suficiente”, disse Yakuetch.

Britney Wolfovois vive na Reserva do Norte da Índia, no sudeste de Montana, a cerca de duas horas do hospital de nascimento mais próximo. No início de julho, ela estava grávida de sete meses de seu quarto filho, um filho, e disse que pretende obter um estado ao lado dela pela segunda vez na sala de nascimento. Durante a gravidez anterior de Wolfvoice, trouxe a doula original chamada óleo de cedro enevoado e pulverizando na sala de nascimento, esfregando Wolfvoice de volta através de contrações e ajudou a garantir que o marido Wolfvoice fosse a primeira pessoa a ver sua filha.

“Esteja no hospital, senti que ouvi pela primeira vez”, disse Walfvois. “Não consigo explicar melhor do que me senti em casa. Era o meu lugar seguro.”

Payp disse que os hospitais ainda estão ligados ao governo que remove à força crianças de casas americanas indígenas como resultado do colonialismo. Seu objetivo é ajudar a dar voz às pessoas durante a gravidez e o parto.

Pep disse que a maioria de seus clientes não pode pagar o preço dos serviços de doula fora do bolso, por isso não cobra nada por seus serviços de nascimento e um equilíbrio entre seu papel como país com seu emprego diário em um escritório de correio.

“Se a mãe estiver em risco, ela pode perder um compromisso antes do nascimento ou ir sozinho, ou eu posso passar algum tempo no trabalho e aceitá -lo”, disse Pep. “Minha mãe não deveria ter que dar à luz o medo.”

A nova lei estadual permitirá que ela busque seu trabalho como país pela primeira vez.

Em alguns dos estados que promulgou tais leis, a participação preliminar por doulas foi baixa porque as taxas de pagamento do Medicaid não eram altas o suficiente. No nível nacional, as taxas de pagamento de países melhoram, disse Chen.

Por exemplo, no estado de Minnesota, onde em 2013, os legisladores aprovaram uma das primeiras contas de pagamento da doula, primeiro pagamento de US $ 411 por cliente por seus serviços. Dez anos depois, o país elevou a taxa de pagamento para um máximo de US $ 3200 para o cliente.

Mas Chen disse que não está claro como os cortes médicos federais podem afetar o destino dessas leis estaduais.

Ela disse que alguns estados que não excederam as contas de pagamento, incluindo a Carolina do Sul, podem hesitar em fazê -lo nesse ambiente. “É apenas um momento verdadeiramente incerto”.